9 неделя беременности после эко

Признаки беременности после ЭКО

Поделиться в соц. сетях:

Первые признаки беременности после ЭКО наступают через 10-14 дней после подсадки эмбрионов. Их выраженность строго индивидуальна. Все симптомы, которые женщина испытывает до этого периода – субъективны и могут быть связаны с другими состояниями.

Можно ли почувствовать удачную имплантацию после ЭКО?

Первое время после переноса зародышей в полость матки женщина находится в состоянии эмоционального возбуждения.

1. Если беременность долгожданная, то ощущения, что оплодотворение прошло успешно, возникают на следующий день после манипуляции. Но все это не отражает истинной картины.
2. По мере роста плода будут усиливаться клинические симптомы беременности.
3. Достоверным способом подтверждения успешного оплодотворения является анализ крови на ХГЧ.

Признаки беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ

Первыми признаки беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ являются:

• Тянущие ноющие боли внизу живота.
• Неустойчивость стула.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Мажущие кровянистые выделения из половых органов.
• Вздутие живота.
• Сонливость.
• Слабость.
• Обостренная чувствительность к запахам.
• Отечность конечностей.
• Тошнота.
• Повышенное газообразование.

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими для беременности и могут возникать на фоне других состояний. Объективные признаки успешного оплодотворения появляются через 2 недели после переноса эмбрионов.

Ранние признаки беременности после подсадки и их достоверность

Женщины часто спрашивают доктором о том, когда начнутся симптомы беременности после ЭКО. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Это связан с индивидуальным течением вынашивания у каждой женщины.

К основным признакам беременности на ранних сроках после ЭКО относятся:

• Увеличение размеров и появление болезненности в молочных железах.
• Выделения из половых органов.
• Тянущие боли в животе.
• Учащенное мочеиспускание.
• Задержка менструаций.
• Токсикоз.
• Отечный синдром.
• Повышение базальной температуры тела.
• Эмоциональная лабильность.

Болезненность груди

После успешного завершения пересадки эмбрионов и развития беременности происходит нагрубание молочных желез.

Грудь постепенно увеличивается в размере. Кожные покровы в области железы становятся сухими и натянутыми. По мере роста эмбриона появляется болезненность в груди. В некоторых случаях отмечается изменение цвета соска и выделение молозиво.

Выделения из влагалища

В первые дни после внедрения эмбрионов в полость матки возможно появление мажущих кровянистых выделений. Они свидетельствуют о нормальном протекании беременности.

После прикрепления эмбриона к стенке матки, он начинает внедряться в толщу эндометрия. По ходу роста эмбриона происходит повреждение кровеносных сосудов. В результате выделятся незначительное количество кровянистых выделений. При нормальном течении беременности симптом самостоятельно проходит через несколько дней.

Ощущения в животе

Одним из признаков беременности являются тянущие ноющие боли внизу живота. Они появляются на ранних этапах развития эмбриона. Болевой синдром связан с усилением кровообращения в области маки в связи с успешной имплантацией зародыша.

Выраженность симптома индивидуальна и зависит от особенностей организма женщины. При длительном сохранении симптома, а также присоединении острой боли, рекомендуется обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание

Учащенные позывы к мочеиспусканию – один из признаков наступившей беременности.

На ранних сроках появление данного симптома связано с гормональной перестройкой организма. Другой причиной частого мочеиспускания может стать обострение цистита. Беременность провоцирует рецидив хронических заболеваний в связи с ослаблением защитных функций организма.

Обострение обоняния, изменение вкуса

Данный симптом встречается не у всех женщин. Он также не является характерным исключительно для беременности.

В случае успешного оплодотворения происходит изменение пищевых привычек. Женщине хочется съесть что-то необычное. Часто аппетит вызывают несовместимые продукты. Обострение обоняния также может свидетельствовать о наступлении беременности. Женщина становится чувствительно к запахам, которые раньше воспринимались спокойно.

Задержка месячных

Основной симптом, который заставляет женщину задуматься о наступлении беременности.

Отсутствие менструаций спустя 14 дней после переноса эмбрионов – весомый признак. В этот период показано проведение анализа крови на уровень ХГЧ.

Отёки

Отечный синдром относится к числу ранних признаков беременности. задержка жидкости может происходить в связи с гормональным дисбалансом.

У женщины наблюдается отечность нижних конечностей или лица.

Токсикоз

Признак, который развивается не в первые дни беременности. Может не наблюдаться совсем или протекать в крайне тяжелой форме.

Токсикоз выражается головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, непереносимостью некоторых запахов и вкусов. Выраженность данного клинического признака индивидуальна.

Психологическое состояние

В связи с развитием беременности происходит гормональная перестройка. Она влияет на состояние многих систем организма женщины.

Одним из первых симптомов успешного оплодотворения является эмоциональная лабильность. Женщина может быть раздражительна, плаксива. Апатия сменяется на беспричинный страх. Психологическое состояние беременной отражается на сне. Женщине трудно засыпать и просыпаться.

Базальная температура

Небольшое повышение базальной температуры тела – признак успешного наступления беременности.

Увеличение значений происходит после успешной имплантации эмбриона в полость матки. Симптом самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Если базальная температура достигает высоких значений и не спадает на протяжении длительного времени, то рекомендуется обратиться к врачу.

