Что выпить ребенку от боли в животе?

Содержание

Эффективные и безопасные средства при болях в животе у ребёнка
Действие и эффективность средств при болях в животе у ребёнка
Когда врач может назначить лекарства
Народные средства
- Фотогалерея: народные средства от боли в животе
Отзывы о средствах
Что делать, если у ребенка возникла боль в желудке
Симптомы заболеваний
Причины заболеваний

Эффективные и безопасные средства при болях в животе у ребёнка

Дети разных возрастов могут страдать от болей в животе. Причин, вызывающих этот симптом, может быть много. Чем помочь ребёнку в такой ситуации и какие средства подойдут лучше всего?

Действие и эффективность средств при болях в животе у ребёнка

Какое средство необходимо дать ребёнку от боли в животе, должен решать только педиатр. Для этого определяется причина возникновения боли и её локализация. Врач обычно уточняет у родителей, какую пищу употреблял ребёнок, как давно ходил в туалет.

Частой причиной боли в животе у детей является неправильное питание

Действие препаратов

В зависимости от причины боли и симптомов, которые её сопровождают, могут назначаться препараты с разным действием:

Помогают в переваривании пищи при переедании. Такие средства содержат ферменты.
Останавливают диарею, рвоту и тошноту.
Избавляют от изжоги. К таким препаратам относятся антацидные средства.
Избавляют от спастических болей, расслабляют мускулатуру и улучшают кровоснабжение внутренних органов.
Помогают собрать и вывести все токсические вещества из организма при отравлении.
Борются со скоплением газов в кишечнике. Это средства на основе симетикона либо масел укропа и фенхеля.
Восстанавливают микрофлору после курса антибиотикотерапии.
Улучшают перистальтику кишечника, размягчают кал и помогают опорожниться. Такие препараты для детей содержат лактулозу.

Возможные причины возникновения болезненой симптоматики

Когда живот болит у ребёнка до года, это часто связано с младенческими коликами. Тогда малыш становится беспокойным, плачет, поджимает ножки. В этих ситуациях врач советует родителям препараты на основе укропного и фенхельного масла, способствующие отхождению газов.

У детей после 1 года основной причиной могут выступать инфекции, отравление и заражение глистами. Это серьёзные состояния, они требуют неотложного обращения к врачу.

Дети 5 лет уже хорошо могут показать место боли. Если она локализуется возле пупка, причиной может быть запор и метеоризм.

Если ребёнок показывает на правую часть живота, можно заподозрить аппендицит. В таком случае необходимо вызывать скорую помощь.

Острая боль в животе справа или в области пупка может говорить о приступе аппендицита

Опоясывающая боль в районе желудка может говорить о проблемах с поджелудочной железой. После консультации с врачом следует скорректировать рацион ребёнка и давать ферменты, которые помогут переваривать пищу.

Есть симптомы, при которых необходимо срочно обращаться в больницу. Помощь требуется незамедлительно, когда боль в животе сопровождается наличием сыпи, полным отказом от еды и воды, окрашенными в тёмно-коричневый цвет рвотными массами, наличием крови в кале, затруднённым мочеиспусканием.

В любом случае, если ребёнок жалуется на боль или дискомфорт в животе, это должно стать причиной обращения к врачу. Самолечение может привести к самым нежелательным последствиям.

Формы выпуска средств

Средства от боли в животе производятся в различных формах. Детям до трёх лет больше подойдут свечи, сиропы, капли, суспензии. Ребёнок постарше может принимать таблетки и капсулы.

Выбирая форму выпуска лекарства, нужно учесть, что сироп, суспензия, порошок подействуют быстрее, чем капсула или таблетка. Свечи лучше ставить на ночь, их действие начинается позже, зато длительнее эффект.

Видео: доктор Комаровский о болях в животе у детей

Когда врач может назначить лекарства

Когда установлена причина возникновения боли, врач назначает лечение. Если ничего серьёзного у малыша не обнаружено, доктор советует родителям скорректировать питание ребёнка.

Медикаменты назначаются в следующих случаях:

когда диета не эффективна и желудочно-кишечный тракт не может самостоятельно справиться с перевариванием пищи;
когда боль в животе носит спазматический характер;
при необходимости помочь опорожниться кишечнику ребёнка и избавить от лишнего газообразования;
при подозрении на отравление;
при диарее, рвоте и тошноте;
после приёма антибиотиков, при дисбалансе в микрофлоре кишечника.

От болей в животе ребёнку может быть назначено гомеопатическое средство. Перед его применением также необходима тщательная диагностика организма.

Гомеопатические препараты выбираются исходя из проявляющихся симптомов

Из гомеопатических препаратов в педиатрии могут применяться:

Хамомилла — при болях в области пупка с выраженным урчанием в животе и отрыжкой;
Этуза — при частом срыгивании у новорождённых;
Белладонна — при боли, возникшей из-за переживаний и потрясений.

Применение гомеопатических средств небезопасно без консультации специалистов.

Видео: что делать родителям, если у ребёнка болит живот

Противопоказания и возможные побочные действия медикаментов

Противопоказаниями для средств от болей в животе могут быть:

аллергические реакции на компоненты;
кишечная непроходимость;
острый аппендицит.

Если неправильно применять средства, самостоятельно увеличивать дозировку, возможно появление побочных эффектов:

диареи;
рвоты;
сыпи;
метеоризма.

Как правильно принимать препараты от боли в животе

Необходимо запомнить: ни в коем случае нельзя давать ребёнку обезболивающее перед приходом врача. После того как лекарство начнёт действовать, симптоматика будет не такой наглядной, специалисту сложно будет поставить правильный диагноз.

Все препараты, назначенные ребёнку, необходимо использовать, не превышая дозировку.

