Дюфастон после эко

Нарушение гормонального баланса – одна из частых причин бесплодия. При недостатке в организме прогестерона забеременеть и выносить малыша очень сложно. Дюфастон – препарат, помогающий восполнить нехватку этого гормона. Для чего назначают Дюфастон перед и после переноса эмбрионов при ЭКО? Какие у него противопоказания и побочные эффекты?

Состав и механизм действия препарата «Дюфастон»

Прогестерон – половой гормон, отвечающий за менструальный цикл и беременность. Его недостаток приводит к ухудшению самочувствия женщины, сложностям с зачатием и вынашиванием ребенка, развитию гинекологических заболеваний. Дюфастон используется при нехватке гормона в организме и сопутствующих нарушениях уже более 3-х десятилетий. Главный действующий компонент медикамента – дидрогестерон. Вещество является синтетическим аналогом прогестерона, используется для восполнения дефицита этого гормона в организме.

В результате приема уровень вещества нормализуется, восстанавливается цикл, происходит овуляция, полость матки подготавливается к закреплению эмбриона. Препарат отвечает за подготовку женского организма к беременности, обеспечивает ее нормальное протекание и снижает риск развития патологий у плода. Он хорошо изучен и относительно безопасен, однако является рецептурным – необходимость приема, схему терапии и дозировку определяет лечащий врач.

Дюфастон и ЭКО

Дюфастон часто используется при процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его начинают принимать еще до переноса бластоцист в полость матки, поскольку препарат помогает увеличить шансы на успешную имплантацию. Прогестероновая поддержка после подсадки способствует сохранению беременности, уменьшая риск ее самопроизвольного прерывания.

Зачем принимать средство перед переносом эмбрионов?

От уровня прогестерона во второй фазе цикла во многом зависит успех ЭКО. После овуляции в яичнике образуется временная железа, синтезирующая прогестерон, – желтое тело. Гормон воздействует на внутренний слизистый слой матки, под его влиянием он разрастается, в нем происходят секреторные изменения. Дюфастон начинают принимать после овуляции, предшествующей забору яйцеклеток. Это помогает предотвратить нарушения в созревании эндометрия, которые могут затруднить процесс прикрепления бластоцист к маточной стенке, и повысить вероятность наступления беременности после переноса.

Дюфастон после подсадки эмбрионов

Проблемы с вынашиванием, по статистике, возникают у 30% женщин, прошедших через процедуру ЭКО. Одна из причин – недостаточность желтого тела, при которой не вырабатывается нужное количество прогестерона. Дюфастон применяется после переноса для того, чтобы восполнить дефицит гормона, обеспечить нормальный рост матки, предупредить сокращения ее мышечного слоя, предотвращая изгнание эмбриона.

Препарат способствует образованию слизистой пробки, препятствующей попаданию патогенных микроорганизмов в полость матки. Он препятствует отторжению эмбриона иммунной системой организма. Прием медикамента продолжается в среднем до 16-й недели, пока функцию выработки прогестерона и других гормонов не возьмет на себя плацента.

Противопоказания и побочные эффекты препарата

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим компонентам и тяжелых заболеваниях печени, в т. ч. наследственных – энзимопатической желтухе и синдроме Ротора. Обычно Дюфастон хорошо переносится и не приводит к возникновению серьезных негативных последствий, однако были зафиксированы случаи развития гемолитической анемии и отека Квинке на фоне его приема. Некоторые женщины отмечают появление:

• тошноты, нарушений стула, болей в животе;
• дискомфорта в молочных железах;
• головокружений, головных болей, чувства подавленности;
• периферических отеков;
• зуда, высыпаний на коже.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО

С каждым годом количество беременностей, получившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы – приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Для чего нужен прогестерон

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

• Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
• Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
• Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

Какие препараты назначают для прогестероновой поддержки

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и высоким риском развития осложнений в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

1. Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
2. Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.
3. Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.
4. Крайнон — вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.
5. Лютеина — препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные — 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Схема применения прогестероновых препаратов

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов — толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после подтверждения беременности продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

• Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
• Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
• Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Как и зачем поддерживать организм после ЭКО

Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Зачем нужна поддержка после ЭКО

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару , однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

• Эстрадиола;
• Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

• эндокринные нарушения;
• иммунологические сдвиги;
• неправильное ведение беременности;
• возраст матери;
• хромосомные аномалии;
• иммунный конфликт;
• антифосфолипидный синдром;
• возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или замершая беременность.