О чем говорит отсутствие ощущений после подсадки

Отсутствие симптомов после переноса эмбрионов не всегда обозначает отрицательней результат протокола. Выраженность признаков индивидуальна. Ранние симптомы беременности характерны не для всех женщин. Поэтому не стоит преждевременно расстраиваться.

Симптомы нарушений развития плода

Характерными признаками развития патологического процесса являются:

• Густые кровянистые выделения из половых путей.
• Выраженный болевой синдром в области живота.
• Повышение температуры тела.
• Резкое прекращение признаков токсикоза.

Все это может свидетельствовать о нарушении развитии плода. Перечисленные симптомы требуют немедленно госпитализации и проведения дополнительной диагностики.

УЗИ после ЭКО

Ультразвуковое исследование органов малого таза относится к числу обязательных исследований во время беременности. С его помощью также устанавливается сам факт успешного зачатия. УЗИ поможет диагностировать:

• Локализацию прикрепления эмбриона к стенке матки.
• Количество прижитых зародышей после подсадки.
• Состояние яичников.
• Жизнеспособность плода.

С помощью ультразвукового исследования проводится динамическое наблюдение за ростом плода. УЗИ позволяет выявить аномалии на ранних стадиях, что способствует назначению корректного лечения. Для беременных используется трансабдоминальный метод диагностики. В редких случаях проводят трансректальное обследование.

Когда делать тест на беременность после ЭКО

• Тест на беременность после экстракорпорального оплодотворения рекомендуется проводить спустя 10-14 дней после переноса эмбрионов. Этого времени достаточно, чтобы в организме накопился необходимый уровень ХГЧ.
• Тест позволяет установить сам факт успешного оплодотворения. Однако, данное исследование не позволяет оценить сроки и характер течения беременности.
• Слишком раннее проведение диагностики может привести к ложноотрицательным результатам. Поэтому врачи советуют не спешить с использованием теста.

Беременность после ЭКО по неделям

Первые недели беременности после ЭКО

Каковы диагнозы для эко по омс ?

Каждой женщине, вступающей в протокол экстракорпорального оплодотворения, либо пройдя его, хочется знать все о своей нерождённой крохе. Каждый день женщина встречает с надеждой на все хорошее, на благоприятный исход беременности и ежедневно каждой женщине хочется знать, что происходит внутри нее. Сейчас предлагаем немного окунуться во внутриутробную жизнь и понять что же, все-таки, происходит с детками с момента оплодотворения и до родоразрешения. Чтобы ощутить все прелести беременности и материнства, оставляйте заявку на сайт и вы можете получить возможность проведения ЭКО бесплатно по федеральной программы за счет средств фонда ОМС. Какие есть показания к эко?

Развитие плода после ЭКО по дням

Дети, полученные путем применения вспомогательных репродуктивных технологий, начинают свой жизненный путь немного не так, как это происходит у детей при самопроизвольно полученной беременности. Их жизнь начинается вне организма мамы – в эмбриологической лаборатории под пристальным присмотром врачей-репродуктологов. Эмбриологов, которые. Собственно, и дают начало новой жизни, производя под оптическим приближением соединение яйцеклетки и сперматозоида. Это считается нулевым днем.

Этапы развития эмбриона при ЭКО: деление, хетчинг и прикрепление

нении ЭКО развитие эмбриона по дням происходит быстро, каждый новый день – это новый этап, не похожий на предыдущий. Можна ли сделать эко после родов?

Развитие эмбриона при эко — первый день: происходит оценка наличия как мужского, так и женского ядра.

Развитие эмбриона после эко по дням — Второй день: развитие эмбриона после ЭКО идет быстрыми темпами,

происходит соединение геномов: мужского и женского. Специалисты оценивают качество и форму полученного эмбриона.

Третий день: происходит деление эмбриона при эко, он растет и состоит из 6 бластомеров.

Четвертый день: этот день так же важен, как и все предыдущие и последующие, каждый день происходит индивидуальное развитие эмбриона, которое в четвертый день носит название образование морулы. Морула состоит из 10-16 бластомеров и при самопроизвольной беременности на этом этапе эмбрион достигает по маточной трубе полости матки.

Развитие плода после эко по дням — пятый и шестой дни. Так же довольно ответственный период в жизни эмбриона, который с этого момента называется бластоцистой. В эти дни происходит хетчинг – освобождение бластоцисты от блестящей оболочки, именно в этот момент бластоциста готова к имплантации. В основном на этом этапе и происходит перенос эмбрионов в полость матки будущей маме. При необходимости, эмбриологи могут провести предварительный хетчинг для того, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию.

Развитие эмбриона при эко по дням — седьмой день. Это день, в который происходит прикрепление эмбриона к эндометрию и его имплантация. Именно от успеха этого момента зависит успех проводимого протокола экстракорпорального оплодотворения.После этого нужно контролировать какая базальная температура после ЭКО по дням.

Каким же должно быть питание при стимуляции эко? Возможно ли сделать эко с одной трубой?

Дальнейшая беременность по неделям развития эмбриона происходит без каких-либо отличий от самопроизвольно наступившей беременности.

