Бпр 1

Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

• нарушения в развитии мозга в первом триместре;
• внутренние опухоли;
• развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
• продолжительная гипоксия;
• внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
• нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
• незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Бипариетальный размер головки плода

В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности. Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели. В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.

Бипариетальный размер головки плода в норме

БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом. Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме. По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.

Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,

БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,

в 16 недель – 34 мм,

в 24 недели – 61 мм,

БПР в 32 недели составляет 82 мм,

в 38 недель – 84 мм,

а в 40 недель – 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.

После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод. Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода. Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.

Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности. Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).

Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.

Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Во время вынашивания крохи женщина регулярно проходит различные обследования. Основная их цель — мониторинг течения беременности и контроль развития и роста ребенка. И хотя развитие каждого человека индивидуально, существуют нормы, устанавливающие границы тех или иных параметров на определенных этапах внутриутробной жизни малыша. Одним из плановых исследований является проведение УЗИ-диагностики. Протокол ведения беременности предполагает проведение трех ультразвуковых обследований — в первом, втором и третьем триместрах гестации. Среди прочих параметров, оценка которых проводится в ходе выполнения УЗИ, большое значение уделяется такому критерию как БПР ребенка. Что означает данное сокращение? Как связаны срок беременности и величина БПР?

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Аббревиатура БПР расшифровывается как бипариетальный размер головы — это ширина черепа (головы) малыша, измерение которой производится от виска до виска (по малой оси). Оценка данных БПР производится в комплексе с информацией о величине лобно-затылочного расстояния (ЛЗ). Информацию по данным индексам получают в процессе строго поперечного сканирования одной плоскости. Особое внимание к голове малыша не вызывает удивления, ведь именно в ней формируется мозг — один из важнейших органов человека. Степень развития мозга и размеры головы крохи тесно связаны. В отличие от прочих индексов, определяемых в ходе проведения УЗИ в период ожидания малыша, БПР карапуза может достаточно точно рассказать и о сроке гестации (особенно на первом скрининге беременности в 11-13 недель). Наиболее точной и информативной величина БПР будет в период с 12 по 28 неделю гестации. Информация о размерах головы, полученная на поздних сроках, учитывается при выборе тактики ведения родов — рассматривается возможность естественного рождения малыша или необходимость проведения кесарева сечения. Измерение БПР крохи проводится во время планового, чаще абдоминального (через стенку живота) УЗИ. Даже если УЗИ проводится трансвагинально, данный параметр также доступен для мониторинга и оценки.

Размеры БПР по неделям беременности

Данные, полученные во время УЗИ, сопоставляются со средними значениями. С ростом ребенка меняются и его параметры. Изменение БПР по неделям беременности можно отследить по специальным таблицам. В них указаны индексы фетометрии, включая средние нормы величины бипариетального расстояния, а также допустимые колебания данного индекса. Среднее значение характеризует т. н. 50 процентиль, верхнюю и нижнюю границы определяют 95 и 5 процентиль соответственно. Каждый малыш индивидуален, поэтому выделение интервалов референтных показателей позволяет отличить патологию от особенностей развития ребенка.

БПР в 12 недель беременности

Если беременность протекает без осложнений, первое УЗИ рекомендуется проходить в период с 11 по 13 неделю. Очень часто будущие мамы выбирают «золотую середину» и отправляются на обследование в 12 полных недель гестации. На данном сроке уже возможно достаточно точно разглядеть малыша, наличие и расположение его основных органов, а также симметричность полушарий головного мозга. В числе основных характеристик малыша, мониторинг которых производится в данный период, стоит выделить фетометрические параметры (длина ребенка — его копчико-теменный размер (КТР), бипариетальная ширина (БПР), величина лобно-затылочного расстояния (ЛЗ), окружность живота), толщину его воротникового пространства (ТВП), размеры кости носа и частоту сердечных сокращений.

БПР в 20 недель беременности

Следующее плановое УЗИ женщина проходит во втором триместре — с 18 по 22 неделю гестации. Во время данного обследования специалист проверяет не только наличие органов ребенка, но и их структуру. Оценка темпов развития малыша по-прежнему производится на основании показателей фетометрии — окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длине плечевой, бедренной кости, кости предплечья и голени. Информацию по такому индексу как БПР нельзя недооценивать — отклонения, особенно в меньшую сторону, могут указывать на отставание ребенка в развитии.