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые гормональные препараты имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших гормонов для поддержания беременности. Основными его функциями в этот момент являются:

• создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
• снижение риска сокращения эндометрия ,предотвращение риска прерывания беременности;
• поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
2. Утрожестан. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

• обеспечение роста и растяжения тканей матки;
• формирование костного скелета будущего малыша;
• нормальная работа фетоплацентарной системы;
• стимуляция обменных процессов;
• доставка питательных веществ эмбриону;
• активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после подсадки эмбриона резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион, женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток (Прогинова, Эстрофем) и форме накожного геля (Дивигель, Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

• Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к ХГЧ гормону, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
• Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ. Чаще всего в клиниках применяются препараты «Менопур», «Элонва», «Пурегон», «Гонал-Ф». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
• Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или Прегнил.
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
• Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Дюфастон перед эко

Вопрос про Дюфастон при планировании беременности | Страница 13

1016 ответов

Последний — 26 января 2020 г., 23:13 Перейти

Екатерина

Здравствуйте. Мне врач прописала дюфастон с 16 по 25 д. От гормонального сбоя. Подскажите пожалуйста, это с первого дня минструации или от конца её на 16 день?

Нина

Здравствуй​те. Подскажите пожалуйста – для того что бы забеременеть, врач назначила принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла по 2 таблетки, а получилось так что 16 и 17 дни приняла по одной таблетки.

Возможна ли беременность?.

Поскольку одной из основных причин невынашивания в I триместре беременности после ЭКО является недостаточность желтого тела, обусловленная длительной десенситизацией гипофиза и аспирацией фолликулярной жидкости вместе с клетками гранулезы, целесообразность назначения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов не вызывает сомнения. В связи с тем, что длительное применение инъекций масляного раствора прогестерона сопряжено с дискомфортом и риском известных осложнений в виде образования олеом, постинъекционных абсцессов и др., на повестку дня встал вопрос о возможности применения в программах вспомогательной репродукции неинъекционных аналогов прогестерона, в том числе препарата Дюфастон.

Дюфастон успешно применяется для лечения угрозы прерывания беременности уже не один десяток лет .

К достоинствам препарата относят его лекарственную форму (пероральный путь введения) при достаточном гестагенном влиянии (Дюфастон в 10-30 раз сильнее прогестерона) .

Кроме того, Дюфастон – единственный прогестаген, безопасный для матери и плода при длительном применении, так как не является производным 19-нортестестерона и поэтому не вызывает признаков вирилизации у матери и маскулинзации у плода женского пола .

В настоящем сообщении представлен опыт применения препарата Дюфастон с целью поддержки лютеиновой фазы и ранних сроков беременности после лечения бесплодия методом ЭКО.

Материал и методы

В группу исследуемых вошли 30 пациенток, лечение бесплодия которым проводилось с помощью ЭКО. Среди причин бесплодия трубноперитонеальный фактор составил 66,8%, эндометриоз – 6,0%. Мужской фактор, как единственная причина бесплодия, имелся в 1,9% случаев.

Сочетание нескольких причин, в том числе и смешанное мужское и женское бесплодие, установлено у 25,3% больных. Первичным бесплодием страдали 41,2% женщин, вторичным -58,8%. Продолжительность бесплодия колебалась от 1,5 до 13 лет и в среднем составила 7,8±0,2 года.

Возраст больных варьировал от 23 до 42 лет и составил в среднем 31,8±0,6 года.