Таблица: что можно дать ребёнку, если болит живот

Название	Форма выпуска	Действующие вещество	Показания	Противопоказания	Возраст, с которого назначается ребёнку	Цена
Алмагель	суспензия; таблетки.	гель гидроокиси алюминия и магния	нарушения работы кишечника; гастрит; ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты; метеоризм; рефлюкс.	аллергия на компоненты; почечная недостаточность; непереносимость фруктозы.	с 10 лет	83–124 р.
Де-Нол	таблетки	висмута трикалия дицитрат	синдром раздражённого кишечника; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит и гастродуоденит.	повышенная чувствительность к препарату; почечная недостаточность.	с 4 лет	504 р.
Нурофен	свечи; таблетки.	ибупрофен	острые респираторные заболевания; детские инфекции; зубная, головная боль, боль в животе, мышцах, ушах.	кровотечение или перфорация язвы; гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови; геморрагический диатез; непереносимость фруктозы.	с 3 месяцев	128 р.
Линекс	капсулы	лебенин	дисбактериоз	аллергическая реакция	с рождения (высыпая содержимое капсулы)	269 р.
Мезим	таблетки	панкреатин	хронические воспаления желудка и кишечника; для улучшения переваривания еды.	острый панкреатит	с 12 лет	85 р.
Мотилиум	таблетки	домперидон	отрыжка; метеоризм; тошнота; рвота; изжога.	опухоль гипофиза; желудочно-кишечное кровотечение; масса тела менее 35 кг.	более 35 кг веса	582 р.
Но-Шпа	таблетки	дротаверин	при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта	печёночная или почечная недостаточность; непереносимость галактозы; сердечная недостаточность.	с 6 лет	196 р.
Папаверин	таблетки	папаверин	спазмы гладких мышц органов брюшной полости	глаукома; печёночная недостаточность.	с 6 месяцев	58 р.
Смекта	порошок	смектит диоктаэдрический	диарея; изжога; вздутие живота.	кишечная непроходимость	с 6 месяцев	153 р.
Гиосцин бутилбромид	таблетки	гиосцин бутилбромид	спастические состояния желудочно-кишечного тракта	кишечная непроходимость; острый отёк лёгких.	с 6 лет	296 р.
Фосфалюгель	гель	алюминия фосфата гель 20%	язвенная болезнь; желудочные и кишечные расстройства; гастрит.	нарушения функции почек	с 3 месяцев	179 р.
Энтерофурил	суспензия, капсулы.	нифуроксазид	поражения ЖКТ; диарея.	непереносимость фруктозы; синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.	с 1 месяца	294 р.

Народные средства

Применять средства народной медицины для детей необходимо осторожно, перед этим проконсультировавшись с врачом.

Недопустимо применение рецептов народной медицины при аллергических реакциях ребёнка на любой компонент их состава.

Помогут следующие методы:

За час до приёма пищи развести 20 граммов мёда в стакане тёплой воды и выпить небольшими глотками. Средство поможет избавиться от чувства тяжести в желудке и спазмов.
Боли в животе снимет ромашковый чай. Для этого столовую ложку сухой ромашки залить стаканом кипятка. Подождать 15 минут. Пить до еды по трети стакана.
Для снятия болей в животе рекомендовано употребление тёплого капустного сока по 1 ст. л. 3 раза в день.
Хорошо помогает настой из корня одуванчика и плодов фенхеля. Столовая ложка такой смеси заливается кипятком и настаивается 20 минут. Употреблять натощак 3 раза в день.

Фотогалерея: народные средства от боли в животе

Мёд, разведённый в тёплой воде, хорошо снимает спазмы в животеКапустный сок нужно употреблять 3 раза в день натощакЗа час до еды нужно выпивать чашку ромашкового чаяНастой из фенхеля с корнем одуванчика поможет от боли в животе и избавит от лишних газов

Отзывы о средствах

Энтерофурил суспензия для детей — в кратчайшие сроки спасает от ротовирусной инфекции и не вызывает отвращение у ребёнка во время приёма за счёт вкуса.

Мотилиум — средство вроде бы и помогает, но нет какого-то накопительного эффекта. Вроде бы быстро снимает симптомы, но всё равно остаются сомнения насчёт его действенности. Пропили мы препарат неделю. Во время приёма нас не беспокоило ничего, но потом прошло время и вздутие опять вернулось, хотя вроде бы приступов и отрыжки больше не было.

Де-Нол помогает при гастрите, принимать было легко, на курс лечения ребёнку хватает упаковки.

С необходимостью принимать Линекс я столкнулась после лечения отита у ребёнка. Курс лечения, назначенный лечащим врачом, содержал антибиотик широкого спектра действия. Именно он стал причиной расстройства стула.Чтобы восстановить здоровье дочурки, врач выписал препарат Линекс. В аптеке провизор объяснила мне, что недавно производитель Линекса выпустил новую форму давно известного препарата специально для лечения детей. Главное отличие в том, что Линекс для взрослых расфасован в капсулы, а Линекс для детей расфасован в саше. Таким образом, новая форма более удобна для приёма детьми — ведь не нужно открывать капсулу и рассчитывать примерную дозировку «на глаз». В Линексе для детей дозировка сразу расписана в количестве саше, употребляемых в день, в зависимости от возраста ребёнка. Препарат я купила, начали лечение и выздоровление не заставило себя ждать. В общем, Линекс для детей я рекомендую, несмотря на его высокую стоимость, так как он реально помогает.

Существует множество средств, которые помогут ребёнку при болях в животе. Главное — правильно поставить диагноз и следовать всем инструкциям врача. А для предотвращения подобных ситуаций следует придерживаться правильного питания при кормлении ребёнка и следить за чистотой его рук.

Анастасия Паливода

Зовут меня Анастасия, 30 лет. Имею два образования медицинское и психологическое.

Что делать, если у ребенка возникла боль в желудке

Зачастую родители могут столкнуться с такой ситуацией, когда у ребенка возникают боли в желудке. Когда у ребенка болит желудок, что в первую очередь должны предпринять обеспокоенные родители? Что может послужить причиной, а также о том, как снять симптомы, не причинив вреда ребенку, мы и расскажем в данной статье.

Итак, вы столкнулись с не очень приятной ситуацией, когда у ребенка болит живот. Родителям в данном случае особенно пристальное внимание следует уделить характеру, а также продолжительности приступов боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, температурой.

При возникновении данных симптомов нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Но до приезда врача родители должны знать, что делать для облегчения состояния ребенка.

Симптомы заболеваний

Для того чтобы разобраться, что является причинами недомогания, необходимо локализовать боль. Каждому заболеванию свойственны болевые ощущения в определенном месте:

Если у малыша наблюдается тупая боль справа в верхней части животика, которая может также сопровождаться тошнотой, ростом температуры до значений в 39-40°, а также поносом со слизистыми выделениями, болезненным мочеиспусканием, то в данном случае речь может идти об аппендиците.
Болезненные ощущения слева под ребрами. Это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы. Если после активности малыша, а также при интенсивной физической нагрузке возникают болевые ощущения, то здесь речь может идти о неправильном функционировании диафрагмы, что может быть вызвано сильнейшим ушибом.
Боль в желудке распространяется в область пупка. Это может означать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может быть следствием неправильного и нерегулярного питания. Если болезненные ощущения также сопровождаются повышенной температурой, то здесь речь, скорее всего, пойдет об отравлении посредством тяжелых металлов.
Острые боли в животе. При данных болезненных ощущениях ребенок с трудом передвигается, появляется сильное напряжение брюшной стенки и все это сопровождается высокой температурой. Здесь речь может идти о хронического типа патологиях желудочно-кишечного тракта или же о появлении кишечной инфекции.
Болевые ощущения возникают сбоку. Это может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках (нефрит). Резкие боли в сочетании с повышенной температурой являются поводом для экстренного вызова врача.
Если имеют место сильные боли в области животика, и при этом у ребенка наблюдается повышенная температура, то здесь вполне возможно речь может идти о перитоните. Возникают сложности при передвижениях ребенка. Данное состояние может быть обусловлено осложнениями гастрита, непроходимостью кишечника или же обострения аппендицита.