Развитие плода по неделям беременности при ЭКО

Первый триместр-наиболее ответственное время для развития новой жизни. Именно в этот период каждую секунду происходит развитие маленького человека. Именно сейчас так важно избегать влияния на организм женщины любых неблагоприятных воздействий, начиная от психологических факторов, заканчивая вредными привычками и приемом любых препаратов, если они назначаются не по жизненным показаниям, а также для поддержки лютеиновой фазы. Влияние на любом этапе неблагоприятного воздействия могут повлечь за собой различные осложнения, даже пороки развития плод. Поэтому нужно быть максимально ответственными и осторожными в этот триместр беременности.

Неделя после ЭКО, а именно неделя после оплодотворения соответствует периоду имплантации эмбриона в эндометрий женщины. Длительность имплантации составляет примерно двое суток.

Беременность после эко по неделям — вторая неделя

На данном этапе формирования ребенок проходит стадию морулы, которая все плотнее и плотнее врастает в эндометрий. Начинает образовываться будущая плацента, нервная трубка, которая в последующем будет представлять нервную систему будущего ребенка. Для ее формирования очень важным условием является прием женщиной фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг/сутки до 12 недель беременности, это является профилактикой развития пороков нервной трубки плода.

Что такое Эко в медицине?

Третья неделя эмбрионального развития

Не менее ответственное время, в которое происходит формирование первичных образований всех внутренних органов. Спустя 21 день у будущего человека отмечается сердцебиение. Но это еще нельзя визуализировать на мониторе ультразвукового аппарата.

Четвертая — пятая неделя

Размер крохи достигает 2 миллиметров, а вес не достиг еще и 1 грамма.

Происходит дальнейшая закладка всех органов и систем. Развитие сердечно-сосудистой системы характеризуется усилением работы сердца. Формируется хорда – будущий позвоночник.

Развитие эмбриона после эко по неделям — шестая неделя

Тельце эмбриона увеличивается почти в 2 раза. Продолжается формирование плаценты, продолжается формирование лица, век. Начинают меняться ручки в сторону их удлинения, ножки же пока не меняют значительно своего размера.

Происходят важные изменения в органах и системах.

• В сердце завершается формирование отдельных камер: предсердий и желудочков;
• Появляются первичные почки, происходит развитие мочеточники;
• Происходит развитие желудка, отделов тонкой и толстой кишки.

ЭКО беременность по неделям — седьмая неделя

Рост эмбриона заметно увеличивается. Формируется маточно-плодовый кровоток. Теперь функционирование мать – плацента – плод осуществляется в полном объеме.

Продолжают формироваться ручки, но разделения пальчиков еще не произошло. Эмбрион уже может реагировать на воздействие разнообразных раздражителей движениями рук. Сформированы глаза, которые плотно прикрыты веками плода. Ушные раковины только начинают свое развитие. Все так же продолжается развитие нервной системы.

Восьмая неделя

За 7 дней его рост увеличивается на 5-6 мм.

Так же происходит дальнейшее развитие всех систем органов. Ручки и ножки интенсивно растут, между пальчиками рук и ног исчезает кожная складка.

Девятая неделя

К концу этой недели копчико-теменной размер может достигать 30 мм.

Продолжает совершенствоваться маточно – плодовый кровоток.

Развивается костно-мышечная система и эмбрион уже может шевелить пальцами.

Сердце так же развивается и способно выдавать частоту сердечных сокращений до 150 ударов в минуту.

Активно начинает развиваться хрящевая ткань.

Развитие плода после эко по неделям — десятая неделя

Копчико-теменной размер может достигать 40 мм. Плод рефлекторно реагирует на внешние раздражители, активно шевелится в полости матки. Однако, его габариты все еще очень маленькие для того, что бы его мама смогла бы его ощутить.

Одиннадцатая неделя — двенадцатая неделя

За эти недели плод увеличивается и может достигать 6 сантиметров.

Пропорции тела таковы: короткое туловище, большая головка, длинные верхние и короткие нижние конечности. Идет половая дифференцировка.

Кишечник продолжает свое развитие и происходит образование кишечных петель подобно кишечнику взрослого человека, наблюдается единичная перистальтика. Он может глотать, сосать пальчики, совершать двигательную активность. Появляются первые движения грудной клеткой по типу дыхательных.

Тринадцатая неделя

Копчико-теменной размер увеличивается до 7 сантиметров. Происходит непрерывный рост тела плода, а также нижних конечностей. Кроха имеет уже пропорции, схожие с телом новорожденного.

Заканчивается формирование лица ребенка, отчетливо визуализируются носик, губа, глаза, уши, появляются брови и ресницы.

Четырнадцатая неделя (92-98 дни)

КТР может достигать 9 сантиметров. На поверхности кожи головы появляются первые тонкие волосы, тело покрывается маленькими пушковыми волосами.

Значительный прорыв совершает мочевая система эмбриона, которая начинает выработку мочи и ее выведение в амниотическую жидкость.

Начинает работу поджелудочная, как железа внутренней секреции, выделяя инсулин. Продолжает свое формирование половая система эмбриона.

На этой неделе развития хорошем аппарате ультразвуковой диагностики и квалифицированном специалисте можно установить пол будущего ребенка.

Пятнадцатая — шестнадцатая неделя

Наблюдаются кардинальные изменения в функционировании организма крохи. Его длина уже 10 см, кровь уже содержит информацию о группе крови и резус принадлежности. В кишечных петлях образовываться формироваться первый кал – меконий. Все органы, по большому счету, сформированы. Однако эмбрион еще не имеет подкожной клетчатки, кожа просвечивается сосудистой сетью.

