Как лечить ангину у грудничка?

Как распознать и лечить ангину мамам грудничков

Ангина у грудничка – не только неприятное, но и опасное заболевание. В отличие от ОРВИ, которые не требуют сложного лечения, она нуждается в обязательной медикаментозной терапии, иначе могут возникнуть осложнения. Рассмотрим формы и симптомы ангины у детей до года, а также разберемся, как следует лечить это заболевание.

Суть и причины

Ангина – инфекционная болезнь, сопровождающаяся воспалением миндалин, чаще всего небных. Иногда патологический процесс охватывает все лимфатическое кольцо в носоглотке, в том числе язычные, глоточные и трубную миндалины.

Заболевание может быть вызвано:

• бактериями – стрептококками (подавляющее большинство случаев), стафилококками;
• вирусами – пневмококками, аденовирусами, герпесом;
• грибками – кандидами;
• другими микробами – спирохетой в сочетании с веретенообразной палочкой.

Доктор Комаровский считает, что ангина – бактериальная патология, спровоцированная стрептококками. Все остальные инфекционные агенты вызывают не ангину, а воспаление миндалин (тонзиллит).

В любом случае возбудители заболевания передаются воздушно-капельным путем: ребенок может заразиться от больного человека. Комаровский утверждает, что подхватить ангину, переохладившись или промочив ноги, нельзя.

По этим причинам у взрослого человека может обостриться хронический тонзиллит, но у большинства детей младше года такой патологии нет. Хотя общее ослабление иммунитета из-за частых ОРВИ, нерационального питания, отсутствия закаливания считается фактором, повышающим риск развития ангины.

Симптоматика и виды ангины

Основные признаки ангины у детей:

• боль в горле, которая усиливает при глотании
• гипертермия – до 39-40 °С
• интоксикация – слабость, отказ от еды, головная боль, ломота, иногда – рвота и понос
• увеличение и болезненность лимфоузлов – подчелюстных и шейных
• сиплый голос

Внешний вид горла ребенка и некоторые специфические симптомы зависят от типа заболевания. Выделяют такие разновидности ангины, как:

Катаральная (некоторые специалисты называют ее острым фарингитом). Признаки:

• жжение, першение, сухость в горле;
• боль при глотании, но несильная;
• температура 37-38 °С;
• отек и покраснение миндалин, иногда они покрыты тонкой слизисто-гнойной пленкой;
• налет на языке;
• небольшое увеличение лимфоузлов.

Фолликулярная (гнойная). Симптомы:

• температура 39-39 °С;
• выраженная боль в глотке, отдающая в ухо;
• ухудшение самочувствия;
• болезненность лимфоузлов;
• покраснение неба и миндалин;
• на поверхности гланд видны желтоватые или белые точки – гной.

Лакунарная (гнойная). Ее признаки совпадают с проявлениями фолликулярной ангины, но отличаются тяжестью. Особенность – гной полностью заполняет лакулы (карманы и протоки миндалин).

Фибринозная. Симптомы:

• очень сильная боль в горле;
• общая интоксикация;
• гланды и слизистая оболочка возле них покрыты сплошной бело-желтой пленкой.

Флегмонозная. Признаки:

• гнойное поражение одной из миндалин;
• слабость;
• сложности с глотанием и речью.

Язвенно-пленчатая (развивается при одновременном инфицировании спирохетой и веретенообразной палочкой). Симптомы:

• язва на одной из миндалин;
• запах изо рта;
• повышенное образование слюны;
• нормальная температура.

Герпесная (ее возбудитель вирус Коксаки). Признаки:

• температура до 38-40°С;
• головная боль, ломота мышц;
• рвота;
• боли в горле и животе;
• на гландах, небе и язычке видны красные пузырьки.

У детей бывает катаральная, гнойная (фолликулярная и лакунарная), а также герпетическая ангина. Остальные разновидности больше характерны для взрослых людей.

Комаровский обращает внимание, что насморк не является признаком ангины, он свойственен острым респираторным вирусным инфекциям. Сочетание гнойного воспаления миндалин с ринитом указывает на комбинацию ОРВИ и бактериальной инфекции.

Диагностика

Что делать, если у ребенка заметны признаки ангины? Эту патологию нельзя лечить самостоятельно, необходимо обратиться к педиатру или ЛОРу. Диагностика проводится для дифференциации заболевания от других, протекающих со схожей симптоматикой, а также для определения возбудителя. Комаровский настаивает: без грамотного обследования невозможно назначить адекватное лечение.

Диагностические мероприятия у детей:

• осмотр зева и пальпация лимфоузлов;
• анализ крови – показывает повышение СОЭ, появление «молодых» лейкоцитов;
• мазок из глотки для бактериологического посева – позволяет выявить возбудителя инфекции и его резистентность к лекарствам.

Врачи могут выявить ангину и ее тип у ребенка на основании визуальной оценки состояния горла и клинических симптомов. Остальные анализы проводятся для подтверждения диагноза. Комаровский считает, что ими не стоит пренебрегать.

Уход за маленьким пациентом

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Можно ли лечить ангину у малыша дома? В большинстве случаев лечение ангины осуществляется амбулаторно. Решение о госпитализации врач может принять, если:

• у ребенка есть хронические заболевания – диабет, гемофилия, почечная или сердечная недостаточность;
• наблюдается очень сильная интоксикация, которая сопровождается галлюцинациями, судорогами и нарушением дыхания;
• возникли осложнения – флегмона шеи, ревмокардит, абсцессы.

