Отек мозга у новорожденных

Отек головного мозга у новорожденных – симптом, возникающий как осложнение других патологий. Основное проявление — накопление жидкости в тканях мозгового вещества, что ведет к его увеличению. При внешнем осмотре отмечаются припухлости, но проявления могут не визуализироваться, что никак не отражается на опасности патологии, которая может привести к тяжелым последствиям при отсутствии лечения.

Этиология

Отек мозга у новорожденного чаще всего провоцируется следующими причинами:

1. Последствие родовой травмы.
2. Опухолевые процессы.
3. Воспаление мозговой ткани – менингиты, энцефалиты.
4. Гипоксия новорожденного.
5. Артериальная гипертензия, инсульты.
6. Гидроцефалия (водянка).

Существует несколько разновидностей классификации заболевания.

При первой, отек мозга у новорожденных делится на локальный (региональный), характеризующийся поражением одной области и постепенным прогрессированием клинической картины заболевания.

Второй вид патологии – диффузный (распространенный), при котором отек распространяется на весь мозг, симптомы ярко выражены.

В зависимости от основной причины заболевания выделяют:

• Вазогенный отек, возникающий на фоне патологий сосудов – тромбоэмболий, последствий опухолей.
• Осмотический – в результате асфиксии при родах или утоплении.
• Интерстициальный — возникает при гидроцефалии (водянке мозга) ребенка.
• Цитотоксическая форма образуется за счет увеличения количества межклеточной жидкости из-за недостатка кислорода в организме.
• Перивентикулярный отек или перивентикулярная лейкомаляция возникает в результате недостатка кислорода в утробе матери.

Читайте подробнее: Перивентрикулярная лейкомаляция головного мозга

Патология в начале может не иметь характерных признаков. Ребенок может быть вялым, но постепенно заболевание прогрессирует и его последствия приводят к постоянному беспокойному состоянию, плачу. Это проявление патологии у ребенка специалисты называют церебральный крик. Нарастающая отечность провоцирует сдавление мозговых структур и сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, повышением температуры.

При внешнем осмотре диагностируется выбухание родничка, может быть расширение зрачков, гипертонус затылочных мышц. Также у маленьких пациентов может увеличиваться показатель частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Диагностика

Родителям ребенка надо проявлять особенную осторожность и при наличии характерной симптоматики обратиться к педиатру. Детский врач проведет осмотр совместно со специалистами узкого профиля. При обследовании обращают внимание на общее состояние, производят оценку неврологических рефлексов и психомоторных функций грудничков.

С целью подтверждения и уточнения диагноза могут назначаться инструментальные методы исследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография, осмотр глазного дна. Если есть показания, используется ангиография, электроэнцефалография, спинномозговая пункция.

Лечение

Отек головного мозга у новорожденного требует комплексного подхода к лечению. Оно направлено на устранение основного патологического фактора, которое привело к заболеванию, и коррекцию возникших осложнений. Терапия осуществляется только в стационарных условиях.

Для вывода лишней жидкости из организма назначаются диуретические препараты. Также используются лекарства из группы кортикостероидов, уменьшающие отечность путем регулирования клеточных процессов.

С целью устранения судорог применяют миорелаксирующие препараты. Для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ назначаются витаминные лекарственные средства, ноотропы, антиоксиданты, также сосудорасширяющие препараты.

Если заболевание спровоцировала инфекционная патология, показано введение антибиотиков, подбор которых осуществляется на основе исследования патогенных микроорганизмов на чувствительность.

У пациентов при отечности происходит повышение внутричерепного давления, но в большинстве случаев данной терапии достаточно для устранения симптома. Если же улучшения не происходит, проводится дренаж спинномозговой жидкости, обеспечивающий ликвидацию ликвора.

Обычно на период лечения пациент находится под аппаратом искусственной вентиляции дыхательных путей, лекарства вводятся внутривенно. В стационаре происходит постоянный контроль за состоянием малышей с мониторингом лабораторных показателей и оценкой их динамики. Важно следить за диурезом, электролитным составом крови, кардиограммой.

