Герпетическая ангина фото у детей

Герпесная (герпетическая) ангина: фото, лечение, симптомы

У этого заболевания – много названий: везикулярный или афтозный фарингит, энтеровирусный везикулярный стоматит, герпетический тонзиллит (и это еще не полный перечень). А закрепилось и чаще всего используется, как ни странно, самое, по мнению медиков, неточное определение – герпетическая ангина.

Дело в том, что вызывает болезнь вовсе не герпесвирус и не стафилококк (как в случае с ангиной), а энтеровирусная инфекция (кишечная). Энтеровирус поражает в основном детей, зато иммунитет у переболевших сохраняется, как правило, на всю жизнь.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 (принятому во всем мире классификатору болезней) – В08.5.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания – вирус Коксаки (о том, что это такое мы писали ), реже – эховирусы (ЕСНО).

Проникновение их в организм происходит через слизистые рта и кишечника, после этого инфекция начинает гулять практически повсюду, используя кровеносную систему в качестве транспортных магистралей. Специалисты называют этот процесс «вирусемия».

Способов внедрения вируса внутрь организма несколько:

• воздушно-капельный (по статистике – наиболее распространенный);
• контактный (через носовые выделения и слюну);
• фекально-оральный (из-за плохо помытых рук, грязных фруктов, игрушек и сосок).

Симптомы и признаки

Обнаружив тревожные симптомы у своего сына или дочки, родители обычно теряются в догадках, что такое случилось с их чадом: может быть, это стоматит или (если имеются высыпания на коже) ветрянка? А может, что-то простудное, поскольку горло воспалено?

Врачи не рекомендуют тратить время на подобную диагностику и заниматься самолечением – болезнь достаточно серьезна, заразна, быстро передается от человека к человеку, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Герпангина иногда развивается стремительно, сопровождаясь следующими симптомами:

• до 40 градусов поднимается и в течение 4-х дней держится температура;
• беспокоит сильная боль в горле;
• начинаются насморк и кашель;
• ощущается слабость во всем организме;
• лимфатические узлы в районе челюсти увеличиваются;
• появляются боли в животе (как правило, в виде схваток), тошнота, понос;
• в очень редких случаях заболевание сопровождают сыпь на теле, руках и ногах.

Если говорить о том, как болезнь проявляет себя именно в горле, признаки будут такие:

• сначала появляются покраснения — на небе, слизистых глотки, в области язычка;
• на месте покраснений формируются узелки (диаметром до 3 мм, количеством – от 15 до 20 штук), которые довольно быстро становятся пузырьками;
• усиливается слюноотделение;
• ощущается зуд;
• воспаленные слизистые становятся очень чувствительными и могут кровоточить.

Иногда заболевание протекает без перечисленной симптоматики, характеризуясь лишь незначительным покраснением и отечностью.

Это еще больше затрудняет диагностику, которая оказывается по силам только опытному специалисту.

Довольно сложно бывает поставить диагноз взрослому человеку, потому что при схожести симптомов заболевание проявляется не так остро и болезненно, как у детей.

Фото герпетической ангины

Как отличить от других заболеваний

Болезнь протекает, почти как ОРВИ, если бы не пузырьки во рту. Это обычно и настораживает мам и пап, вынуждая их скорее обращаться за медицинской помощью для своего ребенка.

Впрочем, картина заболевания часто выглядит, как у других, еще более серьезных болезней, и может поставить в тупик начинающего врача. Как же не ошибиться?

От герпесного стоматита герпетическая ангина отличается тем, что поражает небо и глотку, а стоматит, в дополнение к этому, еще и язык, десны.

Подробнее про симптомы и лечение герпетического стоматита у детей и взрослых мы писали .

Похожие на ангину симптомы сопровождают и такое заболевание, как мононуклеоз. Болеть в этом случае тоже начинают с высокой температуры, лихорадки, сыпи и налета на миндалинах, который вскоре проходит. Подробнее о том, что это за болезнь — мононуклеоз читайте в данной статье.

Важный для определения диагноза момент: болезнь возникает не у маленьких детей, а у подростков 14-18 лет и очень редко – у взрослых.

Фолликулярная (гнойная) ангина характерна тем, что захватывает лишь миндалины. Кроме того, гнойные выделения по внешнему виду отличаются от пузырьков, образующихся у больного герпесной ангиной.

Если гнойники по размеру напоминают просяное зерно и их границы четко очерчены, это признак бактериальной ангины.

Другие характерные для нее особенности – отсутствие насморка и кашля (если он и появляется, то на поздних сроках, как осложнение). Вирусная ангина всегда сопровождается кашлем.

О том, как отличить герпангину от стрептококковой ангины, расскажет доктор Комаровский:

Диагностика

Чем опасна неправильная диагностика? Риском назначить лекарство, которое окажется бессильным перед вирусом, а потому процесс выздоровления затянется.

Даже опытные врачи, не полагаясь исключительно на визуальный осмотр, назначают исследования:

• анализы крови и мочи;
• фарингоскопию (обследование носоглотки);
• серологическое исследование пузырьков.

Сколько дней она длится и остается заразной

Инкубационный период заболевания (время от момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов) составляет от двух суток до двух недель. Курс лечения длится от 5 до 14 дней.

По оценкам известного педиатра Евгения Комаровского, пациент представляет опасность для окружающих в течение всего лечения, даже после того, как удастся избавиться от его главных симптомов. Особенно опасны 3-5-й дни заболевания.

Заразиться можно, просто находясь в одном помещении с заболевшим, поскольку возбудители герпесной ангины распространяются на расстояние до двух метров от пациента.

Основные симптомы, причины возникновения, методы лечения и фото герпеса на языке ищите в нашей публикации.

Инструкция по применению мази Белогент представлена в этом материале.

Лечение герпесной ангины у детей

У грудничка это заболевание маловероятно – его от болезни защищает материнский иммунитет.

Однако у годовалого ребенка герпесная ангина может развиваться, причем по довольно тяжелому, с осложнениями сценарию.

Основные «любимчики» вируса – дети в возрасте от 3 до 10 лет. Как их лучше лечить?

Народные средства

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства, хотя их выбор для детей не очень велик и подходит тем, кто уже умеет полоскать рот. Сделать это можно с помощью яблочного сока, повторяя процедуру каждые 3 часа.

Форумы в интернете, где родители делятся друг с другом опытом, подсказывают еще один оригинальный вариант – дать ребенку вместо жевательной резинки кусочек прополиса, он эффективно залечивает ранки.

Это средство можно использовать только в том случае, если у малыша нет на это вещество аллергической реакции.

В домашних условиях полезно будет приготовить лекарство из меда и чеснока. Несколько зубчиков измельчают с помощью давилки, добавляют мед, чуть-чуть воды и ставят на слабый огонь: смесь должна томиться 20 минут.

Принимают ее внутрь, по чайной ложке. Это средство способствует заживлению и может облегчить боль.

Препараты

Из медикаментозных препаратов детям прописывают:

• Виферон, Эргоферон, Арбидол, Изопринозин – противовирусные средства;
• Парацетомол – жаропонижающее;
• Амоксиклав, Супракс – антибиотики;
• Иммунал, Циклоферон – применяются в качестве иммуномодуляторов;
• Кипферон, Генферон (свечи) – назначают в случае осложнений;
• Энтерофурил – против кишечной инфекции;
• Метиленовая синь — ею рекомендуется мазать язвочки;
• Полисорб – на завершающей стадии лечения очищает организм от остатков лекарственных препаратов.

А вот такие средства, как Цитовир, Амиксин , оксолиновая мазь, хорошо зарекомендовавшие себя в борьбе с герпесной инфекцией, в данном случае не дают необходимого лечебного результата.

Средства для полоскания рта и горла

Из аптечных препаратов для этой цели подходят: Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, Холисал.

Если малыш еще не умеет полоскать горло, маме нужно научиться его орошать. Перечисленные препараты не только справляются с текущей проблемой, но способны предотвратить вторичное инфицирование.

Диета и правильное питание

К питанию больного герпетической ангиной предъявляются особые требования.

Еда не только должна быть полезна, богата витаминами, но и щадяща для воспаленного горла малыша – жидкая или протертая, не горячая, не острая и не соленая. Хорошо впишутся в меню куриный бульон, жидкие каши.

А вот молочные продукты можно употреблять только в том случае, если заболевание не сопровождается диареей (что при таком диагнозе довольно часто случается).

Питье должно быть обильным и, по возможности, разнообразным – кисели, морсы, компот из сухофруктов, отвар шиповника.

Терапии

Для лечения язвочек во рту эффективна физиотерапия: 3-7 сеансов, проведенных с помощью гелий-неонового лазера, а также ультрафиолетовое облучение помогают добиться нужного результата.

В последнее время популярна так называемая гипосенсибилизирующая терапия, цель которой – не допустить развития у пациента аллергических реакций.