БПР на 32 неделе беременности

Даже если беременность развивается абсолютно нормально и причин для волнения нет, женщине рекомендуется пройти УЗИ и в третьем триместре. Оптимальным сроком для проведения данного обследования является период с 30 по 34 неделю гестации. Функциональное развитие крохи на данном этапе особенно пристально не изучается. Во время обследования специалист обращает внимание на размеры малыша — измеряет окружность его головы и живота, размеры его бедренной и плечевой костей, оценивается степень зрелости и положение плаценты, состояние и количество амниотической жидкости. Измерение бипариетальной ширины головы на данном сроке проводится не только с целью оценки темпов развития ребенка, но и для составления прогноза относительно метода родоразрешения.

Нормы БПР по неделям беременности

БПР не соответствует сроку беременности

Отклонение полученных данных индекса БПР за пределы референтных интервалов всегда является поводом для более внимательного обследования малыша, но вовсе не говорит о патологиях функциональных систем ребенка. Оценка величины бипариетальной ширины проводится в комплексе с данными окружности живота и размерами конечностей ребенка. Превышение или отставание в размерах на 1-2 недели по всем параметрам нередко говорит о крупном или напротив, мелком карапузе. Не стоит также паниковать, если все характеристики фетометрии в норме, и только БПР незначительно (!) отклоняется от нее. Ребенок растет скачкообразно, поэтому, возможно, уже через неделю или две все индексы «выровняются». Значительные же отклонения от допустимых границ нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

БПР — что означает повышенное значение при беременности

Значительное увеличение бипариетального размера возможно при:

• новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
• гидроцефалии — водянке головного мозга;
• мозговой грыже.

Данные патологии очень тяжелые и считаются несовместимыми с жизнью. Исключение составляет лишь гидроцефалия, при которой поражение вызывает проникшая в организм матери инфекция. В таком случае проводится антибиотикотерапия. В случае ее неэффективности женщине, как и при прочих патологиях, рекомендуется остановить развитие беременности.

БПР ниже положенного по сроку беременности

Значительное уменьшение головки малыша также является не очень хорошим признаком.

Низкий индекс БПР может говорить о:

• недостаточном функциональном развитии головного мозга;
• частичном или полном отсутствии отдельных его структур (мозжечка, полушарий);
• задержке внутриутробного развития.

Вынашивание малыша настоятельно рекомендуется остановить, если речь идет о структурных повреждениях головного мозга. В этом случае шансы на жизнь у ребенка практически отсутствуют. Если низкие цифры бипариетального расстояния выявлены лишь в третьем триместре, возможно отставание в развитии малыша (при наличии необходимых мозговых структур). Данное состояние корректируется с помощью медикаментозных препаратов (в т. ч. Курантила, Актовегина и т. д.), улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. При этом дополнительно проводится доплер-исследование сосудов карапуза и пуповины, проверяется сердцебиение ребенка.

Задержка в развитии во внутриутробном периоде может быть вызвана:

• Инфицированием ребенка во время нахождения в утробе женщины.
• Хронической гипоксией (кислородным голоданием).
• Нарушениями строения и функций плаценты.

Получив результаты УЗИ, не занимайтесь самостоятельной трактовкой показателей. Врач оценивает индекс БПР (как и другие показатели развития) не избирательно, а в комплексе с остальными данными фетометрии и биохимии. При необходимости женщине рекомендован повтор УЗИ через 1-2 недели и прохождение дополнительных обследований. Только комплексный подход поможет правильно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения в таблице по неделям

• Оглавление

Ожидание ребенка – волнительный период. Каждое плановое посещение УЗИ – это возможность понять, как проходит беременность и определить степень развития будущего ребенка.

После обследования женщина получает на руки результаты. Один из важных показателей – бипариетальный размер головки плода.

Что означает данный параметр

Каждая женщина, ожидающая появления ребенка свет, стремится понять, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это важная характеристика, помогающая оценить состояние развивающегося ребенка.