Индукцию суперовуляции проводили по длинному протоколу. Для десенситизации гипофиза использовали Декапептил 0,05 мг, ежедневно, подкожно, с 21-го дня цикла, предшествовавшего стимуляции.

Гонадотропную стимуляцию с помощью препаратов чМГ (Меногон) по 225-300 ME в день начинали со 2-го дня менструального кровотечения и/или при снижении концентрации эстрадиола в сыворотке крови до 50 пг/мл.

Для завершения созревания ооцитов вводили хорионический гонадотропин (Профази, Прегнил) в дозе 5000-10 000 ЕД при толщине эндометрия >9 мм и диаметре половины от общего числа фолликулов >17 мм. Перенос не более 4-х эмбрионов проводили через 72 часа.

Для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла всем больным за два дня до переноса эмбрионов назначали Дюфастон в суточной дозе 50 мг в течение 12-14 дней (до момента проведения теста на беременность). При положительном результате пациентки продолжали прием Дюфастона в той же суточной дозе до 8-9 недель беременности, после чего дозу Дюфастона постепенно снижали (по 10 мг в неделю) до 10 мг в день вплоть до полной отмены (после 15-16 нед беременности).

При возникновении угрозы прерывания беременности и появлении кровянистых выделений в комплексную терапию включали эстрадиол валерат (Прогинова) в дозе 2-6 мг в сутки, суточную дозу Дюфастона увеличивали до 75-100 мг.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного лечения беременность наступила у 42,7% больных, из них многоплодная беременность – у 44,3% женщин. Угроза прерывания в I триместре беременности возникла у 32,3% больных, по поводу чего проводилось стационарное лечение. Самопроизвольные выкидыши раннего срока произошли у 12,3% больных.

Приведенные данные вполне сопоставимы с опубликованными нами ранее для пациенток, которым для поддержки лютеиновой фазы и ранних сроков беременности назначали Прогестерон в виде в/м инъекций 2-4 мл 2,5% масляного раствора . Следует отметить, что в процессе приема Дюфастона у пациенток практически не наблюдалось побочных явлений.

Таким образом, наш опыт применения Дюфастона в программе ЭКО можно признать безусловно положительным, поскольку при сопоставимых результатах лечения бесплодия методом ЭКО таблетированная форма препарата делает его более привлекательным, чем парантеральные аналоги.

Настоящее сообщение является предварительным, поскольку немногочисленная группа больных не позволяет сделать окончательные выводы об эквивалентности доз Прогестерона и Дюфастона.

Идеальной явилась бы оценка эффективности применения Дюфастона по итогам проведения многоцентровых клинических испытаний в соответствии с принятыми сегодня стандартами ЕВМ.

Это позволило бы определить минимально достаточные дозы препарата для достижения оптимального результата.

Литература

Hum Reprod 1996; 11: 7: 1435-37.

Дюфастон перед ЭКО

• Показания
• Применение
• Последствия

Дюфастон — это гестагенное средство, которое назначают в случае недостатка прогестерона в крови. Относится к группе прогестинов. Максимальный уровень в плазме крови наблюдается через два часа после перорального приема. Вывести лекарство из организма помогают почки.

Дюфастон широко применяют в гормонально-заместительной терапии (ГЗТ), а также для сохранения воздействия группы эстрогенов на липидограмму. Синтетический компонент препарата не оказывает негативного воздействия на процесс свертываемости крови, обмена веществ и деятельности печени. Форма выпуска: белые таблетки 10 мг каждая, в упаковке 20 штук, инъекции, вагинальные таблетки.

Основное действующее вещество — дидрогестерон. Синтетический компонент практически не отличается от структуры прогестерона. Отличие двух структур состоит во втором кольце. Дидрогестерон имеет вторую связь, а у первого вещества она отсутствует. Действующий компонент Дюфастона не обладает андрогенным побочным эффектом. Так как не является производным тестостерона.