Чаще всего в этом виде лечения применяют соли кальция (глюконат, хлорид), а также соли магния, калия, антигистаминные средства.

Герпангина у взрослых: как лечить

Лечение взрослых пациентов отличается от детского варианта – иные таблетки, другая дозировка.

Обычно врач назначает жаропонижающие препараты (например, Эффералган), противовирусные (Супрастин), обезболивающие и антисептические (Гексорал), иммуномодуляторы (Имудон), антибиотики (если к основному заболеванию добавляется бактериальная инфекция). Обрабатывать ранки можно недорогим, но эффективным средством Люголь.

Хорошо снимают симптомы воспаления травяные отвары для полоскания горла. Для этой цели подойдут тысячелистник, ромашка, мать-и-мачеха.

Хорошо зарекомендовал себя настой свеклы (натертый и заваренный кипятком овощ должен настаиваться в течение 6 часов).

Полезны также водочный компресс, чесночный и капустный. Последний вариант – самый простой: свежий капустный лист измельчают до состояния кашицы и прикладывают к горлу. С помощью такого простого лекарства удается сбить жар, облегчить процесс глотания.

Главное требование к этим и другим компрессам – они должны быть теплыми, но не обжигающими. Для детей компрессы вообще не применяют.

Как вылечить грудничков и женщин при беременности

Об опасности герпесной ангины для беременной женщины и плода специалисты размышляют в основном теоретически, поскольку случаи заболевания будущих мам – очень редки, если же подобное случается, болезнь обычно протекает легко, без последствий.

Тем не менее, описание возможного развития событий говорит о том, что вирус Коксаки может преодолеть плацентарный барьер, поэтому в случае болезни женщина должна обязательно находиться под наблюдением врача.

На первых неделях беременности и в первые месяцы после рождения ребенка иммунитет женщины ослаблен, поэтому контакт беременной и кормящей мамы с больными должен быть полностью исключен.

Если женщина все же заболевает, ангина у нее продолжается в среднем 7-8 суток, лечение подбирает доктор. Можно ли в этой ситуации кормить ребенка грудью? В принципе, да, так как с грудным молоком вирус не передается.

Однако проблема возникает, если женщине приходится принимать какие-либо противовирусные препараты, да и требования гигиены ужесточаются.

В связи с этим вопрос о том, можно ли продолжать грудное вскармливание и как сделать это безопасно для малыша, решает врач.

Для грудничков это заболевание очень опасно. Диагноз герпесной ангины, как правило, повод для госпитализации ребенка.

В лечении врачи используют антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие («Тантум Верде» и эффективный спрей «Ингалипт»), антигистаминные средства.

В этой статье рассмотрены основные симптомы и лечение с фото опоясывающего лишая у человека. Узнайте больше!

Если вас интересует, чем лечить герпес на губе при беременности безопасно и эффективно, прочтите нашу публикацию.

Точка зрения доктора Комаровского

Поскольку эффективный противовирусный препарат, который помог бы быстро справиться с герпесной ангиной, пока не придуман учеными, нужно, убежден доктор Комаровский, вести лечение по трем направлениям:

• уменьшать концентрацию вируса у пациента в организме;
• стараться улучшить состояние больного малыша;
• обезопасить от присоединения к энтеровирусу какой-либо дополнительной инфекции.

Жаропонижающие средства, по мнению педиатра, можно давать при температуре выше 38 градусов, а также при наличии таких тревожных симптомов, как появление судорог.

Для улучшения состояния больного необходимо на время отказаться от подгузников, которые ухудшают терморегуляцию тела, от чрезмерного укутывания и тугого пеленания. Необходимо обильное питье.

Что касается лекарств, то тут Комаровский весьма категоричен, он против использования в этой ситуации препаратов для лечения герпетической инфекции (таких, как Ацикловир и Герпевир), хотя многие его коллеги подобное лечение не исключают.

Возможные осложнения и последствия

Как правило, болезнь проходит без каких-либо неприятных последствий. И даже рецидив – крайне редкий вариант.

Однако, если организм очень слаб, а возбудителю удалось проникнуть в различные его ткани, возможны осложнения, более опасные, чем само заболевание: менингит, энцефалит, пиелонефрит.

У детей до года эти заболевания в исключительных случаях имеют летальный исход.

Среди взрослых пациентов самые тяжелые последствия болезни наблюдаются (и, к сожалению, не 100-процентно излечиваются) у ВИЧ-больных.

Профилактика: необходимые меры

Медики не скрывают, что против герпангины пока не придумана вакцина и нет каких-то особых, специфических рекомендаций по профилактике.

Советы врачей сводятся к необходимости:

• поддерживать здоровый образ жизни;
• укреплять иммунитет всеми возможными способами;
• исключить близкий контакт с заболевшим, во время ухода за ним надевать на лицо маску.

В детских учреждениях при выявлении заболевших герпетической ангиной назначают двухнедельный карантин, а каждый сотрудник проходит медосмотр.

Отзывы

Анастасия Т.: «Хотела лечить у ребенка горло народными средствами, однако в отличие от обычных простуд герпесная ангина оказалась сильнее их. Мой совет родителям – сразу же обращаться к врачам, тогда и болезнь пройдет быстро, без осложнений». Олег П.: «Хотя я не большой любитель передач про здоровье, но, когда их ведет доктор Мясников, смотрю, потому что уважаю его мнение. В программе про разные вирусные болезни (стоматит, герпесную ангину) он, например, правильно сказал, что как бы мы ни старались сделать наши квартиры стерильными, это не получится: в них живут люди, и у каждого (внутри организма, на слизистых) – свой набор микробов. Поэтому правильнее наводить порядок в собственном организме, чем с утра до вечера протирать тряпочкой мебель и драить полы. Как это сделать? Заниматься спортом, пойти в поход с детьми, купаться в бассейне, летом отправиться на море, питаться полноценно, а не в фаст-фуде». Юлия Л.: «Вылечить дочке герпесную ангину мне помогли свекла, капуста и алоэ. Доктор порекомендовал полоскать ребенку горло (процедура должна быть не разовая, а частая), причем не только аптечными средствами (я готовила полоскания с йодом и содой), но и соком этих овощей и растений – они хорошо заживляют ранки».

Причины, симптомы и лечение герпесной ангины

Герпесная ангина официально называется энтеровирусным везикулярным фарингитом. В медицине используется несколько терминов для обозначения данного заболевания – герпетическое поражение слизистой оболочки гортани, герпангина, афтозный фарингит. Относится заболевание к инфекционным острым патологиям серозного типа и сопровождается образованием на задней части глотки и мягком небе пузырьков, наполненных мутным содержимым, называющихся герпетическими не по происхождению, а по форме, поскольку выглядят они как высыпания при герпесе.

Герпесная ангина – это инфекционная острая патология серозного типа, которая сопровождается образованием на задней части глотки и мягком небе пузырьков, наполненных мутным содержимым.

Симптомы

Скрытый период ангины данного вида протекает 2-4 дня, а при хорошем иммунитете может удлиниться до 10 дней. Затем развитие болезни происходит быстро – в течение 1-2 часов поднимается температура, которая после первого дня патологии несколько снижается, а на третий день повышается снова, часто до 41°С. Держится она до тех пор, пока в организме идет сильный воспалительный процесс.

Одновременно возникает лихорадка, появляются сопутствующие признаки (слабость, головная боль), обнаруживаются боли в мышцах, тошнота, болезненность в области живота.

Из-за слабости все время хочется спать, но сон нарушен.

Аппетит пропадает. Через 1-2 дня от начала заболевания развиваются специфические симптомы:

• горло и слизистая оболочка ротовой полости краснеют и отекают, появляется сыпь и сильные колющие боли в пораженной области;
• шейные, подчелюстные, околоушные миндалины воспаляются;
• деятельность желудка нарушается, может появиться рвота.

Организм все это время старается справиться с высыпаниями с помощью повышения слюноотделения: пораженные ткани омываются и быстрее регенерируются. Из-за этого человек испытывает дискомфорт – глотать больно, а делать это приходится слишком часто.

Причины

Единственной причиной заболевания герпетической ангиной является попадание в организм вируса группы Коксаки серотипа А, реже это случается по вине типа B или эховируса. Передается он воздушно-капельным путем, распределяясь в окружающей среде с капельками слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Эта инфекция живуча, уничтожается только нагреванием выше 80°С, поэтому так легко распространяется.

Из-за этого даже общение с носителем непроявленного вируса может стать причиной заболевания.

Попав в носоглотку, возбудитель болезни с лимфотоком проникает в лимфоузлы кишечника и там интенсивно размножается, достигая критической отметки, затем переходит в кровь, добирается с ее током к мышцам и нервным волокнам, концентрируется в лимфоидной ткани ротоглотки. При герпетической ангине инкубационный период длится до 2 недель. У здорового уравновешенного человека иммунитет способен справляться с заражением вирусами.