Во время каждого ультразвукового исследования беременной женщины особое внимание уделяется рассмотрению головки развивающегося ребенка. Головной мозг – самый важный орган, и именно параметр БПР позволит оценить степень его развития.

Бипариетальный размер головки плода на УЗИ

БПР, или бипариетальный размер головки плода – так называемая ширина головы ребенка, определяемая расстоянием между теменными костями по малой оси от виска до виска. Наряду с этим проводится определение ЛЗР – расстояние по большой оси между лбом и затылком.

Чтобы понять, каким нормальным должен быть бипариетальный размер головки плода, таблица по неделям поможет лучше всего. Эти данные являются одним из адекватных методов определения срока беременности.

Если проводить оценку этой характеристики в период между 12 и 28 неделей, срок вынашивания можно определить довольно точно.

Бипариетальный размер головки плода – параметр, необходимый для определения не только предполагаемого срока родоразрешения, но и оценки подходящего метода родов. Когда родовые пути оказываются меньше, чем показатель головки, может приниматься решение о проведении кесарева сечения.

Характеристику БПР оценивают на каждом плановом УЗИ:

1. на 10-14 неделе;
2. на 20-24 неделе;
3. на 32-34 неделе.

После проведения обследования врач заносит полученные данные в соответствующий протокол.

Каким должен быть этот параметр в зависимости от недели

БПР по неделям беременности – важный показатель, так как он изменяется постоянно. Каждую неделю будущий ребенок увеличивается в размере.

Особенно интенсивный рост приходится на первый и второй триместр. Затем скорость роста снижается, изменения становятся не такими очевидными.

Нормы БПР в зависимости от недели беременности

Оценка нормы БПР по неделям проводится с помощью специальных таблиц. В них указаны оптимальные показатели, позволяющие определить, насколько полноценно происходит развитие ребенка.

Показатели в таких таблицах представлены в виде процентилей. Если говорится о средних показателях, указывается 50-я процентиль, о минимальных – 5-я, о максимальных – 95-я процентиль.

Какие параметры принято считать нормальными

Нормальные показатели БПР плода по неделям подскажет врач после ознакомления с результатами исследования.

Если ориентироваться на цифры, указанные в медицинском заключении, норму бипариетального размер головки плода женщина сможет оценить самостоятельно. Но следует принимать какие-либо решения, не посоветовавшись с врачом.

Какие бывают отклонения от нормальных параметров

Нередко после проведения ультразвукового исследования становится ясно, что бипариетальный размер не вписывается в указанные нормальные параметры. В таком случае в обязанность врача входит необходимость разобраться, с чем связано отклонение.

Чтоб оценить, можно ли отклонение от нормы считать патологией, нужно принимать во внимание размер в целом, длину ножек, диаметр живота. Если отклонение от нормы не превышает уровня в 1-2 недели, это может свидетельствовать о слишком крупном плоде, или наоборот.

Основные показатели размеров плода на УЗИ

Иногда рост ребенка обретает скачкообразную природу. В таком случае стоит обращать внимание на другие параметры. Если они в норме, исследование проводят повторно через несколько недель, чтобы убедиться, что уровень БПР тоже выровнялся.

В случаях, когда данный параметр значительно отклоняется от указанных в таблице показателей, в большую или меньшую сторону, необходимо искать причину. Такое явление может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме будущего ребенка.

Когда БПР больше нормы

Если после исследования УЗИ выяснилось, что бипариетальный размер головки плода значительно превосходит нормальные показатели, стоит исключить следующие патологии:

• гидроцефалию;
• мозговые грыжи;
• онкологическое заболевание.

Достоверный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительного обследования. Если диагностирована раковая опухоль или мозговая грыжа, прогноз неблагоприятный – ребенок не выживает.

Превышение нормы БПР из-за гидроцефалии

Гидроцефалия встречается двух видов – наружная и внутренняя водянка. Наружный тип является менее опасным и характеризуется скоплением спинномозговой жидкости между мозговыми оболочками.

При внутренней форме патологии жидкость скапливается внутри головного мозга. Подтвердить данный диагноз можно только после обследования желудочков мозга на УЗИ.