Семнадцатая неделя — Восемнадцатая неделя

КТР к концу восемнадцатой недели достигает 20 сантиметров – уже внушительные размеры. Происходит формирование зачатков молочных зубов.

Нервная система имеет такую степень развития, которая позволяет малышу формировать определенную реакцию на звуки. Если на него воздействует громкий звук, он может начать активно двигаться в ответ на него. При помощи фетального монитора доктор уже может найти сердцебиение ребенка, которое услышите и вы сами. Именно в это время может произойти одно из наиболее значимых событий в беременности – первые шевеления, которые мама может ощутить. На этой неделе гестационного развития ощущают шевеления повторнобеременные женщины.

Девятнадцатая неделя — двадцатая неделя

К концу двадцатой недели вес эмбриона может составлять около 350 грамм, а КТР достигает длины в 25 см.

Характер шевеления меняется от периодического на постоянный. Меняются некоторые пропорции тела: голова начинает отставать в росте. А туловище наоборот, начинает активный рост вместе с ручками и ножками.

Активно работаю железы внутренней секреции, в том числе поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железы.

Женщины, которые носят беременность впервые, могут именно на этом сроке услышать первые шевеления.

Селезенка начинает выполнять свою функцию гемопоэза.

Двадцать первая — двадцать вторая неделя

Наблюдается тенденция к росту массы до 500 грамм, а КТР до 29 см.

Наконец-то формируется небольшой слой подкожной клетчатки. Именно с 22 недель он начинает считаться плодом. Если вдруг случаются непредвиденные обстоятельства, осложнения беременности, которые заставляют врачей досрочно родоразрешить женщину, то с этого срока ребенок считается жизнеспособным и его спасают. Такой исход беременности в таком сроке считается уже родами, а не самоабортом либо абортом.

Двадцать третья неделя — Двадцать четвертая неделя

Ребенок активно накапливает подкожную клетчатку, однако все еще выглядит худым со сморщенной кожей, которая обильно покрыта смазкой.

Продолжается формирование половой системы, яичек и яичников, кишечник накапливает понемногу образовавшийся меконий. В норме, до момента родов меконий не должен выходить из кишечника. Такое может происходить при гипоксии плода во время гестационного периода, а также в родах, это является плохим прогностическим признаком.

У ребенка заканчивают свой органогенез органы чувств, он дает реакцию на свет, звуки, разделяет те, которые ему нравятся. При этом ведет себя спокойно, совершая плавные движения, и которые нет – может начинать спонтанную двигательную активность. Между мамой и ребенком прослеживаются эмоциональные связи. Если мамочка испытывает какие-либо отрицательные эмоции, ребенок так же становится беспокойным.

Двадцать пятая неделя – тридцатая неделя.

В весе ребенок может набирать до 1 килограмма и 300 грамм,

Происходит формирование элементов легочной ткани плода. Легкие начинают постепенно зреть для того, чтобы быть готовыми к первому вдоху во внеутробной жизни, начинает формироваться сурфактант.

У мальчиков может начаться процесс опускания яичек, большие половые губы девочек так же увеличиваются в размерах.

Подкожная клетчатка все больше и больше накапливается, тем самым способствую расправлению кожных складок плода.

С каждым днем продолжается процесс дозревания легких плода.

Тридцать первая – тридцать четвертая неделя

Вес ребенка составляет около 2,5 килограмм. А длинна достигает 40-45 сантиметров.

У плода четко выражены периоды сна и бодрствования. Когда он спит, то глаза закрываются, во время бодрствования –открыты, активные движения и толчки так же характерны данному этапу развития.

Именно к 34 неделя у большинства плодов дозревает легочная ткань и даже в случае преждевременных родов можно не опасаться за развитие респираторного дистресс синдрома плода, однако, такое дозревание осуществляется не в 100% случаев.

В сроке 34 недели в связи с увеличением самого плода места ему становиться меньше. Поэтому и движения ощущаются реже, но сильнее по интенсивности. В этом сроке плоду уже достаточно сложно менять кардинально положение и уже устанавливается его предлежащая часть над входом в малый таз. Уже можно говорить о предлежании плода: головном. Если ребенок лежит не в продольно, то его положение обозначается как поперечное либо косое.

Происходит рост волос на головке, укрепляются все костно-суставные элементы скелета.

Все органы и системы функционируют в привычном режиме, выполняя каждый свою функцию.

Тридцать пятая неделя – тридцать седьмая неделя.

Плод продолжает активно набирать массу, за 1 день прибавка может составлять около 30 грамм. На этом сроке включаются генетические аспекты размеров плода, которые передались ему от матери и отца, то есть его размеры могут значительно отличаться у беременных, в зависимости от генетических особенностей родителей. В 37 недель беременность называется доношенной и в любой момент могут начаться роды, которые уже не будут считаться преждевременными, а называются срочными, то есть свершившиеся в положенный срок. В последующие недели ребенок набирает вес и ждет момента долгожданной встречи с мамой.

Первый эко ребенок очень долгожданный!

Ведение беременности, достигнутой благодаря использованию экстракорпорального оплодотворения, отличается от периода вынашивания после естественного зачатия. Пациентка проходит большое количество исследований – аппаратных, инструментальных, лабораторных. Также, в отличие от беременности вследствие естественного оплодотворения, после ЭКО женщине предстоит использование медикаментов. Их применение определяется как «лекарственная поддержка». Составление программы для каждой пациентки выполняется в индивидуальном порядке.