Спровоцировать развитие герпетической ангины может депрессия.

Спровоцировать развитие герпетической ангины могут:

• стресс;
• депрессия;
• гормональный сбой;
• нарушение обмена веществ;
• вредные привычки;
• другое заболевание, снизившее иммунитет.

Лечение герпесной ангины

Лечения специального вида для герпетической ангины пока не разработано. Используют препараты, облегчающие симптомы, справляющиеся с интоксикацией организма, улучшающие общее состояние пациента.

Комплекс характерных симптомов позволяет точно установить диагноз при первом посещении поликлиники, после того как доктор осмотрит пациента и соберет анамнез.

Определенные симптомы позволяют точно установить диагноз при первом посещении поликлиники, после того как доктор осмотрит пациента и соберет анамнез.

Необходимость в дополнительных исследованиях возникает при атипичной форме герпетической ангины: исследуют кровь, фекалии, мазки из полости рта и горла. Определение наличия вирусов в мазке имеет значение в первую неделю патологии. Если больной обратился к врачу не сразу после появления симптомов, исследуют сыворотку крови на наличие антител.

Чем лечить

Традиционно при лечении герпетической ангины назначают препараты из следующих групп медикаментов:

• иммуномодуляторы;
• жаропонижающие;
• противоаллергические;
• противовирусные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Противогерпесные таблетки и бактериальные средства на вирусы не действуют. Антибиотики при вирусной ангине назначают, чтобы избежать осложнений (фарингит, трахеит, бронхит), когда к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

С помощью полосканий раствором Фурацилин можно вполне успешно проводить местное лечение горла.

С помощью полосканий растворами и орошений спреями (Фурацилин, Ингалипт, Мирамистин, Люголь и т. п.) проводят местное лечение горла, используют таблетки для рассасывания (Граммидин, Фарингосепт). При присоединении бактериальной инфекции может быть назначен Винилин (препарат с противовоспалительными и противомикробными свойствами).

Как принимать антибиотики при герпесе?

Лечение герпесной ангины только народными средствами допускается лишь в случае легкой формы протекания болезни. Если человек чувствует себя плохо, его изводят жар и лихорадка, не стоит отказываться от медикаментозного лечения. Народные средства в таком случае используют в качестве дополнения к фармпрепаратам:

• отлично справляется с герпетической сыпью прополис: ежедневно 2 г сырья используют в качестве жевательной резинки;
• воспаленной слизистой поможет смесь сока 1 свеклы и 1 ч. л. яблочного уксуса. Рот и глотку следует полоскать каждые 3 часа;
• хорошо при вирусной ангине помогает настой ромашки аптечной и тысячелистника: залить 3 ст. л. сырья 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, процедить, использовать для полосканий;
• частые полоскания можно проводить отварами трав с антисептическими свойствами (календула, шалфей).

Хорошо справляется с герпетической сыпью прополис: ежедневно 2 г сырья следует использовать в качестве жевательной резинки.

Чтобы предотвратить заражение вирусной ангиной, используют те же меры, что и для профилактики инфицирования любым вирусным заболеванием, это:

• соблюдение правил гигиены в быту и общественных местах;
• укрепление иммунитета;
• составление полноценного рациона;
• сбалансированный режим дня;
• сон длительностью не менее 7 часов;
• пресечение контактов с больными людьми.

Осложнения и последствия

Обычно герпетическая ангина вылечивается полностью, но если она протекает тяжело, возможно распространение вирусов на другие органы и даже по всему организму. Инфекция генерализуется, что может привести к ряду осложнений, среди которых:

• энцефалит (воспаление мозга);
• серозный менингит;
• ревматизм (системное воспалительное заболевание);
• пиелонефрит (заболевание почек);
• миокардит (болезнь сердца);
• геморрагический конъюнктивит (болезнь глаз).

Герпетическая инфекция может распространиться на другие органы и спровоцировать заболевание почек.

Если с осложнениями не справились в острой стадии, они перейдут в хроническую форму и будут сопровождать человека на протяжении жизни.

Как отличить герпесную ангину от обычной

Принять один вид ангины за другой может человек, не имеющий медицинского образования, но пытающийся самостоятельно поставить диагноз. Специалист только по внешнему виду высыпаний способен определить тип заболевания. У герпесного и бактериального типов ангины много характерных различий.

Герпетическая ангина:

• развивается в результате вирусного заражения;
• высыпания возникают на задней стенке глотки и примыкающей к ней части верхнего неба, могут распространяться на миндалины и область вокруг них;
• папулы сначала мелкие, красного цвета, через 1-2 дня головки у них становятся прозрачными, будто бы наполненными водой;
• поражает чаще всего детей;
• боли в горле, насморк и кашель бывают почти всегда;
• чаще всего проявляется летом и в начале осени.

Герпетическая ангина может вызывать кашель у больного.

Бактериальная гнойная ангина:

• развивается в результате бактериального заражения;
• высыпания появляются только на миндалинах;
• цвет высыпаний белый, иногда с желтоватым оттенком, в них хорошо просматривается гной;
• поражает чаще всего взрослых;
• насморка и кашля не бывает;
• обычно начинается зимой или в начале весны.

Особенности герпангины

Заразиться герпетической ангиной может и взрослый, и ребенок, а при благоприятствующих обстоятельствах (сниженный иммунитет, частые стрессы), она может появиться как сопутствующее заболевание или осложнение к уже имеющейся инфекции. Примерно через 2 недели от начала патологии развивается стойкий иммунитет к вирусу, вызвавшему ангину данного типа, но разновидностей вируса Коксаки около 30, поэтому выработавшийся иммунитет не защитит от вирусов другого вида.

Заразиться герпетической ангиной может каждый человек при наличии сниженного иммунитета.

У взрослых

Хотя возрастной критерий не является определяющим фактором при заражении, у взрослых герпетическая ангина чаще всего встречается в 30-40 лет. Взрослые, перенесшие вирусную ангину в детстве, заражаются редко, во многих случаях патология у них проходит с размытыми симптомами, незначительной болезненностью в горле и небольшим подъемом температуры.

При беременности

Во время беременности попавший в организм вирус опасен не только для мамы, но и для плода, поскольку способен привести к патологиям развития.

Особенно опасно заражение герпетической ангиной в I триместре беременности, когда идет закладка органов и тканей ребенка.

Неблагоприятное влияние оказывает не только непосредственно вирус, но и жар, сопровождающий заражение, – если организм дольше 3 суток нагревается выше 38°C, ухудшается синтез белка.

Трудно предсказать, патология какого органа может развиться из-за герпетической ангины. Ее последствия могут не только сказаться на каком-то органе или системе плода, но и вылиться в полную остановку его развития или выкидыш.

У детей

Чаще всего герпетическая ангина встречается у детей 2-10 лет, симптомы такие же, как у взрослых. В первые 6 месяцев после рождения заболевание почти не встречается, поскольку в крови пока еще присутствуют материнские антитела. У ребенка до 3 лет болезнь протекает тяжело, может сопровождаться судорогами и неприятными ощущениями в костях. Иногда пузырьковые высыпания в ротоглотке отсутствуют, но появляются на кистях и стопах. Часто в детском возрасте герпетическую ангину сопровождает стоматит.

Герпесная ангина у детей

Уулжан Шерматова — практикующий педиатр. Доцент кафедры «Педиатрия-1» в ОшГУ. Врач неонатолог-реаниматолог РС ОМКБ. Кандидат медицинских наук. Автор многочисленных публикаций на профессиональных форумах и конференциях. Соавтор обучающих пособий по современным проблемам педиатрии, питании детей грудного и раннего возраста.

Герпетическая или герпесная ангина у детей – поражение лимфоидных тканей глотки инфекцией, возбудители которой – энтеровирусы группы А либо В. Заболеванию подвержены дети от рождения до 12 лет, но для каждого возраста есть свои особенности лечения. Чтобы вовремя предупредить рост инфекций, важно знать и уметь распознавать симптомы болезни. Понимая, какие факторы провоцируют активность возбудителя, можно уберечь ребёнка от заражения и минимизировать возможность осложнений.

Герпесная ангина у детей — симптомы

Своё название энтеровирусный везикулярный фарингит получил из-за схожести симптомов ангины с инфекцией герпеса. Внешне заболевание проявляется как скопление везикулов – наполненных серозной жидкостью пузырьков на слизистом железистом эпителии, выстилающем горло.
Болезнь развивается поэтапно, проходя несколько стадий и возвращаясь волнообразными приступами. Полное выздоровление наступает через 15-17 суток после появления первых признаков.