В терапии патологии самое важное – вовремя обратиться к врачу, что поможет избежать нежелательных осложнений.

Последствия

Большое количество факторов влияет на излечение и дальнейшее развитие пациентов. Все зависит от времени обращения к специалистам, объема и результативности назначенного лечения. При своевременно начатой терапии заболевание устраняется полностью, последствия отека головного мозга у новорожденных отсутствуют.

Если имело место выбухание родничка во время болезни, то после может быть непропорциональный размер головы по сравнению с туловищем.

Неприятное осложнение – отставание от сверстников в развитии. Выраженность зависит от площади поражения. В большинстве случаев отставание незначительное и постепенно исчезает.

Если пациент лечился от диффузной формы заболевания, последствия отека мозга у новорожденного могут оставаться на всю жизнь.

Иногда развиваются психические отклонения – гиперреактивность, детям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, возможны проблемы с обучаемостью. Также могут нарушаться функции конечностей, некоторые рефлекторные реакции.

Отек мозга может спровоцировать появление детского церебрального паралича, эпилепсии.

Осложнения очень серьезные, в будущем способны привести к неполноценному умственному и физическому развитию.

Если родители обратились слишком поздно за медицинской помощью, заболевание может закончиться летальным исходом.

Данная патология диагностируется довольно часто. Родителям следует быть особенно бдительными и при любом предположении о наличии отека обратиться к педиатру, это поможет полностью вылечить малыша и избежать неприятных последствий отека головного мозга как дцп и другие.

Опасное для здоровья и жизни состояние – отек головного мозга у новорожденного ребенка все чаще диагностируют у малышей. Оно характеризуется скапливанием жидкости в тканях мозга. Патология опасна своими осложнениями, нередко для ее решения необходимо оперативное вмешательство.

Исход протекания болезни зависит от того, когда оно было диагностировано и как быстро врачи начали терапию. Перед началом лечения и назначения операции специалисты выявляют причину патологии и оценивают возможные риски.

Причины возникновения

Отек головного мозга – состояние, сопровождающее различные заболевания. Причиной отечности становится:

• травмирование головного мозга во время родов часто. Отек может возникнуть и через некоторое время после появления малыша, являясь осложнением родовой деятельности;
• нарушение внутриутробного развития плода, повлекшее за собой кислородное голодание. Как только в ткани и клетки начинает поступать недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Далее она может повлечь за собой отек. Этому более подвержены недоношенные дети;
• асфиксия, развивающаяся после родов.

  В тяжелых случаях может наблюдаться не только нарушение дыхания, но и его прекращение.

• длительные роды приводит к недостаточному поступлению кислорода в клетки головного мозга малыша. Акушеры контролируют процесс родов, чтобы исключить развитие гипоксии, следствием которой в большинстве случаев становится отек;
• заражение инфекцией во время внутриутробного развития может спровоцировать сильный воспалительный процесс головного мозга. Следует знать, что многие бактерии способны проникать в организм ребенка пока он находится в утробе матери. После этого они проникают в кровь развивающегося плода, распространяясь по всему организму;
• нарушения развития ЦНС врожденного характера. Они диагностируются в первые месяцы жизни новорожденного. Выявляются функциональные и анатомические нарушения нервной системы;
• выявленное повышение натрия в крови – гипернатриемия. Из-за нарушения процессов обмена возникает риск отечность мозга;
• еще один фактор, почему развивается патология – болезни воспалительного характера: менингит, энцефалит. Врачи сначала устраняют основную болезнь, а затем проводятся лечебные мероприятия, направленные на уменьшение скопившейся жидкости в оболочках мозга;
• к серьезной детской патологии приводит гнойный абсцесс мозга. Он диагностируется в редких случаях, становясь осложнением инфекционных болезней. Устранить проблему возможно хирургическим путем.