Многие педиатры считают, что лечение детей до года лучше проводить в условиях больницы. Но если нет тяжелых проявлений, то малыша лучше оставить дома и обеспечить ему уход.

Что делать, чтобы ребенок скорее поправился? Правила ухода за младенцем:

1. Соблюдение постельного режима. Ребенка следует изолировать от других детей, поскольку ангина заразна.
2. Гулять на воздухе и купать кроху можно после нормализации температуры.
3. Обильное теплое питье – можно давать отвар изюма, компот из сухофруктов, ромашковый чай, воду, чаще прикладывать к груди.
4. Полужидкая пресная (неострая, несоленая, некислая) пища по аппетиту.
5. При гнойной ангине нельзя греть горло и шею с помощью компрессов, тепловых ингаляций, мазей.
6. Комнату, где находится малыш, необходимо регулярно проветривать, раз в день проводить влажную уборку. Оптимальные параметры воздуха: температура – 18-20°С, влажность – 50-70%.

Специфическая терапия

Как лечить ангину у ребенка? Терапия зависит от типа заболевания. Бактериальная форма (гнойная фолликулярная или лакунарная) требует применения антибиотиков. Лучше всего, если препарат будет выбран после бактериального посева слизи из зева.

При классической клинической картине чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, воздействующие на стрептококк: флемоксин или ампициллин. У детей практикуется пероральное введение, в тяжелых случаях – инъекционное. Средний курс терапии – 10 дней. Такой длительный период приема лекарств необходим для полного уничтожения бактерий.

Герпетическая ангина вызывается вирусом, антибиотики при ней неэффективны. Специфическое лечение отсутствует. В течение 3-4 дней наступает улучшение состояния младенца, поскольку его иммунитет вырабатывает антитела к вирусу. Как можно облегчить симптомы? Для снятия воспаления используются антигистаминные средства – «Фенистил», «Диазолин», «Кларитин» и другие.

Местные средства

Местное лечение ангины включает различные полоскания, спреи, пастилки для рассасывания, растворы для смазывания горла и так далее. Можно ли вылечить инфекцию только благодаря им? Доктор Комаровский считает, что нельзя. Бактериальный острый тонзиллит не пройдет без системных антибиотиков. Но местные средства за счет антисептических и противовоспалительных свойств помогают уменьшить выраженность главного симптома ангины – боли в горле. Рассмотрим их:

Полоскания 6-10 раз в день. Их сложно проводить у детей младше года, но ребенок в 11-12 месяцев может подержать жидкость во рту какое-то время, а затем ее выплюнуть. Растворы:

• стакан воды с 5 каплями йода, чайной ложкой соли и таким же количеством соды;
• настои лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы;
• аптечные средства – «Хлорофиллипт», раствор «Люголя», «Йодинол», «Мирамистин», «Фурацилин», их следует предварительно разводить водой согласно инструкции.

Спреи – «Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт», «Биопарокс». Лечение такими препаратами противопоказано малышам до 3 лет, но не из-за состава, а из-за риска ларингоспазма. Малышам их следует направлять на внутреннюю поверхность щек. Дозировку нужно согласовывать с педиатром.

Таблетки – «Доктор Мом», «Стопангин», «Фарингосепт». Следует контролировать, чтобы кроха не подавился таблеткой.

Лечение перечисленными средствами детей первых месяцев жизни практически невозможно. Что делать для облегчения боли в горле у них? Можно давать по чайной ложечке чая из ромашки каждый час. Еще один способ – смазывание пустышки антисептическими растворами и аэрозолями. Кроме того, рекомендуется обрабатывать слизистую оболочку глотки – наматывать на палец бинт, макать его в лекарство («Люголь», «Мирамистин») и протирать горло малыша. Эту процедуру следует согласовать с педиатром.

Другие лекарства

Помимо антибиотиков и местных средств, лечение ангины включает использование следующих групп препаратов:

1. Жаропонижающие – ибупрофен («Нурофен», «Бофен»), парацетамол («Панадол», «Эффералган»). Эти средства выпускаются в виде сиропов и свечей. Возрастные дозировки и правила приема указаны в аннотации.
2. Поливитамины – «Мульти-табс», «Пиковит». Они необходимы для укрепления иммунитета.
3. Иммуномодуляторы – «Виферон», «Иммунофлазид».
4. Пробиотики – «Линекс», «Бифиформ». Цель их назначения – восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков.

Возможные осложнения

Лечение ангины занимает в среднем 10-14 дней. Очень важно не пускать инфекцию на самотек. Комаровский обращает внимание, что без антибиотикотерапии возможно развитие таких осложнений, как:

• острый отит и ларингит;
• отек гортани;
• окологлоточный абсцесс;
• шейный лимфаденит;
• менингит;
• ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит;
• сепсис.

Профилактические меры

Что делать, чтобы малыш не заболел ангиной? Эта болезнь заразна, предупредить ее развитие у ребенка можно, только избегая контактов с больным человеком и соблюдая гигиенические правила.

Важный момент: после начала приема антибиотиков заразиться нельзя, поскольку выделение бактерий в окружающую среду прекращается.