Наиболее неблагоприятный прогноз внутренней водянки – полная остановка развития. При обнаружении данного заболевания врачи назначают женщине медикаментозное лечение. Проводится постоянный контроль за состоянием развивающегося ребенка.

Когда показатель БПР понижен

Если показатель уменьшен, важно исключить следующие состояния:

1. микроцефалия;
2. задержка внутриутробного развития;
3. недоразвитость головного мозга.

Уменьшение происходит по следующим причинам:

• интоксикация организма женщины, вызванная наличием вредных привычек;
• неполноценное питание;
• нехватка в рационе питательных веществ для полноценного развития плода;
• многоплодная беременность;
• гипертоническая болезнь;
• нарушения работы щитовидной железы;
• перенесенные инфекции;
• нарушение плацентарного кровообращения.

Патологические изменения могут быть вызваны хромосомными заболеваниями. Среди инфекций для будущей матери наиболее опасными выделяют токсоплазмоз, краснуху. Негативно влияет наличие любых вредных привычек.

Пониженный показатель БПР в следствии вредный привычек во время беременности

В наиболее неблагоприятных случаях при малом показателе БПР можно говорить об отсутствии некоторых значимых структур головного мозга. Такие патологии встречаются очень редко, ребенок не выживает.

Наиболее опасным уменьшение бипариетального размера головки плода считается в первых двух триместрах – на этом этапе происходит закладка жизненно важных структур. Если развитие мозга немного задерживается на поздних сроках, патологию исправляют путем применения специальных медикаментозных средств.

О чем свидетельствует изменение формы головы

Форму головки оценивают после 28 недели. Она бывает вытянутой, кругловатой, узкой, с широкой лобной долей.

Виды форм головы плода

Такие изменения нельзя считать патологией – это индивидуальные особенности, во многом связанные с генетически унаследованными факторами. Иногда эти особенности могут отражаться на показателях БПР.

Заключение

Характеристика БПР важна для оценки течения беременности.

Если вовремя замечены отклонения от нормы, врач может предоставить необходимую помощь и консультацию.

Размеры и вес плода на различных сроках беременности

Вес малыша

Данный замер имеет большое значение для формирующегося и растущего эмбриона. С его помощью акушер-гинеколог контролирует состояние ребенка и оценивает вероятность появления аномалий. При своевременном выявлении отклонений, можно предотвратить развитие многих внутриутробных заболеваний.

Прибавка должна быть до 100 г еженедельно, а между скринингами — несколько килограмм. Необходимо помнить, что индивидуальные особенности организма ребенка могут сдвигать размер прибавки в большую или меньшую сторону от табличных значений.

Предупреждение нарушений в развитии

Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.

Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.

Читайте далее:

Ктр плода по неделям беременности — что это такое, какая норма, как измеряется показатель?

Размер плода по неделям беременности — таблица показателей фетометрии и расшифровка результата узи

Сердцебиение плода по неделям — таблица показателей нормы чсс при беременности

Длина бедренной кости по неделям — таблица с показателями, норма и отклонения

Размер головы ребенка по возрасту по месяцам — нормы окружности и объема в таблице

Размеры таза при беременности: норма — таблица показателей для естественных родов

О норме

Будущие мамочки, которые ждут, что есть где-то некая чудесная таблица, в которой четко написано, каким должен быть размер БПР на той или иной неделе беременности, будут разочарованы, ведь БПР – очень вариабельный критерий, а потому не может выражаться одним числом. Врачи после УЗИ-сканирования применяют сравнение с так называемыми номограммами — это специальные диагностические таблицы, составленные с применением процентилей.

Чтобы правильно понять номограмму, нужно знать, что 90-й процентиль — это распространенность в 90% случаев и менее, 50-й процентиль — это повторяемость в 50% случаев и менее того, 10-й процентиль означает, что признак встречается в 10% случаев и менее. Пока измеренный вашему малышу размер БПР колеблется в пределах процентилей, патологией это не считается.

