Низкое расположение плода при беременности

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

• повышенный тонус матки;
• аномалии строения матки (наличие перегородки, двурогость или однорогость);
• физические нагрузки: переутомление, подъем тяжестей и другие;
• истмико-цервикальная недостаточность, при этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию, нижний сегмент принимает строение, как накануне родов;
• многоплодная беременность, при которой двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент органа и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

В результате низкого расположения плода может происходить следующее:

• первично или вторично повышается тонус матки;
• может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

В результате могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность. Однако до 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Симптомы низкого расположения плода:

• чувство давления внизу живота, в промежности;
• частые позывы на мочеиспускание;
• опускается живот, высота дна матки стала ниже, чем было, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
• периодический или постоянный тонус матки.

А — высота стояния дна матки по неделям; Б — расположение плода относительно внутренних органов.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
• УЗИ. При этом предлежащая часть определяется низко, как накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

• при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
• при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

Другие методы сохранения беременности:

• Постельный режим. Подниматься можно только в туалет, принять пищу и сходить в душ. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такое сильное давление на нижний сегмент. Это способствует сохранению беременности.
• Установка пессария (сокращенно называется РАП – разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается исходя из анатомии половых органов женщины).
• После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, а уже на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться на любом сроке, вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.

• Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться. Накладывается в условиях стационара.

Дополнительная консервативная терапия включает в себя:

• магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12 дней;
• спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
• токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

Читайте подробнее в нашей статье о низком расположении плода.

Причины низкого расположения плода

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Значит, малыш уже готовиться к родам, его головка (предлежащая часть) соответствует размерам таза женщины и опускается.

Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

• Повышенный тонус матки. При этом миометрий оказывает давление на ребенка, и он устремляется вниз.
• Аномалии строения матки. Например, наличие перегородки, двурогость или однорогость матки препятствуют расположению малыша вверху, у дна тела матки, в результате он оказывает дополнительное давление на нижнюю часть и продвигается к выходу из малого таза.

• Физические нагрузки. Переутомление, подъем тяжестей и другие аналогичные виды деятельности предрасполагают к низкому расположению плода.
• Истмико-цервикальная недостаточность. При этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию. Нижний сегмент принимает строение как накануне родов. Это дает возможность ребенку под действием силы тяжести опускаться вниз.
• Многоплодная беременность. Двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент матки и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

Рекомендуем прочитать о том, когда в норме происходит опущение живота при беременности. Из статьи вы узнаете о признаках опущения живота при беременности, когда этого может не быть, что делать.

А подробнее о причинах и последствиях недоношенной беременности.

Чем опасно положение для мамы и ребенка

Низкое расположение головки плода или других его частей (как правило, ягодиц и ножек) приводит к дополнительному давлению его на нижний сегмент матки и шейку. В результате этого может происходить следующее:

• первично или вторично повышается тонус матки;
• может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

Как результат, могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность, имея низкое расположение ребенка в утробе. Однако до момента 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Как понять, что малыш лежит низко

Иногда женщину может абсолютно ничего не беспокоить при низком расположении головки или ягодиц плода, но, скорее всего, она просто не обращает внимания на свое состояние или уже привыкла к нему. Из основных проявлений патологии можно выделить следующие:

• чувство давления внизу живота, в промежности;
• частые позывы на мочеиспускание;
• опускается живот: высота дна матки стала ниже, чем была, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
• периодический или постоянный тонус матки.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
• Ультразвуковое исследование. При этом предлежащая часть определяется низко, как это бывает накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Как поможет бандаж

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

• при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
• при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

В остальных же случаях помимо бандажа необходимо дополнительное лечение.

Смотрите в этом видео о том, как правильно и для чего носить дородовый бандаж:

Другие методы сохранения беременности

В зависимости от срока, на котором обнаружено низкое расположение, состояния шейки матки и жалоб женщины возможны следующие варианты лечения:

• Постельный режим. Это наиболее частая и простая рекомендация женщинам. При очень низком расположении ребенка и структурных изменениях шейки матки назначается строгий постельный режим. Подниматься можно только в туалет, для принятия пищи и душа. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такого сильного давления на нижний сегмент, как в вертикальном. Это способствует сохранению беременности.
• Установка пессария (сокращенно называется РАП ̶ разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается, исходя из анатомии половых органов женщины).
• После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, но и на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться в любом сроке вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.

• Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться даже при давлении на нее со стороны плода. Накладывается только в условиях стационара.

Если после осмотра врача и установлении факта низкого расположения малыша подтверждается угроза преждевременных родов, помимо перечисленного проводится дополнительная консервативная терапия. Она включает в себя следующее (иногда несколько пунктов одновременно):

• магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12-ти дней;
• спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
• токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

Рекомендуем прочитать о причинах акушерских кровотечений на разных сроках беременности. Из статьи вы узнаете о классификации акушерских кровотечений, оказании первой помощи при массивном кровотечении, лечении и профилактике акушерских кровотечений.

А подробнее о том, какие могут быть аномалии плаценты и пуповины.

Низкое расположение ребенка в полости матки может обернуться преждевременными родами. Поэтому при обнаружении состояния или подозрении на него необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью, которая в первую очередь будет направлена на сохранение беременности. Варианты и методы терапия подбираются индивидуально, исходя из сроков и клинической ситуации.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как устанавливают акушерский пессарий:

Шейка матки расположена низко

Положение и структура шейки матки меняется в зависимости от стадии менструального цикла – она может находиться близко, низко или далеко от выхода. Зная правила самодиагностики можно вычислить благоприятные дни для зачатия.

Зачем проводят оценку состояния

Хороший гинеколог может многое рассказать о состоянии женского организма по положению шейки матки относительно влагалищного выхода. Но для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование.

Что может показать осмотр:

• если во время вынашивания ребенка шейка матки укорочена, необходимо срочно принимать меры для предотвращения самопроизвольного аборта;
• непосредственно перед родоразрешением по положению шейки можно определить степень готовности родовых путей – она должна быть гладкой, а входить в нее должен как минимум один палец;
• на основании положения шейки – близко к выходу или высоко – гинеколог судит о фазе цикла;
• характеристика выделений также происходит при осмотре влагалищной части шейки;
• инструментальная диагностика шейки матки позволяет выявить наличие рака и предраковых состояний на ранней стадии, когда другие симптомы опасных патологий еще отсутствуют.

В домашних условиях женщины проводят самодиагностику, выясняют, насколько низко и близко к выходу расположен орган для определения опасных или благоприятных дней для секса.

Зная, в какие дни шейка матки находится низко или высоко от выхода, можно понять, что зачатие произошло еще до задержки, метод считается таким же эффективным, как тесты или кровь на ХГЧ.

Расположена близко от выхода

Шейка матки соединяет влагалище и полость матки, имеет округлую форму с небольшой выемкой посредине. Она играет роль защитного барьера и дренажа. В разные стадии цикла этот орган функционирует не одинаково – иногда шейка расположена далеко от выхода, в другие дни опускается низко. В зависимости от ее места расположения можно вычислить время наступления овуляции.

В какие дни цикла орган расположен низко к выходу:

1. Сразу после завершения менструального кровотечения наступают наименее благоприятные дни для зачатия. Шейка приобретает твердую и упругую структуру, закрывается, опускается низко к выходу. Количество слизистых выделений минимальное, что позволяет снизить риск инфицирования, так как слизистая пробка остается в цервикальном канале.
2. Подготовка к овуляции – 9–12 день, шейка матки начинает менять свое положение, расположена она уже не так близко к выходу, немного раскрывается. Эпителий становится мягче, появляется липкая слизь, которая увлажняет половые пути. Вероятность забеременеть в такие дни не более 5%.
3. Начиная с 13 дня, увеличивается количество эстрогена в крови, шейка матки на максимальном расстоянии от выхода, становится рыхлой. Шеечный канал и наружный зев открываются, выходит слизистая пробка. Выделения по структуре похожи на куриный белок, что способствует легкому продвижению сперматозоидов к яйцеклетке – этот период продолжается до 15 дня, максимально подходит для оплодотворения.
4. С 16 дня начинает активно вырабатываться прогестерон, шейка закрывается, становится твердой, упругой, расположена близко к выходу, зев и шеечный канал сужается. Выделения становятся вязкими, имеют кисловатый запах, образуется пробка. Шанс забеременеть минимальный.
5. Через 12–14 дней после овуляции, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, начинаются менструальные кровотечения, через приоткрытый наружный зев выходит эндометрий и кровь. Шейка матки расположена максимально низко, имеет мягкую консистенцию.