Кроме того, профилактика заключается в повышении иммунитета:

• полноценном питании
• разумном использовании лекарственных средств
• устранении очагов хронической инфекции в организме
• закаливании
• физической активности и так далее

Ангина у малыша – повод для обращения к врачу. На этом настаивает доктор Комаровский. Необходимость медицинской помощи вызвана не только тяжестью заболевания, но тем фактом, что воспаленное горло с гнойным налетом может быть признаком скарлатины, мононуклеоза, дифтерии и других серьезных патологий.

В ожидании педиатра малышу необходимо давать питье и соблюдать постельный режим. Делать согревающие компрессы и паровые ингаляции при ангине запрещено.

Лечение патологии заключается в приеме антибиотиков. Герпетическая форма проходит сама по себе, требуется только симптоматическая терапия.

Профилактика ангины состоит в ограничении контактов больными людьми и повышении иммунитета.

Болезнь берет за горло или лечение тонзиллита у грудничков

Среди грудных детей болезни дыхательных путей встречаются в несколько раз чаще других. Такое воспаление как тонзиллит у грудничков лечение требует индивидуальное, причинное и симптоматическое. Не лечить инфекционное проявление нельзя, потому что это чревато опасными осложнениями для организма малютки.

Как начинается тонзиллит у грудничка

Заподозрить тонзиллит у ребенка до года можно не сразу, начинается он с основных симптомов простуды. В этот момент идет инкубационный период развития воспалительного процесса.

Нормальное состояние горла и тонзиллит у грудничков

Почему так происходит? Тонзиллит развивается в том случае, когда небные миндалины не справляются со своими защитными функциями и пропускают в организм патогенные микробы. Это сопровождается омертвлением клеток гланд, которое определяется по белому налету на них.

Говорят дети! Дочка папу практически до слёз растрогала «девичьей» мечтой:
— Вот кончится зима… начнётся весна… потом будет лето и… мы с папой наконец-то пойдём на футбол!!!

Прогрессирование болезни начинается моментально: младенец становится вялым и капризным, часто повышается температура тела. В таких случаях важна тщательная диагностика и совет педиатра.

Причины тонзиллита у грудничков

Заболевание горла среди малышей может иметь хроническую и острую стадии, вызывать которые могут различные неблагоприятные бактерии. Острая форма тонзиллита у грудничков проявляется чаще и вызвана стафилококками и стрептококками.

Стафилококк вызывает тонзиллит у грудничков

Заболеть ребенок может после контакта с больным членом семьи либо посещения педиатра. Реже возбудителями являются бактерии, которые попадают в организм после гайморита, либо если зубы у крохи поражены кариесом.

Мамам на заметку! Длительное нахождение негативных микробов в организме малыша оборачиваются не только ангиной, а еще и другими опасными недугами и осложнениями. Поэтому крайне важно следить за состоянием здоровья своего чада с момента его рождения.

Хронический тонзиллит у грудничков имеет приобретенную форму и развивается после острой, когда неправильно и несвоевременно приступили к лечению. Такая форма периодически прогрессирует и утихает. Крох с таким диагнозом стоит беречь от вирусных инфекций, заботиться о поднятии их иммунитета.

Смотрите видео-консультацию, чего следует опасаться при тонзиллите у детей.

Симптомы тонзиллита у детей до года

Первые признаки тонзиллита у грудничков зачастую появляются спонтанно. Выявить развитие заболевания в горле можно по:

• резкому повышению температуры тела до критических отметок (39-40 градусов)

  Повышенная температура тела до критических отметок и красное горло — это признак развивающегося тонзиллита у грудничков

• болям в горле (першение, затрудненность глотания, отказ от грудного вскармливания);
• покраснению на небных миндалинах, они становятся рыхлыми и увеличенными;
• наличию белого или желтого налета на гландах.

Классифицируются детские тонзиллиты на три типа.

1. Первичный. Может проявляться в форме фолликулярной, катаральной, лакунарной ангины. Имеются как незаметные, так и ярко-выраженные симптомы. Когда возникает фолликулярная форма, это сопровождается увеличением небных миндалин, гипертрофией стенок горла и воспалением аденоидов. Лакунарная стадия характеризуется распространением гнойного налета на поверхности миндалин, корне языка и лимфоузлах. Катаральная ангина протекает в легкой форме с болями в горле, которые исчезают через два-три дня после появления. Смотрите фото симптомов.+++
2. Вторичный вид тонзиллита у грудничков развивается, если в организме у малыша протекает инфекция, поражающая другие внутренние органы, которая лечится неправильно. Так, данная ангина может появиться как следствие скарлатины, кори, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза. Основным симптомом считают увеличение тканей горла.
3. Специфический тонзиллит у грудничков возникает, если родители не следят за гигиеной ротовой полости ребенка: не приучают к чистке зубов, если появились первые зубки, целуют малыша прямо в губы, передавая ему «взрослые» бактерии.

Грибковый тонзиллит у грудничков может быть вызван молочницей

Грибковый тонзиллит у малышей до года возникает из-за молочницы у мамы во время беременности. Это явление сопровождается воспаленными небными миндалинами, покрытыми белым творожистым налетом, который легко снимается специальной лопаткой. При помощи фото, вы сможете скорее распознать признаки и сверить их с теми, что есть у вашего ребенка.

Диагностика и лечение тонзиллита у младенцев по методу Комаровского

Вот таким образом начинается тонзиллит у грудничков

При правильном лечении тонзиллит у грудничков проходит быстро и без осложнений. Здесь важно не запустить начало заболевания, а определить его можно по выраженным симптомам.