Обратите внимание! В разных регионах России с учетом некоторых этнических, расовых и национальных особенностей размеров головы населения, существуют собственные таблицы-номограммы. Учитывайте это, пытаясь понять, правильно ли развивается ваш малыш по нормам фетометрии

У беременных в Якутии есть одни нормы, у будущих мам в Дагестане — другие, в столичном регионе — третьи. Если вы не сможете самостоятельно найти таблицу со своими региональными нормами, попробуйте отыскать номограмму по принципу территориального соседства — возьмите с нормами для соседнего региона, погрешность будет невелика. Вот пример такой номограммы:

Номограмма БПР (с региональным значением для Москвы, Московской области и центральных регионов)

Срок беременности в неделях	БПР 10-й процентиль (мм)	БПР 50-й процентиль (мм)	БПР 90-й процентиль (мм)
13	21	23	28
14	24	26	31
15	28	31	34
16	30	34	36
17	34	38	42
18	37	42	47
19	40	44	49
20	44	49	53
21	47	51	55
22	48	54	60
23	53	58	63
24	55	61	66
25	58	64	70
26	62	67	72
27	65	70	75
28	67	73	78
29	71	77	82
30	72	78	85
31	75	81	87
32	76	83	89
33	79	84	92
34	80	86	93
35	81	87	95
36	83	91	96
37	84	93	98
38	86	94	100
39	90	95	102
40	91	96	103

Рассчитать срок беременности

Почему показатель может быть ниже нормы

БПР ниже нормы может быть и у здорового плода. Маленькие размеры плода в настоящее время встречаются реже, чем крупноплодная беременность, но это стоит учитывать. Так же как и в предыдущем случае, причиной кажущегося отклонения может быть неправильно определённый срок беременности. Но такие отклонения встречаются реже, чем их противоположность. Признаком нормальной беременности является пропорциональное уменьшение всех размеров плода и своевременное развитие внутренних органов. При этом такое состояние сохраняется в течение всей беременности.

Если БПР и ОГ (объём головы) отстают на УЗИ от развития остального тела плода, это говорит о патологиях развития нервной системы. Это может быть микроцефалия – собирательное название патологий, при которых головной мозг имеет маленький размер. Нервная ткань при этом недоразвита, малыш рождается с серьёзными неврологическими дефектами и значительным отставанием в интеллектуальном и физическом развитии, которое практически не поддаётся коррекции. Зачастую врачи советуют женщинам делать аборт в подобной ситуации.

Об особенностях определения размера головки плода смотрите в этом видео:

Недоразвитие определённых участков мозга также проявляется уменьшением размера головы, которое может сочетаться с изменением её формы. При этом родившийся малыш также имеет выраженные дефекты в неврологической и психической сфере. Поскольку в грудном возрасте психическое и физическое развитие тесно связаны, ребёнок будет медленно прибавлять в весе, с запозданием научится держать голову, сидеть, стоять и т. д. (возможно, не научится никогда). В подобных ситуациях также рекомендован аборт.

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

• при отслойке;
• при резус-конфликте;
• при водянке зародыша;
• легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;
• если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

• I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.
• II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.
• III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

Таблица: нормы фотометрии плода по неделям

После прохождения скрининга в каждом триместре беременности, родители хотят удостовериться в нормальном развитии ребенка. Чтобы родителям и врачам проще было ориентироваться в проведенных измерениях, существует общая система норм.

Фетометрия плода по неделям: таблица граничных значений ключевых параметров.

Также существует отдельная таблица принятых значений КТР, так как этот показатель наиболее информативен только на первых неделях вынашивания до достижения плодом размера 60 мм.

Что такое фетометрия плода?

Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов – всё это следует обсудить со своим гинекологом.

Фетометрия включает в себя:

– копчико-теменной размер или сокращенно – КТР, или показатель роста;

– бипариетальный размер головы, сокращенно – БПР;

– измерение длины бедра, сокращенно – ДБ;

– окружность живота, сокращенно – ОЖ;

– диаметр грудной клетки, сокращенно – ДГК.

Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности – это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после – это ОЖ, ДБ и ДГК.

Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.