Таким образом, в большинстве случаев, если болит желудок у ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Причины заболеваний

Если у ребенка болит желудок, то, в первую очередь, мы должны понять, чем она вызвана. Диагностика причин болей, а также своевременная помощь помогут избежать осложнений.

Проблемы с желудком

Одной из причин болей в области желудка можно назвать гастрит, который имеет несколько разновидностей:

бактериального типа — может быть вызван хеликобактерной инфекцией;
острый гастрит возникает в основном при стрессовых ситуациях или вследствие перенесенного серьезного заболевания;
эрозивный тип возникает у ребенка после длительного приема некоторых медицинских препаратов;
вирусный гастрит — при проникновении в организм вирусной инфекции;
заболевание хронического типа в основном протекает на протяжении длительного периода времени в скрытой форме без симптомов;
аллергический гастрит является разновидностью острого, и может быть спровоцирован определенными продуктами.

Следующим довольно распространенным заболеванием, вызывающим боли и неприятные ощущения в желудке у ребенка, является язва. Ее возбудителем чаще всего является хеликобактерная инфекция. Самостоятельно ее выявить невозможно. Необходимо пройти обследование в клинике.

Проблемы с кишечником

Наиболее часто, если болит живот, речь идет о коликах. На заметку родителям нужно взять ту информацию, что от коликов и газов страдает большинство детей в возрасте до года. Особой опасности данное состояние для здоровья ребенка не представляет. Это может быть реакцией неокрепшего организма ребенка на появление в рационе матери новых продуктов при грудном кормлении, а также при переходе на искусственное вскармливание. Данное болезненное состояние со временем проходит.
Ребенок может испытывать болезненные ощущения в области животика и при диарее. Основными ее симптомами выступают тяжесть в желудке, спазмы, а также наличие булькающих звуков. Это может быть следствием проникновения вирусов или бактериального заражения, а также возникает при пищевом отравлении. В домашних условиях для облегчения болезненного состояния лучше всего сделать массаж живота и приложить грелку с горячей водой.
При запоре основные болезненные ощущения приходится именно на живот. Среди основных симптомов можно назвать болезненные ощущения в области живота, а иногда и тошнота;
Одной из причин, почему у малыша болит живот, можно назвать заражение паразитами: круглыми или ленточными глистами. Среди основных симптомов можно перечислить вздутие животика, газообразование, урчание и резь в желудке. При подозрении на заражение паразитами необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение, так как лечение назначается в зависимости от разновидности.

Болеть в области живота может и вследствие различных травм, которые могут быть спровоцированы хирургическим вмешательством. В данном случае необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу.

Другие причины

Среди других причин болезненных ощущений в области желудка можно выделить следующие:

Отравление, помимо болей в животе, сопровождают такие симптомы, как: повышение температуры, тошнота, рвота и диарея.
Гиполактазия возникает в случае, когда желудок не в состоянии переварить молочный сахар. Среди основных симптомов можно назвать резь, газы и тяжесть в желудке, расстройство желудка.
Инфекционные заболевания мочевых путей. Может сопровождаться болезненными ощущениями при посещении туалета.
Аппендицит можно с уверенностью назвать одним из самых серьезных заболеваний. Среди основных симптомов можно назвать болезненные ощущения под ребрами справа, жар, тошнота и рвота. При появлении симптомов срочно вызывайте Скорую.

Помощь ребенку при болях в животе

Если у ребенка боли в животе, что можно дать ему для облегчения его состояния? Не рекомендуется заниматься самолечением, так как нет гарантии, что вы смогли правильно определить причину болезненных ощущений.

Следует помнить, что:

Не нужно до приезда врачей давать ребенку обезболивающие препараты, так как они могут вызвать сложности при диагностике.
Категорически не стоит давать ребенку антибиотики или же лекарственные средства на основе ферментов, которые призваны улучшить моторику кишечника.
Если тошнит, появляется рвота и сильные боли в животе, то стоит воздержаться и от растворов марганцовки, а также спиртовых настоек и чая.
Использование народных средств разрешено только при лечении запора или диареи.

При острых болях в желудке, повышении температуры, рвоте и присоединении других симптомов у ребенка, следует срочно вызвать Скорую помощь.

При тошноте

Что можно дать, если возникла боли в животе и тошнота:

Можно дать ребенку черный несладкий чай, воду минеральную без газа.
При тошноте лучше всего приготовить отвар из ромашки, мяты и мелиссы. Можно использовать компоненты по отдельности, а можно и все вместе. Для снятия симптомов нужно давать 1 ст. ложку отвара три раза в день.
В данном случае также может помочь вода с укропом. Приготовленный отвар из запаренных семян укропа не только призван снять тошноту, но и снизить колики.
Также можно воспользоваться смектой или активированным углем.

Если болезненные ощущения в желудке сопровождаются тошнотой и рвотой, то в данном случае для устранения обезвоживания необходимо использовать Регидрон. При сильных рвотных позывах до приезда врача необходимо с интервалом в 5-10 минут давать ребенку небольшое количество кипяченой воды. Для снятия рвотного рефлекса также можно дать отвар валерианы, укропную воду, а также чай из мелиссы или мяты.

При температуре

Если имеет место повышение температуры и болезненные ощущения в области живота, то в данном случае можно применять следующие виды лечения до приезда Скорой:

Если температура не перешагнула за 38°, можно использовать жаропонижающие препараты для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган);
Против обезвоживания лучше давать кипяченую воду часто и небольшими порциями;
Дети разных возрастов хорошо переносят такой препарат, как Регидрон;
Если наблюдается температура свыше 39-40°, а также болезненные ощущения справа, то речь может идти об аппендиците. В данном случае запрещается давать какие-либо препараты. Нужно обеспечить покой до приезда врача.

Если наблюдается диарея, то до приезда врача можно дать ребенку уголь активированный, Смекту, Регидрон, Оралит или отвар ромашки. Также подойдет вода минеральная без газа или отвар из риса.

При запоре

В случае запора, если вы не знаете чем лечить, то можно дать следующие рекомендации:

необходимо ограничить употребление пищи жирной, острой и жареной;
необходимо исключить из рациона употребление белого хлеба;
для облечения необходимо употреблять свеклу с маслом растительного происхождения;
полезен чернослив распаренный;
сделать микроклизму Микролакс.