Препараты, применяемые в 1 триместре беременности после ЭКО

Этот период представляет потенциальный риск для эмбриона, поскольку возможно его отторжение. Сразу после подсадки зародышей назначают предварительно составленную программу медикаментозной поддержки организма. При предписании лекарственных препаратов и процедур репродуктолог учитывает несколько факторов. В частности, причину прохождения ЭКО, особенности состояния здоровья женщины, ее возраст, акушерский анамнез (перенесенные роды, их вид).

Гормоны

Чтобы повысить вероятность положительного исхода от подсадки эмбрионов и создать благоприятные условия для их имплантации, назначают применение гормонов.
С первой недели после экстракорпорального оплодотворения назначают Дюфастон. Он содержит синтетический аналог прогестерона. Гормон обеспечивает успешное приживление подсаженных эмбрионов, сохранение плода до наступления родов.
Преимущества использования этого препарата, вместо аналогов:
1. Хорошо переносится женским организмом.
2. Не нарушает синхронизацию гипофиза и яичников.
3. Безвреден для состояния и функциональной активности печени.
4. Безопасен для обменных процессов, не нарушает активность метаболизма.
5. Не вызывает атрофию надпочечников.
6. Сохраняет уровень свертываемости крови на полноценном уровне, не вызывает образования тромбов.
Дюфастон применяют перорально, по 30-60 мг ежедневно. На 12 неделе беременным отменяют прием этого препарата. При выявлении угрозы прерывания беременности использование Дюфастона продлевают до 20 недели. Наличие показаний для приема лекарства определяют с помощью ультразвукового сканирования.
Вместо Дюфастона наблюдающий гинеколог может назначить препарат Прогинова. Он также содержит прогестерон и обладает аналогичными свойствами.
Гормональное средство Прогинова противопоказано, если у женщины есть признаки эндометриоза. Препарат способствует блокированию цервикального канала, благодаря чему снижается риск выкидыша из-за чрезмерной физической активности. Лекарство используют в виде геля, который вводят внутрь влагалища, или вагинальных суппозиториев. Воздействие лекарства происходит на матку и эндометрий в частности.
Интравагинальный вариант использования прогестерона эффективен за счет близости к шейке матки. Одновременно на протяжении 4-6 часов повышается концентрация гормона в организме.

В каком случае прекращают прием препаратов, содержащих прогестерон

На фоне применения перечисленных лекарств может возникнуть кровотечение из полового канала. Мажущие вагинальные выделения не служат основанием для отказа от прогестероновой поддержки, если не получен ответ анализа крови на ХГЧ. Резкое прекращение использования гормонов способствует нарушению активности желтого тела, угрожает прерыванием беременности. Применение препаратов, содержащих прогестерон, завершают лишь в 1 случае – если у пациентки возникло интенсивное кровотечение. Такое состояние совместно с болевым синдромом свидетельствует о развитии выкидыша.

Антикоагулянты

Чтобы избежать образования тромбов, из-за которых нарушается кровоснабжение плода и возникает его гибель, в 1 триместре пациентке рекомендован прием антикоагулянтов. Применяют такие препараты:
1. Надропарин кальция. Лекарство вводят подкожно, по 0,01 мл (95 МЕ) на 1 кг веса женщины, дважды в сутки.
2. Далтепарин натрий. Назначают для подкожного введения, до 2 раз/сутки, по 100-200 МЕ/кг.
3. Эноксапарин натрий (вводят по 4000-10000 МЕ/сутки, подкожно).
Если выявлено нарушение микроциркуляции или плацентарная недостаточность, для коррекции состояния используют малые дозировки ацетилсалициловой кислоты. Рекомендованная схема – по 60-80 мг в сутки, одним приемом. Терапевтический курс – 1 месяц.

Витамины и микроэлементы

Прием биологически активных веществ комплексами или по отдельности является профилактикой плацентарной недостаточности. Витамины и минералы обеспечивают в организме женщине нормализацию антиоксидантной защиты. Она благоприятно воздействует на транспортную способность плаценты.
В первый день после подсадки эмбрионов назначают фолиевую кислоту по 400 мкг/сутки. Применение этого компонента служит профилактикой развития нарушений нервной системы у плода. Дополнительно нужно принимать препараты магния. Они предупреждают повышение тонуса матки, при котором происходит отторжение плаценты и выкидыш. Также рекомендован прием йодида калия. С целью поддержки энергетического ресурса ребенка наблюдающий врач назначает внутривенное капельное введение раствора глюкозы в объеме 200-250 мл 1 раз в 3 дня.
В 1 триместре рекомендовано использование аскорбиновой кислоты. Витамин C обладает такими свойствами:
1. Положительно влияет на степень проницаемости стенок кровеносных сосудов.
2. Повышает выработку стероидных гормонов.
3. Осуществляет антиоксидантную функцию.
4. Участвует в углеводном метаболизме.
5. Ускоряет регенерацию тканей.
6. Нормализует дыхательную и метаболическую плацентарную способность.
Аскорбиновую кислоту назначают принимать перорально, по 0,1-0,3 г 3 раза в день, или внутривенно-капельно по 5 мл, растворив 5% глюкозой (400 мл), на протяжении 2 недель.