Говорят дети! Старшенький:
— Мамочка, ты так вкусно готовишь — прямо как в МакДоналдсе!!!
Вот спасибочки…

Начинать лечение следует с купирования причины (вируса), для этого используются антибиотики Амоксицилин, Флемоксин, Амоксиклав в суспензиях, а некоторые антибактериальные средства используются местно для снятия воспаления с миндалин Бицилин-5, Ампицилин, Биапарокс, Трахисан в форме спреев и ингаляторов.

Флемоксин, Аугментин и Амоксиклав — это популярные антибиотики, назначаемые при тонзиллите у грудничков

Следующим этапом считается нормализация температуры тела, желателен постельный режим. Здесь используются жаропонижающие средства Парацетамол, Ибупрофен, Панадол Бэби и Нурофен (с трех месяцев).

Третий шаг — это правильное и сбалансированное питание. Если вы уже активно вводите прикорм, ограничьте употребление твердой пищи, которая может травмировать рыхлые миндалины. Чаще прикладывайте ребенка к груди, если практикуете грудное вскармливание. А при искусственном питании давайте обильное питье (теплая кипячёная вода из бутылочки).

Грудничку нужно обязательно протирать горло, используя растворы Мирамистина, Люголя, отвар ромашки.

Для обработки горла у грудничков при тонзиллите используйте Люголь в форме спрея

Для этого намотайте стерильный бинт на специальную лопатку, надежно его зафиксируйте и придерживайте, чтобы он не сполз. Затем обмакните приспособление в выбранном растворе и аккуратно нанесите его на стенки горла и миндалины малыша.

Обрабатывать горло грудничку при остром тонзиллите можно, используя раствор ромашки и нанося его специальной лопаткой

Мамам на заметку! Е. Комаровский рекомендует отказаться от использования народных средств без назначения врача. Они могут быть не только бесполезными, но и опасными, так как многие травы считаются коварным аллергеном для новорожденных и детей до года.

Осложнения тонзиллита у грудничков

Последствия заболевания встречаются редко, ведь родители стремятся скорее вылечить свое чадо, однако не стоит исключать их возможность. Проявиться они могут от незаконченного лечения в качестве:

• проблем с суставами (артрит, артроз, увеличение их размеров, боль при движении и в состоянии покоя)

  Тонзиллит у грудничков опасен последствиями, связанными со страданием суставов и сердечно-сосудистой системы.

• поражения сердца (ревматизм, приобретенный порок сердца, сердечная недостаточность, возникает повышенный риск тромбоза);
• инфицирования почек (почечная недостаточность, пиелонефрит).

Профилактика ангины у новорожденного

Предупредить развитие тонзиллита у грудного и новорожденного ребенка можно несколькими способами. Повышать иммунитет (в данном случае полезно лишь грудное вскармливание), регулярно проветривать комнату, где постоянно пребывает малыш (не реже 1 раза в день). Существенно снижает риск заболевания закаливание (обтирание полотенцем, купание в едва теплой воде, воздушные и солнечные ванны).

Длительное грудное вскармливание — это одна из мер профилактики тонзиллита у грудничков

Чаще показывайте ребенка специалисту для планового осмотра. Он сумеет вовремя определить начало воспаления и при необходимости назначить симптоматическое лечение.

Обязательно смотрите видео, как лечить тонзиллит у детей.

Как определить и вылечить ангину у грудного ребенка

Вирусы могут передаваться по воздуху или при непосредственном контакте. Достаточно того, чтобы рядом с младенцем находился больной ОРВИ или тонзиллитом. Обычно вирусная ангина у грудничка развивается стремительно, поэтому родителям нужно срочно начинать лечение до вызова педиатра или посещения детского ЛОР-врача.

Острый тонзиллит у грудных детей

Две небные миндалины расположены в углублениях между мягким небом и языком. Овальные тельца состоят из лимфоидной ткани, принимающей участие в защите от инфекции. Различные штаммы вирусов, несколько видов бактерий и грибков вызывают острое воспаление миндалин. Заболевание у детей начинается внезапно, сопровождается лихорадкой и общей слабостью.

Симптомы вирусной ангины у ребенка:

• увеличение и болезненность лимфатических узлов в передней части шеи;
• красные и отечные небные миндалины;
• отказ от еды из-за боли при глотании;
• жар, температура тела 38,3°С и выше;
• повышенное слюнотечение;
• общее недомогание, слабость;
• затрудненное дыхание;
• сухой кашель;
• охриплость;
• насморк.

Если похожие симптомы возникают у грудничка старше 2 месяцев, и ребенок отказывается от приема пищи, то наиболее вероятной причиной является вирусная ангина.

Родителям трудно понять, младенец простужен или у него болит горло. Некоторые мамы определяют, что у малыша ангина по звуку его голоса. Грудничок ведет себя беспокойно, плачет чаще, чем обычно.

Наименее тяжелая форма воспаления небных миндалин у людей разного возраста — катаральная ангина. Организм детей в возрасте до 6–8 месяцев реагируют острее, поэтому сразу начинается жар. Если ребенку около года, то температура его тела близка к нормальной или слегка повышается. Боль в горле усиливается по утрам; ощущается в меньшей степени после грудного кормления, теплого питья. Выздоровление наступает через неделю.

Если не лечить катаральную ангину, то присоединяется бактериальная инфекция. Миндалины в горле покрасневшие, опухшие, язык с белым налетом. Появляются гнойные желтоватые пятна. Насморк и кашель встречаются реже, чем при вирусной ангине. Грудного ребенка с гнойным тонзиллитом госпитализируют, так как эта форма наиболее опасна.