Профилактические меры

Чтобы исключить появление болезненных ощущений в области живота, рекомендуется придерживаться следующих советов:

соблюдать установленный режим приема пищи, а при наличии хронических заболеваний придерживаться диеты;
снизить до минимума употребление жареного, острого и жирного;
по возможности исключить или свести к минимуму употребление кондитерских изделий, пиццы, газировки;
чаще употреблять кисломолочные продукты, фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу;
чаще двигаться, что будет способствовать укреплению иммунитета;
тепло одеваться зимой во избежание переохлаждения;
соблюдать правила личной гигиены до и после еды;
поддерживать спокойную атмосферу в семье без стрессовых ситуаций.

Причиной болезненных ощущений в животе быть колики и повышенное газообразование, возникшее от употребления некоторых видов продуктов. Тогда помочь сможет диета. Однако данные симптомы могут указывать и на более серьезные проблемы — гастрит или язву желудка. Острые боли могут быть предвестниками аппендицита или цистита и требуют вызова Скорой помощи. При любых видах боли в желудке, возникшей у ребенка, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Боли в желудке у детей – самая распространенная жалоба при плохом самочувствии. Этот симптом может быть сигналом о самых разнообразных нарушениях в работе внутренних органов и расстройстве пищеварения. Родители должны знать, что делать, если их ребенок жалуется на боли в животике, и как оказать ему помощь.

Причины боли в животе у ребенка

Если определить, почему у ребенка болит в области желудка, это существенно поможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Типичная причина болей у детей до 8-10 лет – хронические патологии органов пищеварительной системы, вызванные инфекционной природой – гастриты, дискинезия и прочие:

Панкреатит, спровоцированный неправильным питанием и употреблением большого количества сладкой, жирной, острой и соленой пищи, становится причиной тупой опоясывающей боли с левой стороны. Без оказания своевременной помощи болезнь быстро переходит в хроническую стадию.
Гастрит, как острый, так и хронический, неизменно сопровождается острой болью, кислой отрыжкой (рекомендуем прочитать: острый гастрит у детей: симптомы и лечение ). Он обостряется при чувстве голода или сразу после приема пищи. Для этого заболевания характерно отсутствие аппетита, тошнота и приступы рвоты.
Нестерпимая боль в области желудка может возникнуть спустя несколько часов после употребления несвежей или некачественной пищи. Ребенок с пищевым отравлением должен находиться под постоянным наблюдением родителей, чтобы не упустить начало осложнений, угрожающих здоровью.
Запор вызывает боли в животе у ребенка. Однако он является не самостоятельной болезнью, а только следствием заболевания какого-либо внутреннего органа или нарушения в работе пищеварительной системы.
Колики – недуг, беспокоящий в основном грудных малышей, у которых еще не до конца развились органы пищеварения. Из-за повышенного газообразования в кишечнике у новорожденного болит животик, и он реагирует на боль единственным возможным способом – плачем.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: боли в животе в области пупка у ребенка 3-х лет

Регулярные боли в животе, беспокоящие ребенка длительное время, могут возникать из-за паразитов в кишечнике. Если врач заподозрит паразитическую природу болей, подтвердить диагноз можно очень просто: сдав в лабораторию кал на анализ.
Острая, нестерпимая боль может быть признаком аппендицита, который возникает у детей после трех лет (подробнее в статье: основные признаки аппендицита у детей 14-15 лет). Болезненные ощущения нарастают стремительно и усиливаются при движении, кашле. Аппендицит – состояние, которое развивается за считанные часы и в случае бездействия угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Симптоматика желудочных болей

Симптомы многих заболеваний желудка и других органов ЖКТ схожи между собой, поэтому на основании только устного опроса ребенка нельзя ставить диагноз. В основном дети жалуются на:

боли в животе разного характера: режущие, ноющие, схваткообразные, тупые, колющие;
плохое самочувствие: озноб, повышение температуры тела, слабость;
понос, запор, тошноту, рвоту;
головную боль.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как помочь в домашних условиях, если у ребенка запор?

Жалобы на один или несколько из этих симптомов должны стать сигналом для родителей, чтобы обратить внимание на здоровье ребенка. Важно понять, что делать дальше, как помочь ему и не допустить рецидива заболевания.

Диагностика нарушений работы ЖКТ

Если ребенка регулярно беспокоят боли в желудке, необходимо обратиться к педиатру и терапевту. После первичного осмотра и опроса специалист даст направление на обследование у хирурга и гастроэнтеролога. Они в свою очередь порекомендуют пройти следующие обследования:

УЗИ брюшной полости и органов пищеварения;
общий анализ крови, мочи и кала;
ФЭГДС и рентгенографию.

После детального сбора информации о состоянии пациента врач назначит терапевтическое лечение. Оно составляется индивидуально для каждого пациента. Для полного выздоровления ребенка родители должны неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста.

Профилактика желудочных болей

Невозможно полностью защитить своего ребенка от болей в желудке, так как они являются симптомом множества заболеваний и нарушений в работе внутренних органов. Однако родители могут предпринять ряд профилактических мер для снижения риска возникновения таких неприятностей:

важно наладить питание ребенка, исключить из его рациона фаст-фуд, вредную пищу, соленые и копченые продукты, а также обеспечить его в полной мере свежими фруктами и овощами;
следить, чтобы ребенок пил достаточно простой чистой воды;
питаться нужно дробными порциями, не допускать переедания;
исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (рекомендуем прочитать: плохие продукты, вызывающие газообразование у грудничка).

Нужно уделять большое внимание гигиене. Малыш с ранних лет должен знать, как важно мыть руки перед едой, пользоваться отдельным полотенцем. Правильное питание и соблюдение правил гигиены – два основных правила, которые позволят избежать множества неприятностей с желудком.

Как помочь ребенку при болях в животе? Полезные советы и рекомендации

Возникают ситуации, когда родители сталкиваются с тем, что у ребенка внезапно начинает болеть живот.

Что делать если болит живот у ребенка? Что можно дать?

Необходимо четко знать правила оказания первой помощи при болях в области живота, потому что своевременная и правильная помощь способна предотвратить осложнение как симптомов, так и самой болезни.

Поэтому необходимо тщательно изучить проблему и варианты ее решения, дабы при возникновении внештатной ситуации всегда иметь при себе (в аптечке) нужные лекарственные препараты.

Советы народной медицины помогут в тех ситуациях, когда боли незначительные и лишнее потребление лекарств не очень приветствуется.

Таким образом, необходимо быть во всеоружии при возникновении проблем со здоровьем вашего ребенка и точно знать, что дать ребенку от боли в животе.

Важно! Если у ребенка болевые ощущения в животе присутствуют на протяжение 3-х месяцев, то можно говорить о наличии хронического гастроэнтерологического заболевания.

Ребенок возрастом до одного года

Что делать в ситуации, когда у новорожденного младенца болит живот, чем лечить?

Важно помнить, что излишняя нервозность может только навредить и сказаться как на самочувствии ребенка, так и на том, насколько правильные будут приняты решения.