Сутки от начала болезни	Характерные внешние симптомы	Самочувствие ребёнка
1	Резкая гипертермия до 39-40 градусов	Общая слабость, вялость, сонливость
2-3	На железистом эпителии гортани появляются пузырьки-везикулы ярко-красного цвета с серозной жидкостью внутри	Раздражителен, капризен, отказывается от еды, жалуется на бессонницу и боль при глотании
3-4	Везикулы меняют цвет на белёсый либо прозрачный, температура снижается до 37 градусов	Состояние улучшается
5-6	Пузырьки лопаются, а на их месте остаются небольшие эрозии	Возвращается аппетит, уходит ломота в теле
7-8	Заживают язвочки на месте лопнувших везикулов, воспаление пропадает	Проходит ощущение дискомфорта и болезненный вид
9-10	Лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров	Болезнь отступает, но ребёнок по-прежнему заразен
10-15	Исчезают все симптомы	Необходима изоляция

Отличительная черта герпангины – появление на 3 сутки на слизистой оболочке горла 6-10 пузырьков диаметром 2 мм. Сначала они ярко-красные, а на 4-5 сутки светлеют. У детей с ослабленным иммунитетом вторая волна высыпаний проявляется на 5 сутки.
Врачи не рекомендуют:

• пытаться самостоятельно вскрыть везикулы;
• трогать высыпания нестерильными предметами;
• давать больному лекарства против вируса герпеса (например, Ацикловир);
• заставлять ребёнка есть – в первые сутки глотание доставляет серьёзный дискомфорт.

Общие признаки герпетической ангины:

• гипертермия, жар, лихорадка;
• болезненные ощущения при глотании из-за везикулов на слизистой горла;
• отёчность лимфоузлов;
• насморк, течение слизи из носоглотки;
• тошнота, потеря аппетита;
• сухой кашель;
• приступообразное течение болезни с рецидивом на 4-5 сутки.

У детей с подавленной либо слабой иммунной системой течение болезни осложняется:

• рвотой;
• мигренью с ореолом;
• судорогами;
• метеоризмом и болью в животе.

На фоне болезни вероятны осложнения:

• появление серозных воспалений на поверхности оболочки мозга;
• поражение миокарда;
• энцефалит;
• патологии печёночной фиброзной капсулы;
• дисфункции нервной системы;
• судороги;
• менингит.

Герпесная ангина у детей — лечение

Для лечения герпесной ангины у детей в зависимости от симптоматики (жар, аллергия, упадок сил) принимают следующие лекарственные препараты:

Группа препаратов	Название	Дозировка	Курс приёма
Противовирусные (если болезнь вызвана вирусом герпеса 6 типа)	Цикловир	До 5 лет – по 1/2 таблетки, с 5 лет — по 1 таблетке 5 раз в сутки день	5 дней
	Виферон	От рождения до 7 лет – по 1 суппозиторию 2 раза в сутки ректально с перерывом 12 часов	5 суток
Иммуностимулирующие	Циклоферон	С 4 до 7 лет – 1 таблетка, с 7 до 18 лет – 2 таблетки в день, запивая 150 мл тёплой воды, не разжёвывая	Курс лечения – 14 суток (пропуская 3,5,7,9,10,12 и 13 сутки)
	Интерферон	Содержимое 1 ампулы разводят в 2 мл воды и закапывают по 2 капли в каждую носовую пазуху дважды в сутки	Не менее 2-3 суток
	Иммунал	Внутрь с 1 года до 6 лет по 1 мл раствора, с 6 до 12 лет – по 1,5 мл раствора, с 12 до 18 лет – по 2,5 мл утром, в обед и перед сном	Курс – 7 суток
Поливитамины	Пиковит	С 4 до 6 лет – рассасывать 4 таблетки в сутки, с 7 до 16 лет – 6 таблеток за день	Курсовой приём – 1 месяц
	Мульти-табс	С 11 лет по 1 таблетке во время приёма пищи	Минимум – 30 дней
	Алфавит Для детей	3 таблетки в сутки за 1 либо 3 приёма	Курс – 1 месяц
Жаропонижающие	Нимесулид	С 12 лет по 1 таблетке дважды в сутки после приёма пищи	3 дня
	Ибупрофен	С 12 лет принимают во время еды 3 таблетки по 0,2 г в 3 приёма	3-5 дней
Гипосенсибилизирующие	Зодак	С полугода до 12 месяцев – 5 капель в сутки вместе с 75 мл воды	7-10 суток
	Эриус	С 6 месяцев разрешён сироп – 2 мл в день, запивая водой, с 6 лет – 5 мл в сутки.	2 недели

Чтобы предупредить вторичное бактериальное заражение, рекомендуется полоскать горло местными антисептическими растворами (Мирамистин, Ротокан, Элюдрил) дважды в сутки до исчезновения симптомов. Альтернативный вариант – обработка нёбных миндалин и глотки точечно антисептиком.

Болеющему ребёнку также показаны:

• тёплые напитки для восполнения водного баланса и выведения токсинов (отвары лекарственных растений, чаи, морсы);
• мягкая либо измельчённая тёплая пища;
• уровень влажности вокруг 60 процентов;
• постельный режим;
• прохладная температура в помещении (20-22 градуса).

Герпесная ангина у ребёнка — чем лечить

Лечить заболевание у детей советуют такими методами:

• Разбрызгивание в ротовой полости на миндалины обезболивающих спреев (Мирамистин, Ингалипт).
• Приём лекарств, понижающих температуру тела (ректальные суппозитории Парацетомол, сироп Нурофен, таблетки Ибуклин).
• Полоскание горла готовыми антибактериальными растворами (Хлорофиллипт, Фурацилин).

Внимание! Нельзя использовать:

• согревающие компрессы.
• сильнодействующие антибиотики;
• ингаляции.

Облегчить состояние ребёнка можно, используя рецепты народной медицины:

• разжёвывание медовых сот либо прополиса (если нет аллергии);
• жевание листа свежего каланхоэ (по 1 листочку трижды в сутки);
• приём свежевыжатого сока лекарственного алоэ (по 5-7 мл дважды в день).

Герпесная ангина у детей — Комаровский

Доктор Комаровский считает ангину опасным для детей заболеванием. По мнению специалиста, самолечение в такой ситуации недопустимо: осмотр ребёнка и назначение лечения проводит только врач-педиатр. В этом случае удастся избежать опасных для детской жизни осложнений.
Эксперт в сфере педиатрии не видит необходимости в применении дорогих лекарств, склоняясь в пользу антибиотиков:

• Пенициллина (детям с 5 лет дают по 1 таблетке 0,25 г внутрь, запивая водой, 4 раза в день, курсом 5 суток);
• Эритромицина (с рождения до 3 месяцев – 30 мг на каждый килограмм веса, с 4 месяцев до 18 лет – 40 мг на 1 кг веса четырежды в сутки, натощак, запивая водой, курс – от 5
  дней до 2 недель);
• Ампициллина (с 3 месяцев до 3 лет – таблетки в дозировке 15 мг на 1 кг веса, разделённые на 4 приёма. С 3 до 18 лет – 75 мг/кг веса в 3 приёма за сутки. Употребление не зависит от приёма пищи).

Комаровский даёт такие рекомендации по лечению герпетической ангины:

• Контролируйте постельный режим, чтобы детский организм мог бороться с инфекцией. При высокой температуре двигательная активность сильно увеличивает нагрузку на сердце.
• Обеспечьте тёплое питьё, чтобы предупредить обезвоживание на фоне высокой температуры и отказа от приема пищи. Напитки должны быть комнатной температуры, так горячее питье нанесет воспаленному горлу вред.
• Лекарства принимать в указанной педиатром дозировке и до конца курса.
• Соблюдайте гигиену ротовой полости. Зубы чистите дважды в день, очищая при этом налет с внутренней стороны щек и языка.
• Никакого самолечения и народной медицины, только назначенные педиатром медикаменты и как можно оперативнее. Ангина, которую пытались вылечить отварами и настоями, дает осложнения на сердце, почки и суставы.
• При лихорадке давайте ребенку жаропонижающие средства в соответствии с возрастной дозировкой, например Панадол, Ибуфен, Нурофен. Препараты на основе аспирина детям запрещены.

Герпесная ангина у детей до года

Вирусная инфекция герпесной ангины не страшна новорождённым, потому что вместе с грудным молоком младенцы получают антитела против различных возбудителей. Единственная возможность заразиться для детей до 1 года – это попасть в тесное непроветриваемое помещение вместе с другим больным ребёнком.
К группе риска принадлежат:

• недоношенные дети;
• новорождённые с пороками развития;
• дети с родовой травмой;
• младенцы с патологиями лимфатических узлов либо эндокринной системы;
• дети, перенёсшие операции либо серьёзную болезнь.

Лечение проводят по схеме:

1. Ректальное введение суппозитория Ибупрофен 80 мг 4 раза в сутки после дефекации для снижения температуры.
2. Смазывание гланд раствором Люголя дважды в сутки.
3. Закапывание 1 капли раствора Интерферон в каждую носовую пазуху утром и вечером.