Классификация

Различается отек у новорожденных по месту локализации:

• региональный – поражена конкретная часть мозга. Первопричина – опухоль, гематома, киста;
• распространенный – весь мозг подвергается отечности. Патологию провоцирует родовая травма, асфиксия, отравление.

Разработана еще одна классификация, основанная на первопричине возникновения патологии:

• отечность у ребенка провоцируют опухолевые новообразования, газовая эмболия сосудов, микроэмболиято – это вазогенный тип;
• цитотоксический вид отека спровоцирован недостаточным поступлением кислорода, для него характерно увеличение количества жидкости в клетках;
• интерстициальный вид становится следствием гидроцефалии;
• осмотический тип отека возникает из-за водного отравления ЦНС.

Какими симптомами проявляется

Выявить у детей отек головного мозга на первых стадиях довольно проблематично. Симптомы проявляются при активном развитии патологии.

Первое, на что должны обратить внимание родители – изменение обычного поведения малыша.

Для развернутой стадии характерна:

• головная боль. Она проявляется индивидуально. Один малыш испытывает легкое недомогание. Другой – сильнейший болевой синдром, становящийся причиной беспокойного поведения, вялости. Может наблюдаться апатия;
• нарушение аппетита один из важных признаков, указывающий на возникшую проблему. Новорожденный отказывается от грудного кормления, это может сопровождаться тошнотой, возникшей на фоне головной боли. Рвота, как правило, однократная, не обильная. Это приносит облегчение малышу на некоторое время;
• изменение настроения. Ребенок плачет, становится капризным, есть проблемы со сном, его тяжело уложить, он беспокойный и часто просыпается;
• зрительно можно отметить бледность кожных покровов;
• возникают периодические судороги;
• ребенок может терять сознание;
• при отсутствии необходимой помощи наблюдаются сбои в работе легких и сердца. Это может стать причиной инвалидизации и привести к летальному исходу.

Когда эти проявления нарастают, возникает нарушение работы внутренних органов и систем. Может снижаться до критических показателей АД, учащаться пульс. Повышение внутричерепного давления приводит к сдавливанию глазного нерва, ухудшается зрение, ребенок часто моргает и прищуривается.

Возможные способы лечения

После проведения необходимой инструментальной диагностики, осмотра ребенка, сбора анамнеза и постановки диагноза врачами подбирается необходимое лечение. Первостепенная задача – выявить и устранить причину патологии. Терапия должна устранить возникшую симптоматику.

Чтобы убрать лишнюю жидкость, спровоцировавшую набухание тканей головного мозга, рекомендованы:

• диуретики (мочегонные средства). Это обязательные медикаменты, помогающие справиться с отечностью. Быстро позволяет улучшить самочувствие: Лазикс, Новурит, Фонурит;
• для улучшения обменных процессов в клетках назначаются внутривенное введение гипертонических растворов: 10% хлористый кальций, 10% хлористый натрий, 10% раствор глюкозы;
• для внутреннего приема рекомендован глицерин. Он ускоряет уменьшение отеков. Его следует давать ребенку с соком компотом, морсом. Необходимая дозировка в сутки определяется врачом в зависимости от веса малыша;
• для улучшения процессов обмена в тканях и восстановления белкового баланса вводится плазма, назначается 20% раствор альбумина;
• для улучшения общего состояния и устранения симптомом отека применяют гидрокортизон. Дозировка глюкокортикостероидного препарата определяется врачом в зависимости от веса ребенка.

Схема лечения определяется индивидуально и и проводится исключительно в условиях стационара.

Самолечение и отмена назначенных препаратов или дозировок категорически запрещены. Врачи ведут почасовой мониторинг работы мозга.

Если ребенок плохо переносит назначенные препараты, необходим подбор аналогов. Главная задача терапии – избавиться от отека и добиться восстановления полноценной работы клеток мозга.