Процедуры, которые проводят в 1 триместре после ЭКО

Беременность после ЭКО контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В 1 триместре указанное исследование проводят через 2 недели после подсадки эмбрионов. При условии отсутствия осложнений в состоянии здоровья, повторное прохождение УЗИ матки пациентке назначают ближе к завершению триместра.
Через 14 дней после подсадки эмбрионов проводят исследование крови на ХГЧ. Если анализ подтверждает наступление беременности, поддерживающая гормональная терапия продолжается. Также лабораторным способом определяют концентрацию прогестерона и эстрадиола в крови.
Важно! Один из побочных эффектов ЭКО – многоплодие. Если женщина не готова к рождению одновременно 2 или более детей, врач проводит селективную редукцию эмбрионов, оставляя только одного. Репродуктологи выполняют эту процедуру до 10 недели беременности. Также сокращение количества эмбрионов минимизирует риск наступления преждевременных родов.
В 1 триместре проводят комбинированный скрининговый тест (для исключения хромосомных аномалий у плода, включая наличие синдрома Дауна). Он включает определение свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A. Наравне с серологическими маркерами, используют измерение величины воротникового пространства у плода (NT). Определить расстояние помогает УЗИ.
При выявлении отклонений в показателях сывороточных маркеров или NT для установления диагноза женщине назначают прохождение цитогенетической диагностики. Она предполагает выполнение трансцервикальной или трансабдоминальной аспирации ворсин хориона. Оптимальный срок для осуществления этой процедуры – 10-11 неделя.

Препараты, применяемые во 2 триместре беременности после ЭКО

2 триместр в акушерстве и гинекологии считается наиболее благоприятным для вынашивания плода. Даже при том, что беременность наступила вследствие ЭКО. При условии нормального самочувствия, женщина посещает наблюдающего врача 1 раз в 3 недели.
Пациентка продолжает использование прогестерона. Эффективность его влияния предопределяется характеристиками препарата и путем введения. При беременности вследствие ЭКО предписывают натуральный прогестерон в микронизированной форме. Лекарство Утрожестан имеет вид капсул, предназначенных для интравагинального применения. Вводят по 200-600 мг в сутки до 12-16 нед. Утрожестан не нарушает обменные процессы, безопасен в отношении уровня артериального давления. Дозировка средства подбирается индивидуально.
Поддержание уровня прогестерона во 2 триместре беременности способствует:
• повышению объема внутрисосудистой жидкости;
• подавлению реакций отторжения плодного яйца;
• эвакуации конечных продуктов обменных процессов ребенка.
Если введение прогестерона сопровождается небольшим количеством кровянистой секреции из влагалища, женщине назначают прием Дицинона. Рекомендованная схема применения гемостатического препарата – по 2 таблетки трижды в день. Длительность использования кровоостанавливающего средства варьирует. Дицинон нужно принимать до полного прекращения кровянистых выделений из влагалища.
Дополнительно, начиная с 12 недели беременности вследствие ЭКО, рекомендован прием витамина E (токоферола). Он обладает такими свойствами:
• замедляет перекисное окисление липидов;
• участвует в белковом синтезе;
• нормализует функцию клеточных мембран.
Рекомендованный график приема средства – 1 раз в сутки, по 200 мг, на протяжении 14 дней без перерывов.
Для профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов в организме беременным после ЭКО внутривенно-капельно вводят иммуноглобулин человека. Его используют в начале 2 триместра и в 24 недели.
Антибиотикотерапию выполняют только при наличии показаний. Учитывают чувствительность обнаруженного возбудителя к антибактериальным препаратам, разрешенным для использования при беременности.
Для профилактики развития плацентарной недостаточности у беременных после ЭКО, показано введение Актовегина. Он предупреждает развитие гипоксии, повышает степень транспортировки глюкозы к тканям, уменьшает риск ишемического повреждения клеток.
Актовегин используют перорально в форме таблеток дозировкой по 200 мг, начиная с 16 недели беременности, 2-3 раза в сутки. Длительность приема лекарственного средства составляет 1 месяц. Для внутривенного капельного введения используют 160-200 мг Актовегина, растворяя его в глюкозе 5% концентрации.

Процедуры, проводимые во 2 триместре

Женщине нужно посещать специалиста каждые 14 суток. Помимо физикального исследования, с 20 недели пациентке назначают функциональные нагрузки. Они позволяют на раннем этапе выявить артериальную гипертензию.
Специалист исключает наличие скрытых отеков, выполняет бимануальное исследование влагалища. Осмотр шейки матки выполняют с помощью гинекологических зеркал. Дополнительно показана консультация терапевта, а при наличии показаний – еще и генетика. Повторяют все лабораторные анализы – биохимические, клинические, бактериологические.
С целью пренатального скрининга хромосомных мутаций у плода женщину направляют на анализ крови для определения 4 маркеров:
• АФП;
• неконъюгированного (свободного) эстриола Е3;
• ингибина-А;
• общего ХГЧ.
Оптимальный период для проведения этого исследования – с 16 по 20 неделю беременности.
Неотъемлемая часть комплексного обследования женщин во 2 триместре – УЗИ. Исследование проводят дважды: с 16 по 19 неделю и с 22 по 24. При наличии индивидуальных показаний во 2 триместре также проходят инвазивные диагностические процедуры. К их числу относится амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты, пункция кровеносных сосудов пуповины.
Важно! Одно из потенциально возможных осложнений у беременных после ЭКО, возникающее во 2 триместре – истмико-цервикальная недостаточность. Патологическое состояние представляет собой раскрытие шейки матки и наступление преждевременных родов.
Факторы, способствующие развитию этого осложнения: многоплодие, гиперандрогения, изменения анатомии шейки матки. Беременная проходит динамический мануальный и эхографический контроль состояния этого отдела половой системы. При выявлении показаний, состояние шейки матки корректируют хирургическим способом. Наложение швов с 18 по 22 нед. беременности позволяет устранить истмико-цервикальную недостаточность.