Герпесная ангина у ребенка 1 года

Для организма годовалого младенца вирусная инфекция – серьёзное испытание, особенно, если болезнь сопровождается жаром и лихорадкой. В отдельных случаях заболевшим маленьким пациентам положена госпитализация:

1. Если у ребёнка врождённый порок развития.
2. Для ребёнка с инвалидностью.
3. При возникновении фебрильных судорог.
4. В случае тяжёлого токсического поражения с тошнотой и рвотой.

Стационарно лечатся и осложнения от герпетической ангины, которые затрагивают:

• головной мозг;
• печень;
• сердце и сосудистую систему.

Особенность лечения заболевания у грудных детей состоит в том, что все используемые лекарства должны быть жидкой формы. У младенцев ещё нет глотательного рефлекса, поэтому от спреев они могут захлебнуться, а глотать и жевать не умеют.
Схема лечения:

1. Жаропонижающее – сироп Панадол детский 10 мл в сутки в 2 приёма.
2. Иммуностимулирующее – раствор Иммунал по 1 мл 3 раза за сутки.
3. Местный анестетик – смазывание нёбных миндалин раствором Люголя утром до еды и перед сном.

Герпесная ангина у детей 2 лет

Если герпесная ангина у детей возникает до 2 лет, то перенёсший инфекцию ребёнок получает стойкий иммунитет к заболеванию. В исключительных случаях возможно:

• хроническая патология;
• повторное заражение;
• рецидив.

Чаще всего подобная ситуация возникает у пациентов с хроническим герпесом на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы не допустить повторного заболевания советуют проводить профилактические меры и следить за:

• питанием ребёнка;
• режимом сна и отдыха;
• общением с потенциально заболевшими сверстниками;
• температурой в помещении;
• температурой тела самого ребёнка;
• поддержкой детского иммунитета.

В 2 года лечат герпангину по протоколу:

1. Снимают жар сиропом Нурофен — по 5 мг трижды за день.
2. Убирают воспаление антибиотиком Эритромицин — 40 мг на 1 кг веса четырежды в сутки.
3. Дают рассасывать таблетки Лизобакт – по 1 шт. трижды в сутки.

Герпесная ангина у ребенка 3 лет

Переломный возраст для маленьких пациентов – 3 года. До этого возраста герпангина протекает тяжело, с высокой температурой и часто приводит к осложнениям.
В 3 года ребёнок чаще всего заболевает:

• из-за вспышки инфекции в детском саду;
• после контакта с заболевшим ребёнком на детской площадке;
• на фоне стресса, вызванного новыми событиями в жизни.

Советуя, как вылечить трёхлетку, педиатры советуют помимо антисептиков и противовоспалительных препаратов давать ребёнку:

• противоаллергические средства от зуда (Зодак, Эриус, Кларитин – по 1 таблетке в сутки);
• поддерживающие иммунитет капли либо таблетки (Цитовир-3, Иммунал – по 1 мл каждые 8 часов);
• бактерицидные растворы (с 3 лет уже можно использовать аэрозоли Мирамистин, Хлоргексидин дважды в день по 1 распылению на каждую миндалину);
• таблетки для рассасывания (Лизобакт — 1 таблетка трижды в сутки).

Герпесная ангина у ребенка в 4 года

У детей 4-х лет помимо вирусного происхождения герпетическая ангина возникает из-за:

• травмы органов дыхания, носоглотки;
• вдыхания токсинов, паров вредных веществ;
• резкого колебания температуры;
• переохлаждения;
• стресса;
• переутомления.

В 4 года разрешено к перечню лечебных средств подключать полоскание горла антибактериальными либо обезболивающими растворами 2 раза в день:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Ингалипт;
• Ротокан;
• Фурацилин.

Для снижения температуры тела с 4 лет разрешён приём препарата Нурофен в лекарственной форме сиропа (по 7,5 мл трижды в день) либо таблеток (1 в сутки).

Сколько держится герпесная ангина у детей?

Сыпь у детей на слизистой оболочке гортани в активной фазе болезни держится от 3 до 5 суток. Высыпания появляются и исчезают по схеме:

1. Возникновение 5-6 ярко-красных везикулов в гортани – 2-3 день болезни.
2. Изменения цвета серозных пузырьков – 3-4 сутки.
3. Везикулы лопаются, оставляют эрозии и корочки – 4 сутки.
4. Корочки отпадают, язвы затягиваются, от сыпи не остаётся следа – 5 сутки.

Общий срок течения болезни 15-25 дней:

1. 7-10 суток – инкубационный (без видимых проявлений) период.
2. 8-10 дней – активная фаза.
3. 3-5 дней – восстановление организма.

Причина герпесной ангины у детей

Основные причины возникновения и развития вирусной инфекции в неокрепшем детском организме:

• пониженный иммунитет на фоне нехватки витаминов, переутомления, переохлаждения;
• патологии в работе органов дыхания, носоглотки;
• подавленное психическое состояние, стрессы, депрессии;
• тесный контакт с заражёнными детьми в коллективе.

К группе риска относят детей:

• до 12 лет;
• аллергиков;
• постоянно находящихся в местах скопления людей (детские площадки, развивающие секции и кружки, детский сад);
• склонных к дистрофии из-за недостаточного или некачественного питания.

Профилактика герпесной ангины у детей

Против герпесной ангины нет защитных прививок либо превентивных препаратов, поэтому для профилактики применяют общие методы:

• закаливание;
• сбалансированное питание, богатое антиоксидантами (грецкие орехи, изюм, шпинат, капуста, яйца, морковь);
• приём средств для укрепления иммунитета во время пиков заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Предупредить заражение помогут:

• изоляция ребёнка от общения с детьми в тесных непроветриваемых помещениях, на детских площадках;
• недопущение переохлаждения особенно в зимний период;
• минимизация влияния стрессовых ситуаций на детей;
• обучение ребёнка гигиене, использованию антисептических гелей, салфеток, мытью рук;
• запрет на пользование чужими вещами, посудой, предметами гигиены;
• соблюдение режима бодрствования и отдыха.

Как передается герпесная ангина у детей?

Заражение происходит контактным (в быту) либо фекально-оральным путём при попадании в организм ребёнка:

• кишечных энтеровирусов группы А и В (вирусы Коксаки);
• вируса простого герпеса 6 типа (возможно одновременное протекание с внезапной детской экзантемой);
• цитомегаловируса (не вызывает характерных высыпаний);
• штамма вируса Эпштейна-Барр.

Самое плотное скопление вирусов наблюдается в слюне и слизи из носоглотки. Вирус может попасть в организм при пользовании одними предметами гигиены, посудой, полотенцами с заражённым ребёнком. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы, сентябрь и октябрь. Нередки случаи развития ангины на фоне гриппа либо респираторной инфекции.

Определить с высокой долей уверенности, заразен или нет ребёнок, можно только во время активной фазы болезни. Если есть гнойнички в гортани – маленький больной точно представляет угрозу для здоровых детей. Врачи определяют опасность заражения с 1 дня инкубационного периода до 14 дня с момента возникновения первого везикула.

По фото герпесной ангины у детей, можно отличить простое покраснение миндалин от везикулярного фарингита.

Инкубационный период герпесной ангины у детей

На вопрос родителей, сколько дней составляет бессимптомный период заболевания, педиатры не дают однозначного ответа: всё зависит от иммунитета конкретного ребёнка. Усреднённый период развития инфекции в организме – от 1 недели до 10 суток.

Насторожить должны неспецифические симптомы:

• общая слабость, апатия, упадок жизненных сил и энергии;
• раздражительность, беспочвенная агрессия либо капризы;
• потеря аппетита;
• отказ от игр, развлечений.

Именно во время инкубационного периода, когда ещё непонятно, что ребёнок болен, вирус поражает не только слизистую оболочку, но и мышечную ткань.

Температура при герпесной ангине у ребенка

Гипертермия до 39-40 градусов на фоне общей слабости и утомляемости – это один из характерных признаков, по которому определяют герпетическую ангину.
Снижение жара до 37-37,5 градусов наблюдается на 2-3 день течения болезни. В случае повторного приступа на фоне ослабленного иммунитета на 3 день температура вновь краткосрочно поднимается до 40 градусов.