Наиболее частыми причинами боли в животе детей возрастом до одного года являются колики.

В народе советуют при возникновении болей воспользоваться «укропной водой». Ее можно купить в аптеке, либо приготовить дома. Вода, которая приготовленная на основе укропа, способствует избавления от спазма мышц кишечника, а также продвигает газы и пищу.

Таким образом, благодаря подобному методу, можно улучшить самочувствие вашего малыша.

Сторонники традиционного варианта лечения могут воспользоваться средствами медикаментозного лечения. Лекарственные препараты от «колик» можно приобрести в аптеке без врачебного рецепта, но все же необходимо предварительно проконсультироваться у педиатра.

Список того, что можно дать ребенку при боли в животе:

Эспумизан;
Плантекс;
Боботик;
Бейбикалм;
Бебинос;
Но-шпа;
Дротаверин.

Все эти препараты способны устранить боль и вернуть вашему ребенку улыбку на лице. Но следует помнить, что консультация у врача после болей в животе необходима, дабы понять причину возникновения и предотвратить возникновение подобных проблем в дальнейшем.

Дети возрастом от 1 до 3 лет

При возникновении боли в области живота необходимо понять причину (возможно, что-то новое было употреблено в пищу или малыш переел) и диагностировать характер боли.

И на основе этих данных давать лекарственные препараты.

Из рекомендованных для детей в 2 и 3 года — это Смекта, Риабал, Но-шпа.

Если боли имеют кратковременный характер и вызваны проблемами с пищеварением, можно положить ребенка на спину и гладить его живот по часовой стрелке, таким образом, уменьшая боль при помощи круговых движений, которые помогут расслабить мышцы кишечника.

Ребенок от 4 до 7 лет

В таком возрасте ребенок уже может описать характер боли или указать локацию боли.

Если болевые ощущения вызваны проблемами питания, родители не должны давать ребенку пить газированные напитки и кушать соленую пищу.

Аптечка обязательно должна содержать Эспумизан или Дисфалитил – эти препараты будут полезны при вздутии кишечника.

Если у ребенка понос – Линекс, Лактовит, активированный уголь или Смекта помогут нормализовать состояние пищеварительной системы.

Народные средства имеют в своем арсенале настойку из трав (ромашка, мелисса), таким образом можно устранить спазмы кишечника. Ребенка мучит диарея?

Для устранения этой проблемы подойдет отвар из риса, для приготовления которого необходимо одну ложку крупы залить водой (два стакана) и варить на слабом огне.

Следующий шаг – пропустите все через сито и жидкость, которая получилась, необходимо принимать половину стакана три раза в день. Мятный чай также служит отличным способом снятия боли в области живота. Пить необходимо маленькими глотками.

Дети возрастом 8 – 11 лет

В этом возрасте у детей боли в области живота могут быть довольно частыми.

Поэтому необходимо следить как за образом жизни вашего ребенка, так и корректировать питание и следить за соблюдением правил приема пищи.

В случае возникновения боли первая помощь должна устранять проблему возникновения боли, поэтому необходимо вместе с ребенком диагностировать характер и возможную причину болевых ощущений.

После этого можно подобрать соответствующий препарат, который поможет восстановить нормальное самочувствие ребенка. К медикаментозным препаратам можно отнести Линакс, Но-шпу, Смекту.

Возраст ребенка от 12 до 15 лет

Иногда боль в животе может свидетельствовать о позыве к опорожнению кишечника.

Поэтому, прежде чем использовать разного рода лекарства, сначала необходимо дать ребенку посетить уборную.

Постарайтесь диагностировать боль и примите соответствующие лекарства, которые продаются в аптеке без рецепта, к примеру Но-шпа.

Можно воспользоваться народными средствами: для снятия вздутия необходимо лавровый лист залить кипятком и дать возможность настояться 10 минут, после чего маленькими глотками дать выпить ребенку.

При отравлении действенным способом будет следующий рецепт: пару столовых ложек семени льна залить 450 мл кипятка и после того, как 20 минут отвар постоит необходимо его процедить и пить три раза в день. Таким образом, лен вберет в себя все вещества, которые являются вредны организму.

Помощь детям при болях в животе

Массаж

Если у ребенка не очень острая боль в животе, ее можно немного облегчить массажем.

Это особенно полезно для малышей маленького возраста, которые часто страдают от колик и образование газов в кишечнику.

Уложите ребенка в удобное положение на спину, после чего разотрите в своих ладонях небольшое количество массажного масла и после того, как руки немного согрелись, начинайте аккуратно массировать живот круговыми движениями.

После некоторого времени смените интенсивность и направление движений. Также немаловажным есть реакция ребенка – если ему приятно и вы чувствуете по реакции, что боль уменьшается – значит вы все делаете правильно.

Клизма

Для того, чтобы очистить кишечник во время запора или при наличии отравления, именно этот способ является довольно действенным. Дабы правильно провести процедуру, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

приобрести кружку Эсмарха;
емкость (грушу резиновую) необходимо промыть изнутри теплой водой или кипятком;
если ребенок грудной – необходимо положить его на спину и приподнять ножки или положить на левый бок.

Под него подкладывается клеенка.

важно смазать наконечник вазелином;
ввод наконечника груши на глубину 3-5 см и медленно сжимая грушу выпускайте воду;
выводится наконечник медленно, после чего сдерживаем ягодицы до момента испражнения.

Также важен объем жидкости, поэтому следует знать пропорции, которые отвечают возрасту:

25 мл – дети до 3-х месяцев;
60 мл – дети от 3 до 6 месяцев;
100 мл – дети от 6 до 12 месяцев;
200 мл – от 1 до 5 лет;
250 мл – возраст 6-8 лет;
400 мл – 9 лет;
500 мл – старше 10 лет.

Перед процедурой необходимо поговорить с малышом и описать все то, что будет происходить, дабы не возникло непредсказуемой реакции. Следует попросить его потерпеть, ведь все то, что будет происходить – для его блага.

Важно!Самым явным признаком «острого» живота, требующим неотложного хирургического вмешательства, является напряжение мышц передней брюшной стенки.

Чего делать категорически нельзя при болях в животе у ребенка?

При болях в области живота ребенка нельзя оставлять самого наедине с проблемой, ведь стресс может послужить дополнительной причиной усиления болезненных ощущений.

Также не нужно давать есть или пить, использовать обезболивающие препараты, класть грелку в область живота, ставить клизму или давать препараты слабительного характера. До установления диагноза следует воздержаться от подобных действий.

В каких случаях при боли в животе у ребенка самолечение недопустимо и требуется срочно вызвать врача?