Средние значения фетометрии плода

Неделя беременности	Рост, см	Вес, гр	ДБ, мм	ДГК, мм	БПР, мм
11	6,8	11	7	20	18
12	8,2	19	9	24	21
13	10,0	31	12	24	24
14	12,3	52	16	26	28
15	14,2	77	19	28	32
16	16,4	118	22	34	35
17	18,0	160	24	38	39
18	20,3	217	28	41	42
19	22,1	270	31	44	44
20	24,1	345	34	48	47
21	25,9	416	37	50	50
22	27,8	506	40	53	53
23	29,7	607	43	56	56
24	31,2	733	46	59	60
25	32,4	844	48	62	63
26	33,9	969	51	64	66
27	35,5	1135	53	69	69
28	37,2	1319	55	73	73
29	38,6	1482	57	76	76
30	39,9	1636	59	79	78
31	41,1	1779	61	81	80
32	42,3	1930	63	83	82
33	43,6	2088	65	85	84
34	44,5	2248	66	88	86
35	45,4	2414	67	91	88
36	46,6	2612	69	94	89,5
37	47,9	2820	71	97	91
38	49,0	2992	73	99	92
39	50,2	3170	75	101	93
40	51,3	3373	77	103	94,5

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

БПР – норма и патология

Какие отклонения может определить бипариетальный размер? Это задержка ВТР, гидроцефалия или крупный плод для каждого срока беременности. При высоких показателях индекса беременной не нужно впадать в панику. При пропорциональном увеличении измеряемых показателей устанавливается крупный плод. Если врач отмечает увеличение БПР и ЛЗР, то здесь подтверждается диагноз гидроцефалия. Источник заболевания – внутриутробная инфекция. Уменьшение данных показателей – признак микроцефалии.

При снижении индекса акушер-гинеколог ставит торможение внутриутробного развития. Источников для поставки диагноза несколько: инфекционные проблемы, хроническая гипоксия, фитоплацентарная недостаточность. При постановке точного диагноза беременной назначается лечение, которое улучшает фитоплацентарный кровоток, способствует поставке большего количества кислорода плоду.

Что надо знать об УЗИ на 32 неделе беременности

УЗИ в 32 недели беременности – плановое исследование, выполняемое для окончательного определения тактики родов, а также для диагностики состояний, требующих лечения или коррекции. Врач, проводящий данную процедуру, в первую очередь будет оценивать анатомию и функцию плаценты, параметры ребенка, зрелость его легких.

Это очень важно, так как именно в сроке 32-34 недели впервые дает о себе знать фетоплацентарная недостаточность. В этом сроке никаких кардинальных изменений со стороны развивающегося младенца нет

Все его органы и системы продолжают формироваться, ребенок растет и набирает вес. Остановимся подробнее

В этом сроке никаких кардинальных изменений со стороны развивающегося младенца нет. Все его органы и системы продолжают формироваться, ребенок растет и набирает вес. Остановимся подробнее.

Рубрики

Планирование

• Зачатие
• Бесплодие
• Подготовка к беременности
• Поздняя беременность

Беременность

• Обследования и процедуры
• Фитнес для беременных
• Уход за собой
• Образ жизни во время беременности
• Питание и беременность

Роды

• Подготовка к родам
• Восстановление после родов
• Жизнь после родов

Уход и воспитание

• Уход за новорожденным
• От 1 года до 3 лет
• От 3 до 6 лет
• От 6 до 11 лет
• Воспитание в других странах

Кормление

• Грудное вскармливание
• Искусственное вскармливание
• Прикорм
• Детское питание

Болезни

• Болезни при беременности
• Детское здоровье

При копировании материалов ссылка на “Энциклопедия материнства” ОБЯЗАТЕЛЬНА!

• О сайте
• Правила
• Обратная связь
• Каталог домов
• Детский каталог сайтов

О чем говорит значение БПР плода меньше нормы

Норма БПР, как и норма ЛЗР позволяют определить здоров ли малыш и развивается ли он полноценно.

В случае если показатели существенно ниже допустимой границы это говорит о внутриутробной задержке развития. Причин для этого может быть множество:

• Вредные привычки беременной и вызванная ими интоксикация;
• Неправильное или неполноценное питание и вызванный этим дефицит питательных веществ витаминов и микроэлементов;
• Многоплодная беременность;
• Наличие у будущей матери сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний;
• Развитие инфекции.

Внутриутробная задержка плода бывает 2 видов:

• При ВЗРП симметричной все остальные параметры плода так же меньше нормы.
• При Ассиметричной ВЗРП тело плода отстает в развитии от конечностей и головы.