На вопрос родителей, сколько держится температура, педиатры отвечают, что жар пропадает окончательно на 4-5 день. Чтобы улучшить самочувствие, ребёнку дают жаропонижающие препараты в дозировке по возрасту.
Лучше всего детский организм воспринимает лекарственные
формы ректальных свечей и сиропов:

Лекарственная форма	Название	Детская дозировка	Курс приёма
Суспензии	Нурофен	С 3 месяцев до 1 года – по 2,5 мг; с 1 до 3 лет – по 5 мг; 4-6 лет – по 7,5 мг; 6-10 лет – 10 мг; 11-12 лет – по 15 мг утром, в обед и вечером	Не дольше 72 часов
	Ибуфен	После еды, запивая водой с 3 месяцев до 1 года – по 2,5 мг; с 1 до 3 лет – по 5 мг; 4-6 лет – по 7,5 мг; 6-10 лет – 10 мг каждые 7 часов. С 11 до 18 лет – по 10 мг 4 раза в сутки	5-7 суток
	Панадол Детский	Сироп дают детям единожды в сутки: с 3 месяцев до 1 года в дозировке 5 мл; с 12 месяцев до 6 лет – 10 мл; с 6 до 12 лет – 20 мл в день. Максимальная суточная дозировка – 20 мл в день.	Не дольше 4-5 суток
Суппозитории	Эффералган	Введение ректально после опорожнения либо очистительной клизмы 4 раза в сутки по 1 суппозиторию согласно возрастной дозировке: с 3 до 5 месяцев – 80 мг, с полугода до 3 лет – 150 мг, с 4 до 10 лет – 300 мг.	Не более 3 суток
	Цефекон	Вводят ректально 2 раза в сутки в дозировке: с 1 до 3 месяцев – 0,005 г (1 штука), с 4 месяцев до 1 года – 0,1 г (1 суппозиторий), с 1 до 3 лет – 0,2 г (2 свечки), с 4 до 10 лет – 0,25 г (1 суппозиторий), с 10 до 18 лет – 0,5 г (2 суппозитория)	3-5 дней

Герпесная ангина без температуры у ребенка

В некоторых случаях у ребёнка появляются серозные, выраженные везикулы в горле, но температура не поднимается. Такая симптоматика характерна для:

• афтозного стоматита;
• вируса герпеса 6 типа;
• вируса Эпштейна-Барр.

Если же заболевание проявилось из-за вируса Коксаки, то повышение температуры неизбежно. У детей с крепким иммунитетом показатели на градуснике не превысят 37-38 градусов в первые дни герпангины. В то же время у ослабленных ребят может появиться жар до 40 градусов.
Длится период гипертермии в норме не дольше 3-4 суток. Если
лихорадка не спадает дольше, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Герпесная ангина у детей на теле

Серозные пузырьки в гортани, наполненные прозрачной жидкостью, увеличенные лимфоузлы – традиционное проявление того, как выглядит герпангина. Если сыпь появляется на теле, то это вероятные симптомы:

• аллергии;
• мононуклеоза;
• ветряной оспы;
• герпеса.

Часто родители путают герпесную ангину с ветрянкой из-за схожести везикулов. Однако разница очевидна:

1. При ветряной оспе пузырьки заметны на эпителии всего тела, много их локализовано на волосистой части головы. Ангина затрагивает только горло.
2. Везикулы от ветрянки зудят, покрываются корочкой, а пузырьки в гортани при ангине вызывают болезненные ощущения.
3. Длительность активной фазы ветрянки – 10-15 суток, а ангины – 5-7 суток.

Антибиотик при герпесной ангине у детей

Вещества, подавляющие рост клеток микроорганизмов, назначают
обычно для лечения гнойной ангины, а при герпесной эти лекарства
малоэффективны. Если герпангина осложнена бактериальной стрептококковой инфекцией, назначают такие препараты:

• Пенициллин;
• Панклав;
• Зиннат;
• Дорипенем;
• Азитромицин;
• Аугментин.

Панклав

В каждой таблетке содержится тригидрат амоксициллина и клавуланат калия в соотношении 2 к 1. Дополнительные компоненты:

Запрещён приём при:

• аллергии на пенициллин и антибиотики этой группы;
• непереносимости компонентов;
• недостаточном весе ребёнка (до 25 кг);
• патологиях печени.

Препарат разрешён с 12 лет, принимают с едой, запивая жидкостью. В случае инфекции средней тяжести — по 1 таблетке (0,25/0,125 г) трижды за день, если течение болезни тяжёлое – по 1 таблетке (0,5/0,125 г) 3 раза в день. Минимальный курс приёма – 5 дней, а предельный срок лечения – 14 суток.

Зиннат

Покрытые кишечнорастворимой плёнкой таблетки на основе цефуроксима (0,125 г) содержат дополнительно:

• микрокристаллическую целлюлозу;
• кроскармеллозу и лаурилсульфат натрия;
• растительное масло;
• диоксид кремния.

Зиннат в таблетках запрещён к приёму детям до 3 лет, а также пациентам с непереносимостью отдельных компонентов препарата. Под наблюдением врача лечение проводят при патологиях желудка и почек.

Лекарство принимают с водой, после еды в дозировке 0,25 г (2 таблетки) дважды в сутки. Курс терапии не превышает 10 дней (стандартный срок – 7 суток).

Азитромицин

Капсулы Азитромицина содержат 0,25 г одноимённого активного вещества, а также:

• лактозу;
• микрокристаллическую целлюлозу;
• повидон;
• стеарат магния;
• аэросил.

Препарат не рекомендован к использованию:

• в возрасте до 12 лет;
• при аллергии на компоненты;
• во время лечения эрготамином.

Азитромицин принимают за 60 минут до еды либо через 120 минут после по 1 таблетке в сутки не дольше 3 дней.

Ацикловир при герпесной ангине у детей

Ацикловир – медикамент, созданный для борьбы с вирусом простого герпеса. При лечении герпетической ангины использование препарата нецелесообразно, потому что заболевание имеет другую природу.
Единственный вариант, когда Ацикловир сможет помочь, это при условии, что ангина вызвана вирусом герпеса 6 типа. Лечение длится 5 дней по схеме:

1. По 0,2 г (1 таблетка) – детям от 3 до 6 лет 2 раза за сутки.
2. По 0,4 г (2 таблетки) – детям с 6 до 18 лет 2 раза в день.

Люголь при герпесной ангине у детей

Раствор Люголя для лечения герпангины используют для смазывания горла детям до 3 лет, кому не разрешены традиционные антисептические спреи:

• Гексорал;
• Йокс;
• Хлорофиллипт;
• Каметон;
• Оралсепт;
• Ингалипт.

Для обработки слизистой оболочки действуют так:

1. На палец намотайте стерильный медицинский бинт либо марлю.
2. Обмакните материал в растворе Люголя.
3. Без нажатий обработайте очаги поражения.
4. Утилизируйте использованную марлю.

Процедуру проводят трижды в сутки за 1 час до еды и либо через 30-40 минут после. Не рекомендуется сильно надавливать на язык ребёнка, что может вызвать дискомфорт.

5308 Уулжан Шерматова 20.09.2019

Герпетическая, или герпесная ангина (герпангина) – чрезвычайно заразный вид ангины, характеризующийся воспалением миндалин лимфатического глоточного кольца и слизистой зёва с образованием характерной для герпесных инфекций красной папулезной сыпи в ротоглотке.

Другие наименования болезни: везикулярный тонзиллит, энтеровирусный тонзиллит, энтеровирусный везикулярный стоматит, ульцерозная ангина, болезнь Загорского.

Помимо красной сыпи среди клинических проявлений выделяют общая слабость, лихорадка и другие признаки интоксикации организма.

Возбудителями болезни выступают энтеровирусы – чаще всего вирус Коксаки (Coxsackievirus), в меньшей мере эховирусы (ЕСНО).

Очень важно дифференцировать герпетическую ангину от герпетических фаринготонзиллита и гингивостоматита (код по МКБ-10 В00.2), которые действительно имеют в этиологии герпесные вирусные инфекции (Herpes simplex), в то время как герпесная ангина, несмотря на свое название, с вирусами герпеса не связана вообще. Источником названия послужило визуально наблюдаемые признаки болезни. При герпетическом фаринготонзиллите, помимо сыпи и других симптомов, свойственных для герпесной ангины, отмечается появление энантемы, а после паппул и афт по всей ротоглотке, включая щеки, губы и даже десна с языком. В то время как при герпетической ангины сыпь четко ограничена дужками, язычком, мягким нёбом и зёвом.

Обширное инфицирование энтеровирусами помимо общей интоксикации и местными проявлениями герпангины в ротоглотке может сопровождаться сыпью на руках и ногах.

В группе риска обычно находятся дети, поэтому герпесная ангина у детей встречается гораздо чаще, нежели герпангина у взрослых. Высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов позволяет им распыляться от носителя сразу же после инфицирования человека, еще до появления первых признаков герпангины. Тяжесть течения и ряд осложнений иногда приводят к летальному исходу детей грудного возраста.

После перенесенной болезни у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеваниям, вызванные данными видами вирусных инфекций.

Герпетическая ангина имеет определенную сезонность – конец лета и осень.

Статистика

Наибольшее распространение герпесная ангина находит у детей от 3х месяцев до 16 лет. Среди стран в эпидемиологии лидирует Восточный Азиатский регион – Китай, Япония, Вьетнам, Республика Корея, Малайзия, Сингапур и прочие.