Немедленный вызов врача и отказ от самолечения предусмотрен в таких случаях:

ребенок возрастом меньше пяти лет, при этом боль на протяжении трех часов не проходит и малыш нервно себя ведет;
боль сопровождается воспалительным процессом суставом или высыпаниями на коже;
болям сопутствует повышенная температура, малыша тошнит, присутствует понос или рвота;
локализация боли в зоне пупка;
боль возникла после падения или удара в область живота;
наблюдается слабость и бледность малыша;
боль возникла в ночное время;
боли, которые появляются регулярно на протяжении 2 недель.

Полезное видео

Для получения дополнительной информации, просьба ознакомиться со следующим видео в котором доктор подробно рассматривает много вариантов болей в животе:

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта у подростков

Клиническая диагностика болезней органов пищеварения в любом возрасте нередко затруднена. Это связано не только с многообразием симптоматики при заболеваниях того или иного органа, но и со сходством симптомов при патологии различных отделов пищеварительного тракта. Сложности клинической дифференциации возрастают при сочетанной патологии органов пищеварения, которая часто наблюдается в подростковом возрасте.
Подростковый возраст охватывает период жизни от 14 до 18 лет. Оценивая клиническую симптоматику у подростков с патологией органов пищеварения, врач должен помнить, что его пациент вступает в период полового созревания, который характеризуется выраженными изменениями психических, морфологических и физиологических процессов, связанных с перестройкой нейроэндокринных регуляторных механизмов. Развитие желудочно-кишечного тракта в основном заканчивается к 14-15 годам, однако выраженная лабильность центральной и вегетативной нервной системы, несбалансированность гормональных соотношений не могут не отразиться на изменениях секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому эпизодическое появление ряда симптомов (тошнота, рвота, кратковременная типа колики боль в животе, неустойчивый стул и т. д.) может быть обусловлено не заболеванием, а лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов организма. Сказанное ни в коей мере не преуменьшает необходимости самого внимательного отношения к этим подросткам и требует также тщательного обследования их и последующего динамического наблюдения.
В клинической картине при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее частым симптомом является боль. Большинство больных этого возраста обращаются к врачу только в тех случаях, когда боль в животе становится достаточно интенсивной и частой. Болевые ощущения обычно чередуются с периодами клинического благополучия. Это характерно для заболеваний органов пищеварения в любом возрасте, но у подростков это прослеживается более четко.
Механизм возникновения боли при заболеваниях органов пищеварения неоднороден. Принято различать три типа боли в животе: висцеральную — непосредственно в пораженном органе, соматическую — при раздражении париетальной брюшины и отраженную при заболеваниях соседних органов.
Так, чувство жжения и боль в области шеи и за грудиной преимущественно при прохождении пищевого комка по пищеводу (особенно при приеме горячей, острой пищи) чаще всего обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода. Боль в эпигастрии сразу после еды вероятнее всего связана с растяжением стенки желудка в результате механического раздражения пищей патологически чувствительного интерорецепторного аппарата слизистой оболочки, что наблюдается при выраженном воспалительном процессе (например, при остром гастрите или обострении хронического гастрита). Однако боль может отмечаться и при нормальной чувствительности слизистой оболочки, из-за чрезмерного растяжения стенки органа (часто наблюдается при метеоризме). Спастические явления (при патологии желчных путей, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, раздраженной толстой кишке и т. д.) также могут быть причиной болевого синдрома.
При воспалительных процессах внутренних органов боль может быть обусловлена спазмом артериальных сосудов, а также застоем и полнокровием венозных, что приводит к нарушению трофики тканей, изменению кислотно-основного состояния, поскольку ухудшение кровотока влечет за собой замедление удаления СО2 из крови (гиперкапния). Несомненную роль в генезе боли играют и многие медиаторы повреждения (гистамин, кинины, серотонин и т. д.), вызывающие воспалительные и аллергические реакции. Повреждение нервной ткани, раздражение симпатических и парасимпатических нервов сопровождается высвобождением медиаторов — ацетилхолина, норадреналина и других промежуточных продуктов обмена нервной ткани.
Все изложенное даже в краткой форме указывает на сложность механизмов возникновения боли, что несомненно находит отражение в характере болевого приступа.
А. С. Белоусов в развитии боли при язвенной болезни первостепенное значение придает патологической эвакуации, возникающей под влиянием центральных нервных и гормональных стимуляций и резкого повышения внутрижелудочного и внутреннего дуоденального давления.
Однако патологическая эвакуация может возникать не только вследствие центральных нервных стимуляций, но и под влиянием импульсов из периферического нервного звена пищеварительного тракта. Нарастание перистальтической активности антрального отдела желудка вплоть до развития тотального спазма его при введении гастрина наблюдал П. К. Климов в многочисленных экспериментах. Подобные изменения моторики желудка исследователи отметили после стимуляции блуждающего нерва, введения ацетилхолина, прозерина и карбахолина. Поскольку гастрин, гистамин и ацетилхолин не только усиливают моторику антрального отдела желудка, но и стимулируют секреторный процесс, понятной становится связь между моторно-эвакуаторными нарушениями гастродуоденальной зоны и высокой секрецией НС1.
Механизм возникновения боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта достаточно сложен, полностью не раскрыт и далеко не исчерпывается перечисленными выше факторами. Более того, в развитии болевого синдрома едва ли играет роль какой-то один фактор, вероятнее всего в этом участвует несколько факторов.
При расспросе подростка важно выяснить последовательность возникновения болевых и диспепсических симптомов, время их появления (связь с едой, временем года, суток, физической, психоэмоциональной нагрузкой и т. д.), длительность, интенсивность, локализацию, уточнить, как давно развились эти симптомы и как они менялись на фоне лечения и какого лечения. Тщательный расспрос, анализ жалоб и анамнестических данных нередко дает для установки диагноза больше сведений, чем физикальное обследование. Так, если подросток жалуется на периодически возникающие ночные голодные боли в эпигастрии, изжогу, а его родители страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, то суждение врача о наибольшей вероятности у подростка этого же заболевания едва ли будет ошибочным.
Всесторонний анализ болевого синдрома имеет важное значение для дифференциальной диагностики болезней органов пищеварения.
Довольно интенсивная, постоянная боль с иррадиацией или без нее часто указывает на органную патологию (язва желудка, эрозийный гастрит), хотя отсутствие боли не исключает в ряде случаев выраженных очаговых поражений желудочно-кишечного тракта. При заболевании пищевода боль локализуется преимущественно за грудиной и иррадиирует в межлопаточную область. Для терминальной части пищевода и кардиального отдела желудка более характерна боль у мечевидного отростка, в эпигастрии. Боль справа от пупка, иррадиирующая в поясничную область и в правое подреберье, отмечается при патологических процессах в антральном отделе желудка и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, реже в ее нисходящей части.