Препараты, применяемые в 3 триместре беременности после ЭКО

Женщина посещает наблюдающего специалиста как минимум 1 раз в 2 недели.
В 3 триместре показано использование препаратов для поддержания беременности и подготовки органов репродуктивной системы к родам.
Функции перечисленных лекарств – профилактика нарушения кровообращения внутри межворсинчатого пространства и последующего развития выкидыша. Подобное происходит из-за сниженного венозного оттока. Сбою способствует регулярное и продолжительное повышение маточного тонуса.
При выявлении симптоматики, указывающей на угрозу выкидыша, назначают препараты таких фармакологических групп:
• Ингибиторы простагландинсинтетазы (зачастую – Индометацин в виде суппозиториев по 50-100 мг, курсовая дозировка – до 1000 мг).
• Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин по 10 мг 4 раза/сутки).
• Препараты гипотонического свойства (Магния сульфат 25% концентрации по 20 мг, растворяя его 200-400 мл глюкозы 5%).
Для профилактики гемодинамических нарушений и развития плацентарной недостаточности, пациентке показан прием лекарств антиагрегантного действия. Перорально применяют Дипиридамол внутрь по 25-75 мг за 1 час до еды, до 3 раз в день. Длительность курса составляет 1,5 месяца.

Печень выполняет дезинтоксикационную функцию, продуцирует белки и компоненты крови, поддерживающие ее свертываемость на нормальном уровне. Поэтому в общей программе профилактики развития плацентарной недостаточности беременной назначают гепатопротекторы. Наиболее востребованный и эффективный из них – Эссенциале.
Лекарственное средство обладает такими свойствами:
• нормализует ферментативные реакции;
• стабилизирует активность и состояние печени;
• улучшает микроциркуляцию;
• нормализует липидный метаболизм внутри плаценты;
• повышает синтез циклических нуклеотидов, белков и прочих веществ;
• стабилизирует структуру клеточных мембран;
• улучшает общий обмен веществ;
• повышает степень регенерации гепатоцитов (клеток печени).
Эссенциале (5 мл) вводят с 5% раствором глюкозы (200 мл) капельно. Инфузию проводят медленно. Эссенциале форте назначают внутрь, по 2 капсулы, 3 раза в день, во время приема пищи, на протяжении 1 месяца.
Если по результатам анализов у беременной выявляют нарушение свертываемости крови, ей показано введение глюкокортикоидов и гепаринов низкомолекулярного типа.

Назначение адреномиметиков в 3 триместре после ЭКО

Фармакологическое действие адреномиметиков зависит не только от применяемой дозировки, но и от способа введения лекарств. Препараты назначают после 25-26 недели вынашивания плода.
Гексопреналин используют внутривенно капельно, растворяя 100 мкг лекарства 400 мл 5% раствора глюкозы. За 1-2 часа до завершения вливания препарат принимают перорально по 0,5 мг. Изначально – по 1 таблетке, каждые 3 часа, затем по 1 т. в 4-6 часов (4-8 таблеток в сутки), с дальнейшим индивидуальным определением дозировки.
Сальбутамол используют капельно по 10 мг, растворяя в 400 мл 5% раствора глюкозы.
Фенотерол вводят по 1,0 мг капельно, предварительно растворив лекарство 400 мл 5% раствором глюкозы.

Процедуры, проводимые в 3 триместре беременности после ЭКО

Выполняемые диагностические мероприятия направлены на определение объема амниотической жидкости, контроль сердцебиения ребенка:
1. Кардиотокография (КТГ). Это исследование беременной вследствие ЭКО, проводят на 32-34 неделе вынашивания плода, в динамике. Общая длительность записи составляет не менее 40 минут, в среднем – 1 час. Такая продолжительность минимизирует потенциально возможные ошибки, допускаемые в процессе оценки функционального состояния ребенка. Для проведения исследования женщине предстоит находиться в положении сидя или лежа на боку.
2. Скрининговое эхографическое исследование. Назначают преимущественно на 32-34 неделе. Проводя УЗИ, выполняют оценку поведенческих реакций плода. К ним относится его двигательная активность, общий тонус, дыхание. Также процедура позволяет осуществить функциональную эхографическую оценку состояния ребенка. После 37 недели женщине назначают дополнительное прохождение эхографического исследования. Процедура позволяет определить положение и предлежание ребенка, его вес, общее состояние, функциональную способность.
3. Допплерография. После 37 недели беременности, наступившей вследствие ЭКО, процедуру выполняют повторно. Без результата этого диагностического метода скрининговое исследование считается неполным. Поэтому сразу пациентке проводят оценку степени кровоснабжения ребенка и плаценты.
4. Антенатальное ультразвуковое исследование (АУИ). В 3 триместре метод необходим для уточнения размера плода, установления срока беременности. Также АУИ позволяет оценить состояние фетоплацентарного комплекса, выявить пороки развития у ребенка.
Дополнительно пациентке назначают исследование крови на определение гормонов и биохимических компонентов.
После подсадки эмбрионов женщина проходит многочисленные диагностические процедуры. Они классифицируются на обязательные и те, что назначают по показаниям. Медикаментозную поддержку организма беременных при ЭКО проводят на протяжении всего периода вынашивания. Используют усиленные дозировки гормонов (эстрогенных и гестагенных препаратов), витаминов, минералов и других лекарств. Их польза для организма беременной превышает потенциальный риск для плода.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города