Так происходит при стандартном цикле, равном 28 – 32 дня. При коротком цикле (21 – 25 дней) шейка близко к выходу находится с первого по пятый и с 13 – 15 дней цикла. Соответственно при длине в 35 – 45 дней, шейка близко к выходу опускается в первые 7 дней цикла и последние 6 – 8 дней перед месячными.

Только во время овуляции шейка находится высоко от выхода, во все остальные дни она расположена низко.

Если женщина отмечает, что шейка матки постоянно расположена низко, то этот признак может косвенно указывать на ановуляторные циклы. В таком случае следует посетить гинеколога, выполнить фолликулометрию на УЗИ и сдать кровь на половые гормоны.

Подготовка к процедуре самодиагностики

Во время самодиагностики женщине приходится ориентироваться на собственные тактильные ощущения. Следует разобраться со всеми тонкостями нахождения шейки матки, понять, насколько близко она опустилась и иногда это непросто. Но уже через несколько циклов никаких трудностей возникать не будет – можно будет легко определить, близко или высоко расположен орган, какова его структура.

Насколько близко расположен орган – правила самодиагностики:

• начинать обследование лучше сразу после окончания менструальных выделений – процедуру следует делать в определенное время в одной и той же позе;
• нужно тщательно обработать руки антисептическим средством, желательно надеть стерильные перчатки, ногти коротко подстричь;
• не рекомендуется использовать крем и другие гигиенические средства, можно нанести на пальцы небольшое количество смазки на водной основе;
• лучшие позы для того чтобы понять, как близко находится шейка – сидя на корточках или на краю ванны, дивана, лежа на спине с согнутыми коленями, одну ногу отвести вбок, положить на стул;
• для оценки высоты расположения шейки матки от выхода используют самый длинный палец;
• все результаты следует записывать в специальный дневник, чтобы лучше определить тенденции перемещения органа.

Самостоятельно определять расположение шейки матки, насколько близко от выхода и как низко нельзя при наличии воспалительных процессов и инфекций половых органов.

Как самостоятельно определить

На этапе планирования беременности можно проводить оценку расположения шейки матки относительно выхода самостоятельно, процедура эта несложная, нужно просто действовать аккуратно, внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.

Структура тканей органов репродуктивной системы у рожавших и нерожавших женщин отличается – после рождения ребенка наружный зев шейки матки представляет не углубление, а продольную щель.

Этапы самодиагностики:

1. Принять удобную позу.
2. Ввести палец в вагинальное отверстие на максимальную глубину – шейка матки обычно расположена на расстоянии 5 – 7 см от входа, чем меньше расстояние, тем более низко она находится.
3. Ощупать шейку матки, оценить ее структуру и плотность. Она может напоминать мягкие губы при овуляции, или быть как плотный кончик носа при ее отсутствии.
4. Определить степень раскрытия. У сомкнутой шейки матки углубление маленькое, при открытом зеве кончик пальца проходит в него.
5. Определение степени увлажненности – в дни благоприятные для зачатия увеличивается количество вагинальной слизи.

Для определения овуляции можно использовать дополнительные методы – регулярно измерять базальную температуру. При наступлении периода, благоприятного для оплодотворения, она поднимается. Процедуру следует проводить утром, не вставая с постели.

Если во время пальпации до шеечного отдела матки можно легко дотянуться, это означает, что шейка матки расположена низко. Если возникают трудности, то это означает высокое расположение.

Основные показатели беременности

Шейка матки первой реагирует на гормональные изменения, происходящие при беременности. И это отражается на ее расположении относительно выхода из влагалища.

Какие изменения происходят после оплодотворения яйцеклетки:

• в цервикальном канале постепенно формируется слизистая пробка, которая перекрывает доступ к полости матки;
• наружный зев плотно смыкается;
• цвет шейки становится синюшным.