Лечение ангины у грудного младенца

Педиатры называют симптоматическую терапию лучшим вариантом помощи ребенку, у которого диагностирована вирусная инфекция. Известное народное средство для охлаждения тела при повышенной температуре — обтирание рук и ног раствором уксуса. Лекарства в форме сиропов, ректальных свечей, растворимых порошков применяются для лечения детей старше 2–3 месяцев. Препараты, уменьшающие жар, дают не более 3 дней.

Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства:

1. На основе ибупрофена: Нурофен, Адвил, Максиколд для детей;
2. На основе парацетамола: Калпол, Детский Панадол, Тайленол для младенцев;
3. Гомеопатический препарат Ангин-Хель (1/2 таблетки растворяют в воде для питья).

Антигистаминные препараты облегчают симптомы тонзиллита у грудничка, усиливают действие жаропонижающих и противовоспалительных средств. Ребенку младше 6 месяцев можно давать на ночь капли Фенистил, после 6 месяцев — капли Зиртек.

Аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания с антисептиками, обезболивающими и противовоспалительными компонентами не применяются для лечения грудных детей.

Для уменьшения боли в горле можно использовать стоматологические гели: Камистад Бэби, Холисал, Калгель. Наносят выбранное средство с помощью ватной палочки на внутреннюю поверхность щек младенца. Пользуются гелем не чаще 3 раз в сутки для лечения детей старше 3 месяцев.

Препарат Камистад Бэби оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и регенерирующее действие. Гель Холисал, кроме того, содержит противомикробные вещества. Анальгезирующий эффект проявляется через 2–3 минуты после нанесения. Применяют гель для обработки полости рта ребенка старше 5–6 месяцев. С этого же возраста можно использовать Калгель.

Капля антисептического бальзама Винилин наносится тонким слоем на пустышку или на поверхность языка. Липкая жидкость дезинфицирует слизистую, ускоряет ее заживление. Антисептический препарат Октенисепт используется без возрастных ограничений. Жидкость разбавляют водой, смачивают ватный или марлевый тампон, с его помощью наносят средство на внутреннюю поверхность щек грудничка. Спрей Аквалор горло можно впрыскивать в ротовую полость ребенка старше 10–12 месяцев.

Противовирусные средства и антибиотики

Медикаменты этих групп для лечения ангины у грудничка должен назначить врач. Противовирусным действием обладают препараты Виферон, Анаферон, Цитовир 3. Кроме того, проводится орошение горла интерфероном.

При гнойной ангине врач подбирает антибиотики, соответствующие виду бактериальной инфекции и возрасту ребенка. В большинстве случаев назначаются Флемоклав, Амоксиклав или Аугументин с амоксициллином, Супракс с цефиксимом.

Антибиотики изменяют кишечную микрофлору. Для профилактики дисбактериоза необходимо одновременно принимать пробиотики. Названия препаратов: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ротабиотик Бэби. После окончания лечения антибиотиком еще 2–3 недели продолжают лечение пробиотиками.

Напитки для больного ребенка

Организм во время болезни сильнее обезвоживается, но сам грудничок не может попросить пить. Очень важно давать ребенку жидкости небольшими дозами. Следует избегать напитков и продуктов (если грудничку уже дают прикорм), которые раздражают воспаленные миндалины.

Теплый чай с ромашкой, некислый фруктовый или овощной сок можно давать грудничку с 5 месяцев. Ребенку старше 8 месяцев предлагают чай с липой, отвар шиповника, компот, морс. Полезен при простуде и боли в горле бульон из куриной грудки. Дают такое питье детям после 9 месяцев.

Ребенка разрешается купать, если температура тела нормальная. Водные процедуры успокаивают младенца, теплый пар облегчает дыхание. Добавляют в ванночку настой ромашки или чабреца.

Отличается от привычной схемы и лечение вирусного тонзиллита у детей, поэтому важно правильно и вовремя распознать болезнь. Но как определить вирусное заболевание у детей и отличить от бактериального тонзиллита? О том, что обязательно должны знать родители, на что следует обратить особое внимание при лечении болезни, поговорим в этой статье.

Что такое вирусная ангина?

Вирусная ангина – инфекционное заболевание, вызванное вирусами, которое проявляется поражением слизистой оболочки ротоглотки, кишечника и других внутренних органов.

Причины возникновения вирусной ангины у детей

Вызывать ангину могут аденовирусы и энтеровирусы. Особое значение придается наиболее распространенной форме – герпангине, причиной которой являются энтеровирусы.

Свое название герпетическая ангина получила из-за схожести поражений слизистой оболочки с сыпью при герпесе. Пузырьковая сыпь может распространяться на область вокруг рта, губы, что вызывает множество ошибок в диагностике болезни. Более точное название недуга – энтеровирусный везикулярный фарингит или стоматит.

Вызывают энтеровирусную ангину чаще всего вирусы Коксаки группы А, реже выделяются вирусы группы В, в 25 % случаев находят другой тип вируса — ЕСНО. Все эти возбудители имеют высокую контагиозность (заразность).