Второй вариант более оптимистичен, но при этом и в том и в другом случае назначается терапия, прежде всего лекарственная, результатом которой должно стать более интенсивное снабжение ребенка питательными веществами и кислородом. По результатам лечения – через одну- две недели проводится повторное обследование. Помимо исследование параметром БПР и ЛЗР на УЗИ, назначаются КТГ (кардиотокография) и допплерометрия с целью определения сердцебиения ребенка, а также исследования кровоснабжения плода пуповины и матки. Если значительные отклонения остаются, то лечение продолжается уже в условиях стационара.

Малый размер головы может так же свидетельствовать о серьезных патологиях развития мозга, вплоть до отсутствия каких-то его частей.

Вредно ли исследование?

Процедура УЗИ совершенно безвредна. Волны, издаваемые при исследовании, представляют собой высокочастотный звук, который не распознается человеческим ухом.

УЗИ:

• не влияет на состояние кожных покровов;
• не способно вызвать патологии внутренних органов;
• не влияет на протекание беременности.

Высокая частота волн вызывает небольшие вибрации в тканях, которые никак не изменяют их структуру. Также действие ультразвука не оказывает накопительного эффекта, что доказано научными исследованиями. При проведении фотометрии плода учитывается несколько факторов: протекание беременности и здоровье женщины.

Стоит помнить, что организм каждого ребенка индивидуален и наследственные особенности могут влиять на полученные значения. Из-за этого они могут отличаться от табличных параметров. Для подтверждения нормального развития ребенка необходимо пройти скрининговое УЗИ через несколько недель.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Когда и как проходит исследование?

Беременность делят на 3 этапа, в каждом из которых проводится по одному УЗИ. Если есть необходимость, то гинеколог назначает дополнительные обследования.

Замеры плода проводятся:

• на 12-14 неделе — I триместр;
• на 20-22 неделе — II триместр;
• на 30-32 неделе — III триместр.

Они зависят от:

• самочувствия беременной женщины;
• проведенных ранее исследований;
• наличия подозрений на неправильное развитие эмбриона или на патологические процессы во время вынашивания.

При прохождении УЗИ в I триместре специалист УЗИ уточняет срок вынашивания и назначает предварительную дату родоразрешения

В этом периоде беременности важно вовремя диагностировать врожденные патологии и внутриутробные пороки формирования эмбриона

После этого специалист УЗИ определит:

• сердцебиение;
• циркуляцию крови;
• расположение эмбриона в матке.

В это УЗИ определяют:

• бипариетальный размер (БПР);
• КТР;
• окружность головы;
• обхват живота;
• размер лобной кости и затылочной части;
• длину бедра;
• размер кости плеча.

На поздних сроках гинеколог проверяет только самочувствие ребенка, а также некоторые размеры:

• длину;
• вес;
• обхват головы;
• размер живота.

Также врач смотрит симметричность роста всех конечностей. От полученных данных зависит то, какие будут роды: естественные или через кесарево сечение. Если результаты исследования в норме, то больше никаких ультразвуковых исследований не проводят.

Процедура фетометрии проходит так же, как обычное УЗИ:

• Трансвагинально на ранних сроках, так как через брюшную стенку сложно точно определить все показатели плода. Специальный датчик, на который перед процедурой надевают презерватив, вставляют во влагалище.
• Трансабдоминально. Этот метод подходит, если специалист может четко рассмотреть ребенка сквозь мышцы брюшины. На кожу живота наносят небольшое количество геля и проходят датчиком по всей области живота.

Фетометрия плода по неделям: таблица фиксирующая еженедельный рост ребенка с показателями веса и КТР

Принято проводить сразу оба вида обследования, чтобы получать безошибочные результаты измерения плода. Первый и второй скрининг желательно проводить с наполненным мочевым пузырем, а на последних неделях полость матки хорошо различима из-за скопления амниотической жидкости.

Дополнительные фетометрические параметры

К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.

Измерение бипариетерального размера плода

Бипариетальный размер головки плода

Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.

Окружность головы плода

Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.

Окружность живота

Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.

Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.

Измерение длины бедренной кости

Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития. Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений. В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.

Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров. Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки. Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.

Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах. Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность. При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.