Одна из крупных вспышек на данное заболевание зафиксирована в Китае, в 2009 году, когда герпетическую ангину выявили у 1 155 525, из которых от осложнений умерло 353 человека.

Герпангина – МКБ

МКБ-10: B08.5
МКБ-10-КМ: B08.5
МКБ-9-КМ: 074.0

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период герпетической ангины составляет от 2 до 10 дней, что зависит от состояния реактивности иммунитета и количества попавшей в организм инфекции.

После инкубационного периода болезнь проявляется очень резко и остро.

Человек становится заразным для окружающих вирусоносителем с первых часов после инфицирования.

Первые признаки герпангины

• Резкое, в течение нескольких часов повышение температуры тела до 39-41 °С, с появлением озноба, а в некоторых тяжелых случаях с бредением и галлюцинациями;
• Общее недомогание организма, капризность ребенка, выраженная слабость и вялость;
• Аппетит падает, появляется тошнота, приступы рвоты, диарея;
• Дискомфорт и першение в горле.

Основные симптомы герпесной ангины

• Першение и дискомфорт сменяются покраснением, отечностью и болью в горле, усиливающейся при глотании, особенно острой, горячей и грубой пищи, появляется кашель, а иногда присутствует и боль в животе и головная боль, спутанность сознания;
• На мягком нёбе, небных дужках, языке и задней стенке глотки примерно на 2-3 день формируется мелкая красная сыпь (до 2 мм в диаметре), которые очень быстро наполняются серозной жидкостью, в количестве до 12-15 штук. На 3-4 сутки папулы самовскрываются, оставляя по себе мелкие изъязвления и афты, покрытые не снимающимися корочками (фибринозная пленка), усиливающие и без того присутствующую боль в горле;
• Температура тела на второй день понижается до 37-38 °С, на 3-4 в момент вскрытия паппул вновь повышается до 38-39 °С, и на 5-6 снова понижается до 37-37,5 °С. Таким образом есть 2 пика повышения температуры – в первый день (начало болезни) и по ее средине;
• Общая слабость, появляется боль в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия), у грудничков могут появится судороги;
• Небольшое увеличение миндалин лимфатического глоточного кольца и их покраснение, однако без гнойного налета. Гнойные очаги свидетельствуют о присоединении к энтеровирусам бактериальной инфекции;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, подчелюстных), становящиеся при пальпации болезненными;
• Потеря аппетита, тошнота, метеоризм, диарея, возможна рвотные приступы;
• Нос закладывает, появляется насморк (ринит);
• В ротовой полости, из-за повреждения ротовых рецептором отмечается повышенное слюноотделение.

При адекватном лечении и укреплении иммунной системе выздоровление наступает на 7-10 день, не оставляя даже и следов от болезни. Это именно тот срок, при котором организм вырабатывает иммунитет к вирусу.

При ослабленной иммунной системе легкое течение герпангины может тревожить пациента до 3х недель, однако в хроническую форму не переходит.

Осложнения герпангины

Среди главных осложнений болезни различают:

• Асептический менингит;
• Энцефалит;
• Пиелонефрит;
• Миокардит, перикардит;
• Папулёзная сыпь по всему телу.

Причины герпетической ангины

Как мы уже и говорили, основная причина герпесной ангины – инфицирование организма.

Возбудители герпесной ангины – энтеровирусы. В большинстве случаев заболевание вызывают вирусы Коксаки А (Coxsackievirus А) сероваров 2-6, 8, 10, в меньшей мере вирус Коксаки В и эховирусы (ЕСНО, Enteric Cytopathic Human Orphan).

Как происходит заражение герпетической ангиной?

• Воздушно-капельный путь – через чиханье и кашель вирусоносителя, а также разговор с выделением во внешнюю среду микрокапелек слюны, которая, кстати, сверх продуцируется при данной болезни;
• Контактно-бытовой путь – при использовании с носителем инфекции одних и тех же кухонных приборов, посуды, банных принадлежностей, а также поцелуи;
• Фекально-оральный — употребление инфицированных продуктов питания и воды.
  В детских коллективах дошкольного возраста заражение обычно происходит, когда вирусоноситель вытер нос от сопелек и поиграл какой-либо игрушкой, после чего второй ребенок берет руками эту игрушку в руки и по неосторожности или незнанию почешет нос, рот. Маленькие детки и вовсе любители грызть что-либо или просто облизывать какие-либо вещи. Поэтому очень важно учить детей, чтобы они ничего не тянули себе в рот.

Неблагоприятные факторы

Также существуют факторы, которые повышают риски заболеть или усилить течение болезни, и главным образом это снижение защитных свойств организма, т.е. иммунной системы.

Такими факторами выступают:

• Частые переохлаждения организма, или же пропотевание, а после обдуванием тела сквозняком;
• Наличие очагов инфекции – кариес, синуситы, различные ОРЗ, особенно усложняет ситуацию наличие ВИЧ-инфекции;
• Стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна;
• Злоупотребление алкоголем, курение;
• Неблагоприятные условия пребывания или проживания человека – пыльные рабочие помещения, работа на стройке, наличие в регионе проживания крупных производственных предприятий;
• Употребление очень холодной пищи, особенно быстрое питье леденящей воды, молока и других жидкостей.

Диагностика герпетической ангины

Диагностика герпесной ангины включает в себя:

• Визуальный осмотр ротоглотки, сбор анамнеза, жалоб;
• Общий анализ крови, при котором отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз;
• Общий анализ мочи;
• ПЦР-тест на определение вирусной инфекции;
• ИФА-тест для обнаружения антител к инфекции – в острой стадии для болезни характерно наличие IgM, после выздоровления IgG.

Дополнительно могут потребоваться рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение герпетической ангины

Как и чем лечить герпесную ангину? Лечение герпангины в основном несет симптоматический характер, т.е. применяются поддерживающие организм средства.

Целенаправленных противовирусных препаратов от вирусов Коксаки, Эховирусов и других энтеровирусов нет, в отличии от истинных герпесных инфекций, против которых популярным лекарством есть «Ацикловир», однако рассматриваемое сегодня заболевание к ним не относится.

Специфический иммунитет к данным видам вирусов вырабатывается в течение 7-10 дней, а при пониженной реактивности иммунной системы – до 21 дня.

Лечение герпесной ангины проводится в домашних условиях. Показаниями к госпитализации пациента являются – наличие признаков поражения нервной системы (парезы, параличи, атаксия и пр.), высокое или низкое артериальное давление, тахикардия, отеки по всему телу, одышка.

Схема лечения герпангины включает в себя:

1. Симптоматическое лечение.
2. Физиотерапевтическое лечение.
3. Диета.

Подбор лекарственных препаратов делает врач на основании диагностических данных о пациенте. Это очень важный момент, поскольку некоторые люди дают даже антибиотики при герпангине, в то время как эта группа лекарств эффективна только по отношению к бактериальным ангинам (фолликулярная, лакунарная и прочие), основным признаком которых являются гнойные образования.

Общие рекомендации по лечению

Постельный и полупостельный режим помогают аккумулировать организму силы на борьбу с многими инфекционными заболеваниями, и герпетическая ангина в этом не исключение. Также ограничьте больного от негативных новостей, стрессовых ситуаций, физического переутомления.

Создайте в помещении с пациентом микроклимат с повышенной влажностью и прохладным воздухом, что, во-первых – улучшит дыхание, а во-вторых – минимизирует раздражение слизистых ротоглотки сухим воздухом. Также не забывайте 3-4 раза в день проветривать помещение и делать 2-3 раза в неделю влажную уборку.

Обильное питье еще очень важный момент в комплексном лечении ангин и других ОРЗ. Большое количество жидкости восполняет водный баланс, необходимый для нормального функционирования органов и систем, ведь при лихорадке, повышенной потливости, диарее и рвоте способствуют стремительному выведению из организма воды. Кроме того, обильное питье способствует очищению кровеносной и лимфатической системам быстрее очищать организма от инфекционных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, являющихся для внутренней среды токсинами. Кроме обычной чистой воды рекомендуется пить чай, морс, минеральные воды. Питье должно быть только комнатной температуры.

Сколько пить воды для нормального самочувствия?

Необходимо строго отказаться от курения, а также употребления алкогольных напитков.

1. Симптоматическое лечение

Иммуностимуляторы – группа лекарственных препаратов, направленных на повышение реактивности иммунной системы, что соответственно помогает организму укрепиться и своевременно выработать устойчивость к вирусам.

К таким лекарствам относят – «Гропринозин», «Деринат», «Виферон», «Циклоферон» и другие препараты интерферонов.