Особенности вируса Коксаки таковы:

• опасность заражения вирусом обусловлена возможностью инфекционного агента поражать нервную систему, внутренние органы ребенка;
• излюбленное место обитания возбудителя – влажная среда, открытые водоемы, почва, канализационные стоки. Не исключено наличие вируса на пищевых продуктах, предметах обихода;
• возбудитель отличается высокой устойчивостью, может сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет под действием низких температур. Спирт, антибиотики, лизол не могут избавить от вируса;
• чувствителен возбудитель к действию высоких температур, а при кипячении погибает мгновенно. Из антисептиков для борьбы с вирусом подходят растворы, содержащие формалин или хлорамин;
• не все люди заболевают при контакте с вирусом. Наиболее восприимчивы к развитию инфекции люди с ослабленным иммунитетом;
• большинство случаев заражения вирусом заканчиваются полным выздоровлением и не несут отрицательных последствий для здоровья;

Очень опасно развитие вирусного заболевания для беременных. Вирус часто приводит к поражению плода и даже к его внутриутробной гибели. Небезопасна болезнь и для лиц с ослабленным иммунитетом, у которых заболевание протекает в тяжелой форме с развитием осложнений.

• инкубационный период при вирусной инфекции колеблется от 2 до 10 дней.

Менее распространенная причина вирусной ангины – аденовирус. Вызывает не только поражение миндалин, но и конъюнктивит, насморк, кашель, диарею. Аденовирусной ангине свойственны пленчатые налеты, которые снимаются при обработке.

Пути проникновения вируса

• алиментарный;

При употреблении зараженной пищи, напитков возможно проникновения возбудителя в желудочно-кишечный тракт.

• воздушно-капельный;

Вирус проникает в окружающую среду при чихании или кашле носителя инфекции, после чего возбудитель попадает на слизистую оболочку здорового ребенка.

• контактно-бытовой;

При тесном контакте с носителем инфекции, особенно в первые 5 дней от начала заболевания, вирус легко передается через бытовые предметы, игрушки, посуду. Особенно опасны поцелуи и контакты со слюной или выделениями из полости рта, глотки.

• водный.

Часто вспышки заболевания происходят у детей, посещающих один бассейн. Нередко болезнь настигает малышей на отдыхе возле водоемов.

Механизм распространения

Вирус попадает через слизистую оболочку носоглотки или ротовой полости в организм ребенка. С током лимфы инфекционный агент проникает в лимфоузлы, где активно размножается и по кровеносной системе распространяется по всему организму. На слизистой оболочке ротоглотки, в везикулах и налете, сосредотачивается большое количество вирусов. В случае распространённости процесса пузырьки могут образовываться и на внутренних органах.

При тяжёлом течении специфическая сыпь может поражать внутренние органы – желудочно-кишечный тракт, почки, сердце, нервную систему. У ребенка появляются судороги, расстройства пищеварения, боли в сердце.

Заболевание появляется чаще в детском возрасте. Это связано с большим количеством контактов малышей, посещением детских учреждений, несоблюдением профилактических мер. Ребята от 3 до 10 лет наиболее подвержены недугу. Новорожденные и грудные дети, при условии естественного вскармливания, надежно защищены от болезни материнскими антителами.

У взрослых вирусная ангина встречается редко, а проявления ее стертые. Заболевание настигает людей с ослабленным иммунитетом, системными заболеваниями, которые ранее не болели ангиной.

После того как человек перенес недуг, формируется стойкий иммунитет к вирусам, вызвавшим заболевание. Болезнь не может повториться вновь по прошествии времени и не переходит в хроническую форму.

Сезонность болезни

В большинстве случаев вирусная ангина дает о себе знать в теплое время года (энтеровирусы) и в межсезонье (характерно для аденовируса). Вспышки заболевания нередко возникают в летнее и осеннее время, когда возбудитель особенно активен.

Источник инфекции

Заболевание очень распространено среди детей, посещающих детские учреждения. Больной ребенок быстро заражает окружающих, ведь путей заражения инфекцией несколько. К тому же источником инфекции может являться малыш, перенесший заболевание. Выделение возбудителя при носительстве вируса сохраняется в течение месяца.

Хотя в основном заболевание передается от человека к человеку, зафиксированы случаи инфицирования от свиней.

Факторы развития инфекции

Хотя заболевание очень распространено и имеет высокую заразность, далеко не все люди, встретившиеся с вирусом, болеют. Болезнь может возникнуть при сочетании разнообразных факторов.

• снижение иммунитета;

Неспособность иммунитета давать надлежащий ответ при проникновении инфекции, низкая иммунореактивность – главный фактор развития болезни.

• стрессы;

Стрессовые ситуации заметно снижают защитные силы организма ребенка. К стрессам можно отнести неблагоприятные отношения в семье, адаптацию малыша к новому коллективу, садику или школе.

• переутомления;

Чрезмерная нагрузка в школе, физическое и умственное переутомление повышают риск развития недуга.

• фоновые заболевания;

Дети с хроническими болезнями, нарушением обмена веществ, аденоидными вегетациями, перенесшие инфекционные заболевания, с большей вероятностью могут заболеть вирусной ангиной.

• врожденные патологии иммунитета.

При иммунодефицитах, онкологических заболевания ребенок подвержен развитию инфекционных болезней.

Признаки вирусной ангины у детей

Первые признаки болезни могут возникнуть в разное время, все зависит от сопротивляемости организма крохи к инфекции. Обычно первые проявления возникают через 3 — 14 дней от момента контакта ребенка с источником болезни. Инкубационный период проходит без видимых изменений состояния малыша, ничего не выдает развитие болезни.