Боль в околопупочной области чаще обусловлена заболеваниями тонкой и толстой кишки, при этом боль из тощей кишки обычно иррадиирует в левую подвздошную впадину, а из подвздошной кишки в правую подвздошную область. Интенсивность боли при воспалительных заболеваниях толстой кишки в значительной степени связана с ее перистальтикой, спазмами, а при пальпации отмечается болезненность в спазмированном участке.
При заболеваниях прямой кишки боль локализуется над лобком или в крестце. Нередко выявляется тесная связь боли с актом дефекации. Боль по ходу толстой кишки уменьшается или исчезает после отхождения газов.
Далеко не всегда характер болевого приступа свидетельствует о поражении определенного органа. Боль в области этого органа может иметь и рефлекторный характер. Особенно большие затруднения возникают при сочетанном поражении органов пищеварения, которые наблюдаются довольно часто, в том числе и у подростков. Боль в эпигастральной области может быть связана с заболеванием желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т. д. Чтобы определить место возникновения боли, ее характер, следует тщательно расспросить подростка, попросив указать проекцию болевого ощущения на брюшной стенке. Это весьма важно, поскольку подростки часто не могут достаточно точно и четко обрисовать характер болевого синдрома (периодичность, выраженность, иррадиацию), а также его динамику в зависимости от применения тех или иных медикаментов, физических и психических факторов. Кроме того, индивидуальные особенности центральной нервной системы подростка, ее чувствительность к восприятию болевого раздражения, условия внешней среды существенно влияют на особенности болевого синдрома.
Наряду с болевым синдромом значительное место в клинической картине занимают диспепсические явления. Понижение аппетита (анорексия) редко наблюдается в подростковом возрасте (преимущественно у девочек). Необходимо помнить, что девочки нередко воздерживаются от приема пищи не из-за отсутствия аппетита, а вследствие эстетических соображений, боясь пополнеть. Тем не менее у ряда подростков встречается довольно длительное отсутствие аппетита, и как результат этого значительное похудание. При этом степень нарушения аппетита часто не соответствует выраженности функциональных и морфологических изменений органов пищеварения. Причину стойкого нарушения аппетита нередко трудно выявить. По нашему мнению, чаще всего в его основе лежит нервно-психический фактор. Иногда отмечается извращение вкуса в виде пристрастия к несъедобным веществам (уголь, мел). Общеизвестно, что пристрастие к углю и мелу наблюдается при ахлоргидрии. Помимо ахлоргидрии, у таких подростков мы диагностировали в ряде случаев и гипохромную анемию. Безразличие к мясной, молочной, жирной пище вероятнее всего связано с привычками и характером питания в данной семье, а не обусловлены ее непереносимостью или какой-либо патологией.
Следует помнить, что подростки, преимущественно девочки, склонные к полноте, внимательно следят за новыми и модными веяниями, касающимися применения тех или иных диет, приводящих к похуданию. Самостоятельное и бесконтрольное их применение нередко приводит не только к общему нарушению обмена веществ у таких подростков, но и к дискомфорту желудочно-кишечного тракта.
Мы наблюдали несколько девочек, у которых на почве мотивированного голодания (боязнь пополнеть) появилась боль спастического характера в животе, тяжесть в эпигастрии после употребления даже небольшого количества пищи. При тщательном комплексном обследовании установлено, что эта симптоматика не была обусловлена какими-либо органическими изменениями. Субъективные ощущения при этом весьма различны и зависят от психических особенностей подростка. Так, у одной больной голодание привело к полному отсутствию аппетита, резкому похуданию. В двух других случаях развились булимия (волчий аппетит) и акория (отсутствие чувства сытости). При этом подростки длительное время тайком от родителей съедали большое количество разнообразной пищи, что приводило к боли в эпигастрии. Это вынуждало их вызывать искусственную рвоту, а затем вновь наедаться.
Подобные состояния вполне могут быть отнесены к психоневрозам желудка.
В одном из наблюдаемых нами случаев девочка прибегла к голоданию после того, как подростковый врач в ее присутствии сказал матери: «Мамаша, что это вы так раскормили ребенка? Ей надо срочно похудеть». Подростку была нанесена психическая травма, повлекшая за собой отказ от приема пищи, искусственно вызываемую рвоту после еды, значительное похудание. Поскольку рвоту она вызывала тайком от родителей, причина ее похудания длительное время была непонятна. При тщательном исследовании желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, эндоскопия, исследование желудочного сока, желчевыводящих путей, ультразвуковое исследование, холецистография, дуоденальное зондирование) патологии не выявлено. И лишь последующие консультации с невропатологом, а затем с психиатром позволили диагностировать у нее нервную анорексию и провести успешное лечение в специализированной клинике.
Приведенный случай подчеркивает, насколько врачу необходимо быть осторожным и тактичным при разговоре с подростком и его родителями, чтобы не явиться причиной ятрогенного заболевания.
Подростковый врач должен помнить, что нервная анорексия — частая патология в пубертатном возрасте.
По данным М. В. Коркиной, нервная анорексия возникает преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у мальчиков того же возраста) и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном стремлении к похуданию, нередко достигающему выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно тщательно диссимулируемого, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «не эстетичной») полноте всего тела или отдельных его частей.
Нервную анорексию не следует идентифицировать с естественным желанием психически здоровых лиц избавиться от излишней массы тела адекватными мерами.
Необходимо подчеркнуть, что подростки с нервной анорексией (или их родители), как правило, обращаются к подростковому врачу, а затем к врачу гастроэнтерологу. И только спустя иногда довольно значительное время попадают к психоневрологу.
Своевременная диагностика нервной анорексии у подростков затруднена еще в связи с тем, что многие из них в раннем детстве перенесли диспепсию, дизентерию, холецистит, вирусный гепатит, чем и объясняется склонность к диспепсическим явлениям.
Наличие нервной анорексии не исключает возможности развития болезней органов пищеварения.
Больные с нервной анорексией нуждаются в лечении у психиатра. Для оказания своевременной помощи подростку необходимо тесное сотрудничество подросткового врача с врачами других специальностей.
Обложенность языка и неприятный запах изо рта могут быть связаны с перееданием, особенно на ночь при выраженном атрофическом гастрите, патологии желчных путей. Нельзя забывать и о кариозных зубах у подростков.
Отрыжка воздухом или съеденной пищей может быть следствием как аэрофагии, так и недостаточности кардии. При гиперсекреции желудочного сока или забросе кишечного содержимого с примесью желчи в пищевод нередко наблюдаются кислая отрыжка и горький вкус во рту.
Изжога у подростков наблюдается довольно часто. Это связано не только с тем, что у большинства из них кислотообразующая функция желудка повышена (или сохранена), но и с часто выявляемой при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании недостаточностью кардии. Иногда изжога бывает единственным симптомом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эзофагите.