Дюфастон благодаря природе своего действующего вещества имеет широкий спектр действия в использовании. Его применяют при:

• невозможности забеременеть;
• программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• разрастании клеток эндометрия вне внутреннего слоя стенки матки;
• недостатке лютеиновой фазы менструального цикла;
• при недостаточности желтого тела яичника;
• предменструальном синдроме;
• сильных болевых ощущениях внизу живота во время менструации;
  не постоянном менструальном цикле.

Противопоказаний у препарата практически нет. Только индивидуальная чувствительность организма к дидрогестерону.

Невозможность забеременеть с помощью естественного процесса часто появляется из-за недостаточной концентрации прогестерона. По-другому называют недостатком желтого тела, в связи с чем нет нужной среды для имплантации эмбриона.

В таком случае препарат принимают по одной таблетке два раза в день. Начинают на 10 день месячного цикла и заканчивают на 24. Если беременность планируется заранее, то прием препарата начинают за 6 месяцев. За это время уровень прогестерона возрастает и организм подготавливается к оплодотворению, когда его будет достаточно, зачатие пройдет успешно.

Дюфастон нельзя прерывать в применении во время наступления беременности так как возможны негативные последствия, например, потеря плода. Нельзя резко переставать принимать препарат или повышать дозировку. Для принятия решения рекомендуется обратиться к врачу.

Дюфастон используют после инсеминации с похожей целью, как и после ЭКО, только инсеминация — более простой процесс. Необходимо это для улучшения состояния организма перед имплантацией.

Поддержку с помощью Дюфастона при ЭКО назначают минимум на десять недель. Начало использования синтетического прогестерона выписывают в день сбора женских половых клеток. Количество необходимого препарата в сутки назначает доктор, исходя из анамнеза, результатов анализов, размеров внутреннего слоя стенки матки.

Дюфастон, зачем его использую перед ЭКО — вопрос, который беспокоит многих. Так же как и при обычном зачатии, желтое тело должно выделать прогестерон и создавать благоприятные условия для успешного закрепления оплодотворенной яйцеклетки в теле матери. Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, прием препарата происходит минимум до сдачи гормона ХГЧ для подтверждения беременности.

Перестать принимать Дюфастон после подсадки эмбриона рекомендуется после консультации с репродуктологом. Так как дозировку нужно уменьшать постепенно, используя специальную схему. Резкий перепад ведет к необратимым последствиям.

Врач может посоветовать не прекращать принимать синтетический прогестерон до конца беременности или формирования плаценты. Или помочь перестать, в случае наличии противопоказаний. Когда пациентка находится на грани потери плода, то Дюфастон прописывают на некоторое время после окончания программы ЭКО.

Для прекращения приема препарата необходимо сдать несколько раз анализ на уровень прогестерона. В случае значительного отличия, повторить для установления динамики изменений. При необходимости врач назначит увеличение дозы, если прогестерона будет недостаточно в плазме крови.

Минус в лекарстве — назначенная форма употребления. При обычном пероральном приеме проблем не возникнет. Иногда нужно использовать вагинальные капсулы, которые заставляют нервничать, если женщина находится в общественном месте или на работе.

Не удобно использовать инъекции в подобных ситуациях. Поэтому употребление препарата может приносить некоторый психологический дискомфорт. А также могут возникнуть болевые ощущения, общая слабость, раздражительность, бессонница, увеличение массы тела и повышение аппетита.

И в итоге, для чего же назначают Дюфастон при ЭКО? Чтобы осуществлять гормональную поддержку, подготавливать организм женщины к будущей беременности, увеличить шанс на положительный результат. А главным преимуществом такой поддержки является практически отсутствия негативных последствий. Для максимального результата стоит четко следовать всем рекомендациям врача.

Последствия

Негативные симптомы после приема синтетического прогестерона практически не появляются, если лечение назначал специалист, подбирая необходимую дозировку пациентки, длительность приема, предварительно изучив анамнез.

Если принимать Дюфастон при маточных кровотечениях, бронхиальной астме, депрессивном состоянии или при наличии болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени, то возможно проявление: острых болевых ощущения в области головы и живота, головокружение, аллергии, рвота.