После окончания латентного периода появляются первые проявления заболевания, степень выраженности которых также индивидуальна. Некоторые дети хорошо и легко переносят болезнь, другие чувствуют значительное ухудшение общего состояния уже с первых суток развития болезни.

Симптомы вирусной ангины у детей включают ряд проявлений.

Гипертермия

Болезнь обычно протекает с высокой фебрильной температурой, до 40 ºС. Температура быстро нарастает и тяжело сбивается обычными противовоспалительными средствами. Для гипертермии характерно 2 пика подъема температуры – в первый и третий день, в остальные дни сохраняются высокие цифры. Сохраняется симптом около 4 — 5 дней, затем постепенно снижается на фоне проводимого лечения.

Высыпания на небе и на миндалинах

Через 2 -3 дня после подъема температуры во рту появляется характерная сыпь. Высыпания представляют собой красноватые мелкие папулы. Узелки располагаются на слизистой оболочке языка, глотки, миндалинах и небе в количестве 3 — 7 штук. При тяжелом течении инфекции болезнь начинается с обильной сыпи, содержащей более 20 папул.

Случается, что папулы возникают в небольшом количестве и заметить их бывает трудно, что приводит к диагностическим ошибкам.

Постепенно папулы увеличиваются в размерах и превращаются в везикулы (пузырьки с серозным содержимым). По прошествии 24 — 48 часов пузырьки вскрываются, и на слизистой оболочке образуются язвочки серо-белого цвета, окруженные красным венцом. Если язвочки расположены близко друг к другу, они могут сливаться и образовывать более крупный дефект.

Образовавшиеся язвы приносят значительную боль ребенку. Обычный прием пищи или питье становятся настоящим испытанием для крохи. Ребенок плачет, жалуется на боль в горле, нередко возникает ощущения «кома» и жжения.

При аденовирусной ангине высыпания имеют вид белых просяных зернышек или пленчатых полупрозрачных налетов, располагающихся на небных миндалинах.

Лимфаденопатия

Поскольку в распространении вируса немалую роль играет лимфатическая система, увеличение лимфоузлов очень характерно для проявления инфекции. Наиболее подвержены изменениям шейные лимфатические узлы, они становятся плотными, отечными, болезненными при прикосновении.

Общая симптоматика

Нарушается самочувствие ребёнка, малыш становится вялым, капризным, раздражительным. Сон и аппетит значительно нарушены, появляются симптомы интоксикации. Возможно появление болей в мышцах, особенно в области шеи. Нередко малыши жалуются на головную боль, недомогание, появляются катаральные явления – насморк, кашель.

Развитие интоксикации и диспепсических расстройств более характерно для детей, у взрослых болезнь чаще всего проходит без осложнений.

Нарушение пищеварения

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны как с общей интоксикацией, так и с влиянием энтеровируса или аденовируса на слизистую оболочку кишечника. Нередко возникает тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно развитие диареи.

Высыпания в ротовой полости в среднем сохраняются 3 — 5 дней, заживление изъязвленных участков начинается с 6 — 7-го дня болезни. Но бывают случаи волнообразного течения заболевания, когда появление сыпи повторяется каждые 2 — 3 дня. Такое течение характерно для ослабленных детей с соматическими заболеваниями. В случае тяжелого течения болезни везикулярная сыпь появляется на туловище, кистях и стопах.

Сыпь на теле

У некоторых детей сыпь не ограничивается полостью ротоглотки, элементы можно встретить на коже кистей и стоп. Локализуются высыпания чаще на ладонях кистей и подошвах стоп и представляют собой небольшие пузырьки с венчиком покраснения по периферии. Обычно сыпь держится от 5 дней до недели и исчезает бесследно, не оставляя рубцов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание определяется врачом-педиатром или оториноларингологом, для опытного специалиста диагностика болезни сложности не представляет и включает в себя следующие методы.

• сбор анамнеза;

Врач обращает внимание на возраст крохи, посещение детского коллектива и возможность контакта с больными детьми. Хронические соматические заболевания и нарушения в работе иммунной системы также указывают на возможность развития ангины.

• осмотр;

Для установления диагноза специалист внимательно осматривает ротоглотку (горло) малыша, обращая внимание на наличие специфической пузырьковой сыпи или налетов. При наличии высыпаний не только на слизистой оболочке ротоглотки, но и на теле, стоит дифференцировать болезнь с синдромом «рука – нога – рот».

Течение заболевания иногда схоже с синдромом «рука – нога – рот», вызванным так же энтеровирусами. Но, в отличие от герпангины, при синдроме сыпь не распространяется на миндалины.

Вирусную ангину нужно отличать от других патологий, например, при молочнице на языке, небе, внутренней поверхности щек заметен белесоватый налет, пузырьки при молочнице не появляются.

Вирусную ангину легко спутать с герпетическим стоматитом, сыпь при котором также представляет собой пузырьки, а болезнь проходит с повышением температуры. Но при стоматите сыпь располагается в основном на языке и деснах и никогда не распространяется на миндалины.

Лопнувшие пузырьки с серозным содержимым и налет при аденовирусной инфекции можно спутать с гнойным отделяемым при бактериальной ангине. Отличить заболевания можно, обратив внимание на локализацию высыпаний, при тонзиллите отделяемое не выходит за пределы миндалин. К тому же для вирусной ангины характерно наличие насморка, которого может не быть при бактериальной ангине.