Шейка матки при беременности твердая, сомкнутая, расположена высоко от входа во влагалище. По мере роста плода она начинает удлиняться, но близко к выходу не опускается.

Во время беременности проводить самодиагностику опасно – можно повредить ткани при близком контакте, спровоцировать проникновение инфекции.

Оценку того, как близко расположена и насколько низко опустилась шейка матки к входу во влагалище, должен проводить гинеколог. Но если нужно срочно определить наличие беременности, благоприятные или безопасные дни для зачатия, можно проводить самодиагностику, соблюдая правила асептики.

Беременность, признаки, лечение

Беременность для многих женщин становится периодом повышенной чувствительности и повышения остроты реакций, когда будущая мамочка переживает буквально по любому поводу. Но есть некоторые моменты, о которых стоит иметь представление, чтобы не пугаться перемен, а контролировать их протекание. К таковым относится изначально низкое расположение плода. У мамочки сразу на этом фоне возникнет вопрос – а это не опасно? Стоит отметить, что во время беременности у женщин может наблюдаться разное расположение малыша, что связано с прикреплением плода. Изначально низкое расположение плода при беременности можно выявить и визуально, но не стоит при этом впадать в панику и считать такое положение вещей проявлением какой-то патологии.

Про то, что у женщины низкое расположение плода, можно достоверно узнать при очередном гинекологическом осмотре, а также во время УЗИ. Низкое расположение малыша может быть обнаружено как на 20, так и на 36 недельке протекания беременности. Хотя плод должен опуститься только на 38 недельке. Более ранний процесс указывает на то, что беременной женщине стоит внимательней прислушаться к своему организму. Осторожность не помешает.
Низкое расположение плода — причины
Чаще всего – и это подтвердит врач – изначально низкое расположение плода объясняется особенностями организма в каждом конкретном случае. И если малыш находится слишком низко у мамы в животике — это не обязательно какое-то нарушение. В большинстве случаев стоит сказать, что это вовсе и не патология. Если уж результаты диагностики констатируют низкое расположение плода, то это еще не повод сильно расстраиваться и рисовать себе мрачные картины. От переживаний будет больше вреда, чем от самого положения вещей.
У каждой женщины беременность может протекать особенно, просто следует держать ситуацию под контролем, должна быть постоянная связь с лечащим врачом. Также и к самой мамочке предъявляется ряд требований, согласно которым ей нужно быть особенно внимательной к своему здоровью и самочувствию, так как иногда низкое расположение плода может привести к преждевременному рождению малыша. Это может спровоцировать усилившееся давление на матку, которая может раскрыться раньше срока. Чтобы определить у себя низкое расположение головки плода, следует прислушаться к своему самочувствию и сопровождающим симптомам. Например, могут возникнуть чуть ли не с самого начала беременности тянущие или ноющие боли в нижней области живота. Иногда женщина не ощущает никаких болезненных симптомов, при этом живот имеет слишком низкое положение. В народе даже говорят, что в таких случаях стоит ждать девочку. Хотя это не всегда подтверждается в реальности.

В любом случае обращаемся к врачу!

Какова бы не была симптоматика при низком расположении плода, следует обратить на этот факт пристальное внимание врачей. Лучше подстраховаться. А еще лучше – поменять свой стиль жизни, режим дня и питания, чтобы улучшить показатели индивидуальных особенностей своего организма. Тогда никаких отклонений и разного рода патологий не выявится. Просто придется быть все время на чеку.
Итак, если нет реальной опасности для плода, то специалисты рекомендуют дополнительно позаботиться о безопасности и последовать простым, но действенным советам. Например, многим будущим мамочкам помогает в данной ситуации с низким расположением плода ношение специального дородового бандажа. Также беременные женщины ни в коем случае не должны привыкать носить тяжести, пробовать свои силы, пробегая по крутым лестницам.
Во время беременности рекомендованы легкие физические нагрузки, частый отдых, позитивные эмоции. И, конечно, женщину должен наблюдать и обследовать хороший специалист, который подскажет, как вести себя, если врач определил, что у женщины низкое расположение плода, на что реагировать, как научиться прислушиваться к своему организму, и так далее.