Жаропонижающие средства – группа лекарственных препаратов, чаще представленных нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые купируют воспалительный процесс, боль различной локализации и понижают температуру тела до нормальных отметок. Важным моментом по поводу сбивания температуры является – ее не рекомендуется понижать лекарствами при отметках 38,5 градусов и ниже (для взрослых) и 38,0 для детей. Это связано с тем, что повышение температуры является реакцией организма на возбудитель болезни, т.к. при повышенной температуре нарушается репликация патогенной микрофлоры и ее дальнейшее распространение. Если же границы превышаются тогда и допускается прием медикаментов, и то, по возможности, детям лучше делать водно-уксусные компрессы.

Среди НПВС выделяют – «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесил», «Панадол».

Полоскание горла – замечательный метод лечения всех видов ангины, который способствует смыванию с ротоглотки инфекционных микроорганизмов. Кроме того, некоторые средства увлажняют, обезболивают, помогают снизить воспалительный эффект.

Хорошими средствами для полоскания ротоглотки являются – «Мирамистин» (раствор), «Фурациллин» (раствор), «Йодинол» и обычные проверенные временем содосолевой раствор, слабый раствор марганцовки.

Эффективностью обладают отвары ромашки, шалфея лекарственного, календулы, о которых мы поговорим чуть далее в статье.

Орошение ротоглотки – эти средства обычно применяют после полоскания горла. Они чаще всего обладают местным противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием. Помогают увлажнить раздраженное горло и снизить выраженность местный клинических проявлений.

Популярными средствами это группы являются – «Тантум Верде», «Орасепт», «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон».

Леденцы и таблетки для рассасывания – применяются примерно через 30-40 минут после орошения горла. Они усиливают эффект от полоскания и орошения, обладают антисептическим и местным обезболивающим действием, увлажняют и помогают снять воспаление, снимают раздражение от кашля.

Среди леденцов и таблеток с данной активностью можно отметить — «Септолете», «Стрепсилс», «Лизак», «Декатилен», «Трахисан», «Фарингосепт».

Антигистаминные препараты – применяются в случае выраженного зуда в ротоглотке. Среди лекарств выделяют – «Глюконат кальция», «Лоратадин», «Кларитин», «Диазолин», «Супрастин».

Витаминно-минеральные комплексы – комплексно воздействуя на организм дополнительный прием витаминов и минералов не только его укрепляют, но и снижают риск появления осложнений болезни. Кстати, эти комплексы можно принимать и в период ОРЗ, что профилактирует развитие инфекционных болезней.

Популярными препаратами являются – «Квадевит», «Пиковит», «Витрум», «Супрадин».

Ингаляции при герпетической ангине – не рекомендуются. Классическое воздействие горячего пара лишь усложнит течения болезни, т.к. это может привести к появлению ожогов на поврежденных язвами слизистых. Применение небулайзера по утверждению некоторых врачей не приводит к оседанию пара на слизистых и соответственно не вызывают лечебный эффект.

Антибиотики при герпесной ангине – не применяются, за исключением, если не появились гнойные очаги на миндалинах. Дело в том, что антибиотики активны только по отношению к бактериальной инфекции, коей энтеровирусы не являются. Однако, их применение в данном случае способно снизить иммунитет, т.к. эти лекарства частично убивают и полезную микрофлору в организме, что в конечном итоге только осложнит течение болезни. Если же присутствуют признаки бактериального поражения ротоглотки, то врач подбирает антибиотик на основании бактериологических тестов.

Популярными антибиотиками являются – «Азитромицин», «Сумамед», «Цефепим».

Антимикотики – средства, применяемые против грибковой инфекции. В случае отсутствия таковой их применение также способно осложнить течение герпангины.

Среди противогрибковых препаратов можно выделить – «Нистатин».

Сорбенты – группа лекарств, которые «вбирают» в себя все токсины и клетки погибшей патогенной микрофлоры и выводят их с мочой из организма. Применяются уже в стадии выздоровления.

Популярными являются – «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб».

2. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы лечения применяются лишь в комплексной терапии болезни, и не могут заменить основную терапию. Физиотерапия помогает снизить болевые ощущения в горле, выраженность воспалительного процесса, ускорить регенерацию слизистой и выздоровление пациента.

Среди популярных методов физиотерапии при герпетической ангине можно выделить – электрофорез с лекарствами, ультрафиолетовое облучение (УФО) ротоглотки, неоновый лазер.

3. Диета

Соблюдение диеты направлено на предотвращение дополнительного раздражения поврежденной язвочками и воспаленной слизизистой ротоглотки, а также восполнение организма необходимыми веществами для борьбы с инфекцией. Вся пища должна быть комнатной темпеатуры.

Из питья хороши отвар шиповника, чай с малиной или калиной с добавлением немного имбиря, лимона и натурального мёда.

Что нельзя есть при герпесной ангине? Пища грубого помола, горячее (выше 40 °С), холодное, острое, соленья, очень кислое, жаренное, пряности, газировки, алкоголь, а также продукты с большим количеством в них сахара.

Готовить лучше на пару, тушить или варить.

Что нельзя делать при герпесной ангине?

• Использовать лекарственные препараты против герпесной инфекции – «Ацикловир» и подобные, которые неактивны пот отношению к энтеровирусам (возбудители герпангины);
• Принимать антибиотики и антимикотики без наличия показаний и консультации с врачом, т.к. они способны понижать иммунитет, тем самым усиливая и продлевая течение болезни;
• Применять паровые ингаляции;
• Использовать на слизистую компрессы на спиртовой основе;
• Смазывать воспаленные изъязвленные слизистые растром Люголя – это средство может вызвать дополнительные ожог и усилить не только боль, но и ухудшить общее состояние больного;
• Прекращать курс лечения в случае улучшения самочувствия;
• Переутомлять организм физическими нагрузками;
• Пить и есть холодную и горячую пищу.

Герпетическая ангина – народные средства

Лечение герпетической ангины в домашних условиях народными средствами рекомендуется проводить после консультации с врачом. Помните, герпангина – это особая форма ангины с открытыми язвочками, поэтому подход к лечению, даже народные – должен быть особенный и щадящий.

Прополис. Пережевывайте ежедневно небольшой шарик прополиса в качестве жевачки. В этом пчелином продукте масса полезных ранозаживляющих, иммуностимулирующих, обезболивающих, противовоспалительных и прочих полезных веществ.

Содосолевой раствор. Применяется в качестве средства для полоскания. Смывает патогенную микрофлору и предотвращает присоединение вторичных инфекционных микроорганизмов в виде бактерий, грибков и других. Растворите в стакане теплой воды 1 ч. ложку или немного меньше (смотрите по ощущениям в горле, чтоб не сильно пекло) морской соли, половину чайной ложки соды и пару капель йода. Если на йод рвотный рефлекс можно обойтись и без него, однако он усиливает антисептический эффект. Полощите горло каждые 2-3 часа.

Сбор. Следующий растительный сбор обладает антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей активностью. Для приготовления смешайте между собой в равных пропорциях цветки календулы, листья шалфея лекарственного и листья эвкалипта. 1 ч. ложку сбора залейте кипятком, настойте около 45 минут, процедите и полощите в течение дня до 5 раз в сутки.

Имбирь. Измельчите с помощью терки или блендера около 1 см имбирного корня, залейте его стаканом кипятка, накройте крышкой и настойте в течение 1 часа. Процедите и пейте в качестве чая. Для усиления благотворного антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия можете добавить в чай 1-2 ч. ложки натурального мёда и перетертой малины.

Мёд и чеснок. Выдавите в небольшую кастрюльку с помощью чеснодавки чеснока, чтобы кашицы было примерно половина стакана. Залейте кашицу натуральным мёдом, чтобы он покрыл чесночную основу и поставьте емкость на водную баню, доведя средство до кипения, после чего протомив перемешивая еще около 15 минут. После средство отставляют и остужают, а затем снова доводят и перемешивают на водной бане 15 минут. Далее чесночно-медовое средство отставляют до остывания и дают больному по 1 ст. ложке каждые час-полтора в течение дня, через 30 минут после еды.

Профилактика герпангины

Профилактические мероприятия против герпетической ангины включают:

• Соблюдение правил личной гигиены, каждом использовать личные банные предметы (полотенца);
• Приучение ребенка не брать все подряд в ротовую полость и не облизывать грязные руки;
• В период ОРЗ-эпидемий избегать посещение мест с большим скоплением людей;
• При наличии инфекций своевременно обращаться к врачу, для предотвращения хронических инфекционных болезней;
• Если кто-то в семье заболело, выделите для него отдельную посуду, кухонные предметы и банные принадлежности;
• В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы;
• Избегайте переохлаждения и стрессов, рубите депрессию на корню;
• Не употребляйте холодные напитки, и не обжигайте слизистые ротоглотки очень горячими напитками или пищей;
• Больше двигайтесь, занимайтесь спортом.

К какому врачу обратится?

• Оториноларинголог (ЛОР)
• Терапевт
• Педиатр

Видео: доктор Комаровский о герпангине

Здоровья Вам, мира и добра!