• лабораторная диагностика:
  • анализ крови клинический — покажет повышение лейкоцитов;
  • посев мазков из ротолглотки — поможет исключить другую микрофлору;
  • иммуноферментный анализ крови — помогает определить наличие специфических антител, которые образовались в ответ на проникновение вируса. При увеличении антител в 4 раза можно с уверенностью поставить диагноз «вирусная ангина»;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — нужна для выявления самого вируса в смывах из глотки пациента. Этот метод помогает определить ДНК вируса для точной диагностики;
  • спинномозговая пункция — проводится для исследования ликвора. Назначается диагностика только детям с признаками поражения нервной системы.
• консультации специалистов.

В случае тяжелого течения болезни и подозрения на поражение внутренних органов обязательна консультация невролога, уролога, нефролога, кардиолога.

Как лечить вирусную ангину у ребенка?

Как утверждает доктор Комаровский, лечение вирусной ангины у детей должно быть направлено на устранение симптомов болезни, предотвращение обезвоживания организма. Применение антибиотиков не уменьшает риска осложнений вирусной инфекции, а лечение герпетической ангины у детей Ацикловиром является необоснованным, поскольку препарат не действует на вирус.

• постельный режим;

Простой, но важный способ ускорить сроки выздоровления и предупредить развитие осложнений.

• борьба с гипертермией;

Для снижения температуры тела и обезболивания подходят противовоспалительные средства на основе парацетамола и ибупрофена.

• полоскание горла;

Для предупреждения присоединения вторичной инфекции рекомендовано полоскание ротоглотки растворами для полоскания горла, антисептическими средствами, например, Мирамистином, Аджисептом, Биоцидом. Если вирусная ангина развилась у ребенка до года, следует орошать ротоглотку с помощью шприца без иглы. Возможно полоскание отварами лекарственных трав – ромашки, календулы.

• местное обезболивание;

Для снятия болевых ощущений и воспаления в горле подойдут аэрозоли: Ингалипт, Гексорал, Тантум-Верде или раствор лидокаина.

• противоаллергические средства;

Такие препараты, как Цетрин, Фенкарол, Кларитин, предупредят развитие аллергических реакций и окажут противоотечное действие.

• физиотерапия.

УФО ротоглотки способно ускорить заживление язв и сократить сроки выздоровления.

Обратите внимание на питьевой режим ребенка, предлагайте малышу выбрать подходящий напиток. Хотя аппетит у малыша снижен, позаботьтесь о достаточном потреблении еды и напитков крохой. Из еды рекомендованы супы-пюре, кисели, каши. Все продукты должны быть жидкой консистенции, чтобы дополнительно не травмировать нежную слизистую.

Что делать не нужно?

1. Лечить болезнь антибиотиками и средствами против вируса герпеса, например Ацикловиром.
2. Обрабатывать горло раствором Люголя, что дополнительно травмирует ткани и вызывает аллергические реакции.
3. Проводить ингаляции, ставить компрессы. Такие методы лечения местно увеличивают кровообращение, повышают температуру тела, могут провоцировать распространение инфекции.

Осложнения

Эта инфекция представляет опасность в связи с возможностью вируса поражать не только слизистую оболочку ротоглотки малыша, но и нервную и мышечную ткани. Самым опасным осложнением считают поражение головного мозга и его оболочек в виде менингита и энцефалита.

При генерализованной форме заболевания возможно поражение внутренних органов с развитием пиелонефрита, миокардита, геморрагического конъюнктивита. А затяжное течение болезни создает предпосылки для ненормального иммунного ответа и развития ревматического процесса.

Вирус значительно снижает защитные силы организма и создает почву для присоединения бактериальной микрофлоры. Бактерии вызывают нагноение слизистых оболочек с образованием абсцессов и флегмон.

Профилактика

Поскольку вероятность подхватить вирус от больного ребенка очень высокая, методом профилактики становятся противоэпидемические мероприятия:

• выявление и изоляция заболевшего ребенка;
• введение карантина для контактных лиц не менее чем на 14 дней;
• перенесший инфекцию малыш может вернуться в коллектив не ранее, чем через неделю после манифестации болезни;
• введение специфических гамма-глобулинов детям, которые контактировали с зараженным ребенком;
• дезинфекция эпидемиологического очага;
• укрепление защитных сил организма путем рационализации режима труда и отдыха, здорового питания, закаливания;
• обязательные ежедневные прогулки, влажная уборка помещения;
• соблюдение малышом правил личной гигиены, мытье рук, пользование личными предметами ухода за собой.

Энтеровирусы и аденовирусы отличаются большой разновидностью, поэтому специфических прививок от них не разработано, исключение составляют вакцины против полиомиелита. Но иммунитет от повторного заражения после перенесенной болезни сохраняется на всю жизнь.

Заражение вирусами часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Не является исключением и развитие вирусной ангины у малышей.

Болезнь имеет характерные признаки, и при типичном течении заподозрить и выявить заболевание совсем не сложно. Трудности возникают при небольшом количестве элементов сыпи или при локализации высыпаний в нетипичных местах. В сомнительных случаях распознать недуг помогут лабораторные методы диагностики и консультация опытного специалиста.

От правильно поставленного диагноза зависит и назначение адекватной терапии. Родители должны знать, что неверно лечить недуг препаратами против герпеса или антибиотиками, что следует обратить внимание на уход и питьевой режим ребенка во время болезни. Хотя заболевание приносит много болезненных ощущений и беспокойств малышу, чаще всего недуг проходит доброкачественно и не вызывает никаких осложнений.