Дата: 28.05.2019 / Хатуна Габелия

Развитие эмбрионов после переноса по дням после эко

Любую семью, решившую прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, интересует не только сама процедура ЭКО, все тонкости и ход манипуляций, но и развитие эмбриона по дням после процедуры переноса.

Стадии формирования яйцеклетки

Как развивается будущий плод, напрямую зависит от даты его переноса в организм женщины. Точного определения, когда это нужно делать, нет. Все зависит от особенностей организма будущей матери, количества созревших яйцеклеток и их качества. Такого рода решение принимает эмбриолог.

В основном переносят трехдневки и пятидневки, так называют оплодотворенную яйцеклетку на разных этапах созревания.

• Первый день показывает, есть ли в теле яйцеклетки мужские и женские ядра, свидетельствующие об оплодотворении. Их оставляют для дальнейшего переноса, остальные отсеиваются.
• После на второй день происходит образование зиготы, слияние мужского и женского генома. На этом этапе ее уже можно назвать эмбрионом. Проходит дробление, продукт этого процесса называют бластомерами.
• На третий день анагенеза норма содержания бластомер колеблется на уровне от шести до восьми, в редких случаях четыре. На данном этапе развивается свой геном, от него зависит дальнейшее созревание зародыша.
• На четвертый день зародыш состоит из 14–16 клеток и достигает стадии, когда, будь он в организме женщины, вышел бы в полость матки. Ворсинки сглаживаются, происходит процесс кавитации и образуется морула. Постепенно внутри создается полость.
• На 5 и 6 дни полость образует более половины клетки. Теперь это уже не эмбрион, а бластоциста. Весь период созревания клеточная масса находилась в блестящей оболочке, которая защищала его от внешнего воздействия. После, покинув оболочку, бластоциста готова для переноса в матку.

Формирование 3-х дневных эмбрионов после имплантации

• 1-й день. Зародыш растет и развивается, мутируя индивидуальный геном.
• 2-й день. Образование бластоцисты.
• 3-й день. Бластоциста покидает родную оболочку и готова к креплению в матке.
• 4-й день. Крепление к стенкам матки.
• 5–6-й день. Уже развитая морула вживляется в готовый эндометрий и проникает глубже в стенку матки.
• 7-й день. Имплантация совершилась. После этого появляется плацента и клетки зародыша.
• 8- й день. Плацента вырабатывает Хорионический гонадотропин – гормон беременности, именно он, повышая концентрацию в крови, позволяет выносить беременность.
• С 9-го по 11-й день. Уровень ХГЧ растет вместе с имплантатом. Рост идет своим чередом. Анализ крови уже может показать беременность.

Разница в выборе подходящего момента для подсадки

Подсадку 2- х и 3-х дневных клеток проводят при неудачных попытках ЭКО в прошлом, а также при особых медицинских показателях. Это происходит для того чтобы увеличить шансы удачного исхода. Считается, что в материнском организме у зародыша больше шансов выжить.

Яйцеклетка на 5-й день развития максимально сформирована для переноса. До этого срока вызревают только самые сильные яйцеклетки. К таким мерам прибегают в случае удачного оплодотворения нескольких клеток, чтобы выбрать одну крепкую и здоровую клетку.

Перенос может происходить и в другие дни.

Преимущества и недостатки процедуры в зависимости от дня переноса

• Первые сутки после оплодотворения хороши, тем, что будущий плод находится минимальное время во внешней среде, но собственного генома у такого эмбриона нет, и это может отрицательно сказаться на созревании.
• На вторые и третьи сутки также не показателен в плане генетической диагностики, но уже есть выбор между яйцеклетками.
• Четвертые сутки благоприятны для имплантации, так как максимально приближены к природному процессу, но осложняется подсчет и определение качества морулы.
• Пятые сутки — это срок созревания самых сильных и здоровых эмбрионов.

Развитие пятидневных эмбрионов или бластоцист после имплантации

В 1-й день бластоциста покидает защитную оболочку. Со второго по четвертый день морула вживляется в стенки матки и плотно фиксируется, то есть происходит имплантация. На пятые сутки формируется плацента и к шестым начинается выработка гормона ХГЧ. Последующий период уровень гормона растет, будущий ребенок развивается.

В целом после переноса женщина чувствуется себя как обычно. Через две недели появляются первые признаки беременности, как при естественном оплодотворении. Если они отсутствуют, переживать не нужно, признаков, может и не быть.

Многие задают вопросы о том, как вести себя после процедуры ЭКО. Ответ простой – как и обычной беременной женщине: больше дышать свежим воздухом, высыпаться, правильно питаться и быть спокойной. Главное, это постоянное наблюдение специалиста, выполнение его предписаний по поддержке гормональными препаратами и контрольные обследования.