Тошнота предшествует рвоте, но встречается значительно чаще ее. Причем тошнота у подростков далеко не всегда свидетельствует о поражении органов пищеварения у них. Это в ряде случаев справедливо и для такого симптома, как рвота. Тошнота чаще встречается у подростков женского пола при пониженной кислотообразующей функции и патологии желчных путей. Рвота же чаще наблюдается у подростков мужского пола с гиперсекрецией желудка, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тошнота и рвота почти всегда сопутствуют острому гастриту и значительно реже отмечаются при обострении хронического гастрита. Поскольку рвоту могут вызвать различные факторы (центральные, периферические и т. д.), ее следует рассматривать как проявление заболевания желудочно-кишечного тракта лишь в том случае, если одновременно имеются и другие симптомы этого заболевания. У подростков редко встречается выраженная очаговая патология желудка (язвы, рубцово-язвенная деформация выходного отдела, рак желудка и др.), приводящая к стенозу выходного отдела, поэтому рвота обычно обусловлена гиперсекрецией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Иногда рвота возникает на высоте боли и больные сами вызывают ее, чтобы снять болевой синдром.
Таким образом, тщательно собранные данные о характере клинических проявлений у подростков нередко позволяют уже предположить заболевание органов пищеварения.
При выяснении анамнеза у подростка обязательно надо обратить внимание на условия его питания. Весьма важно выяснить не только регулярность питания, но и характер пищи (мясная, молочная, жирная, включение пряностей, фруктов, овощей и т. д.), а также распределение ее по времени. Соблюдение правильного режима труда (включая занятия в школе) и отдыха имеет для подростка также большое значение.
Необходимо выяснить, курит ли подросток, сколько выкуривает сигарет в день, в течение какого времени курит, употребляет ли алкоголь.
Перенесенные заболевания могут иметь немаловажное значение для понимания характера патологического процесса в органах пищеварения. Частые пищевые токсикоинфекции, отравления могут явиться исходным пунктом в развитии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо также иметь в виду и проводившиеся хирургические вмешательства (не только на органах брюшной полости).
Оценивая характер проводимого ранее стационарного или амбулаторного лечения, следует выяснить частоту приема, длительность и эффективность лекарственных препаратов, обращая особое внимание на средства, раздражающие слизистую оболочку желудка, способствующие образованию эрозий и язв.
Обследование (осмотр, перкуссия, пальпация и т. д.) должно проводиться тщательно с учетом данных, полученных при расспросе подростка. В связи с нередкой скудностью клинической симптоматики в момент обследования больного, а также малой информативностью данных функционального обследования следует очень внимательно изучить анамнез жизни и заболевания, подробно расспросить родителей подростка.
Как справедливо подчеркивает А. С. Белоусов, одной из ошибок при установлении диагноза является чрезмерная увлеченность первым представлением, полученным при анализе жалоб больного, предвзятость мнения, нежелание отступиться от своей «уверенности» в ошибочности предварительного диагноза.
Вследствие небольшой продолжительности заболевания желудочно-кишечного тракта и отсутствия осложнений у большинства подростков физическое развитие не страдает. В то же время, по данным Л. Г. Центеровой, у подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки антропометрические показатели, особенно масса тела, нередко бывают ниже, чем у здоровых сверстников. При этом автор отметила прямую зависимость этих показателей от длительности болезни.
Тщательный расспрос, вернее беседа с подростком не должна ограничиваться кругом вопросов, касающихся непосредственно предполагаемого заболевания. Уместно напомнить мнение В. X. Василенко: «Задача врача, применяющего научную методику и логику, состоит не только в том, чтобы определить сущность, болезнь пациента, но и узнать его особенные черты, т. е. его индивидуальность, почти так же, как художник-портретист изображает не человека вообще, а вполне конкретное лицо и личность, без этих данных не может быть врачебного искусства».
При обследовании больного врач нередко забывает, что пищеварительный аппарат начинается с ротовой полости. Большое значение в процессе пищеварения имеет сам акт еды: механическое размельчение пищи, пропитывание ее слюной, содержащей ферменты (амилаза, мальтаза), способствующие начальному расщеплению углеводов. Кроме того, ротовая полость является исходным пунктом ряда условных рефлексов, которые определяют пищеварительную деятельность желудка — секрецию им желудочного сока и двигательную активность.
Если у взрослых недостаточное размельчение пищи обычно связано с отсутствием или заболеванием зубов, то у подростков- с торопливостью, едой большими и плохо пережеванными кусками.
Нередко подростки отмечают обложенность языка белым или желтовато-белым налетом, горечь во рту особенно по утрам, сухость. Считать, что язык является только «зеркалом желудка» не совсем правильно, поскольку при заболеваниях и других органов пищеварения изменяется внешний вид языка.
Даже в случае отсутствия у больного субъективных болевых ощущений в эпигастральной области при пальпации можно получить ценные данные для предположительного диагноза. Так, при поверхностной и глубокой пальпации определяется болевая зона. При поколачивании выпрямленным средним пальцем по мягкой, а затем по искусственно напряженной брюшной стенке (симптом Менделя) выявляется локальная болезненность в точке желчного пузыря или в пилородуоденальной области. Для язвы в пилородуоденальной области характерны болезненность при пальпации остистых отростков и поперечных отростков.
При воспалительном заболевании тонкой кишки отмечается болезненность при пальпации в околопупочной области, а при заболевании толстой кишки по ходу ее. Постоянная локальная болезненность при пальпации в точке Мак-Бурнея требует консультации хирурга для исключения острого или обострения хронического аппендицита.
В литературе описаны изменения крови у взрослых, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (эритроцитоз, анемия, тенденция к лимфоцитозу, полицитемия и т. д.). У подростков в период обострения болезни отмечают незначительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитоз, эозинофилию, моноцитоз, редко лимфоцитоз. В наших наблюдениях у подростков с данной патологией названных изменений крови не выявлено, если у них отсутствовали заболевания других органов и систем (хронический тонзиллит, ревматизм, ангина и т. д.). При изменениях крови необходимо исключить очаговую инфекцию и другие заболевания, которые могут осложнять течение болезней желудочно-кишечного тракта. Особенно следует отметить неблагоприятное влияние на организм подростка хронической очаговой инфекции. Мы неоднократно убеждались в том, что санация полости рта, тонзиллэктомия приводили не только к улучшению общего состояния больного, но и к уменьшению или исчезновению боли в животе.
Оценка клинической симптоматики весьма важна для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, как бы не была клиническая картина характерна для того или иного заболевания органов пищеварения, обойтись без лабораторных и инструментальных методов диагностики невозможно. Диагностическая ценность лабораторных и инструментальных методов исследования далеко не однозначна и врачу необходимо четко представлять, на какую информацию он может рассчитывать при использовании того или иного метода исследования при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это позволяет строго очертить круг применяемых диагностических методов, не прибегая дополнительно к нередко обременительным или даже нежелательным для молодого растущего организма исследованиям.
Более подробно о симптоматике в статье Симптомы болезней желудка.