Какие будут осложнения у младенца при диагностируемом отеке мозга, точно не может сказать ни один специалист. Во многом это зависит от своевременности оказания лечения, индивидуальных особенностей организма малыша. Выделяются основные последствия выявленной патологии:

• непропорциональное развитие тела к росту головы новорожденного. Внутричерепное давление повышается, приводя к расширению родничка, визуально это становится заметно;
• нарушение психического и физического развития. При условии успешной терапии и небольшого повреждения мозга отеком в возрасте 1 года ребенок полноценно развивается. При сильных повреждениях уже будет видимое отставание, малышу присваивается группа инвалидности;
• проявление рассеяности или гиперактивности – это индивидуально;
• ДЦП;
• отмирание клеток мозга, возникает при перивентикулярном отеке. Он характерен для недоношенных детей. Не полностью развита система кровоснабжения, мозг не работает полноценно, следствием этого становится отек;
• нарушение физиологического функционала ребенка. Он не может держать голову, сгибать и разгибать конечности, может быть не полностью развитым сосательный рефлекс;

При отсутствии необходимого лечения наступает смерть.

Диагностирование у новорожденного малыша отека мозга не должно стать приговором для малыша и родителей. Современные медицинские технологии позволяют провести диагностику. Специалист подберет необходимое лечение, устраняя патологию и снижая риск возможных негативных последствий. Родителям следует внимательно следить за состоянием малыша и при видимых ухудшениях не оттягивать визит к врачу, это поможет сохранить не только его здоровье, но и жизнь.

Отек головного мозга: причины, последствия

Отек головного мозга – заболевание, опасное в любом возрасте. Анализ причин отека мозга говорит о том, что данной патологии подвержены как дети, так и взрослые.

Последствия заболевания бывают тяжелыми. Они могут приводить к нарушению умственной деятельности, инвалидности или смерти человека.

Что такое отек головного мозга

Отек головного мозга – это его набухание, к которому приводят физико-химические процессы в организме под воздействием травмы или болезни. Суть отека состоит в накоплении тканями головного мозга лишней жидкости. При этом пространство ограничено костями черепной коробки. В результате происходит сдавление тканей мозга.

Поврежденными могут оказаться мозговые центры, отвечающие за жизнедеятельность мозга и организма.

Виды и причины, вызывающие отек

Отек мозга может развиваться по следующим причинам:

• черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
• отравление ядовитыми веществами, лекарствами, алкоголем;
• асфиксия;
• наличие в головном мозге опухолей, сдавливающих мозговые ткани и сосуды;
• метастазы в головной мозг при раке другой локации;
• анафилактический шок в результате сильной аллергической реакции;
• субарахноидальное кровоизлияние при ишемическом инсульте при высоком артериальном давлении;
• высокое внутричерепное давление при геморрагическом инсульте;
• гематома в области коры головного мозга;
• тяжелая форма сахарного диабета с повышением уровня глюкозы в крови;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• у детей: родовые травмы, тяжелый поздний токсикоз при беременности матери, асфиксия при обвитии пуповиной или затяжных родах;
• судороги при эпилепсии, тепловом ударе, высокой температуре на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний (гриппа, менингита, энцефалита, кори и других);
• после хирургических операций со вскрытием черепной коробки;
• резкие перепады давления и недостаток кислорода при перепадах высоты.

Нарушение проницаемости сосудов, повышение давления в капиллярах способствуют накоплению воды в межклеточном пространстве, которое также способствует образованию отека.

Отеки головного мозга подразделяются по степени локализации:

1. Локальный, или регионарный отек – расположен в определенной области. Такой вид отека бывает различной формы: киста, гематома, абсцесс, опухоль.
2. Генерализованный (диффузный) – распространяется на весь мозг. Развивается вследствие большой потери белка с мочой из-за изменения биохимических процессов во время тяжелых патологий. Особенно опасно его развитие при затрагивании ствола мозга.

В группу риска входят люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, злоупотребляющие спиртным, работающие на физической работе с высоким риском травматизма. Отдельная группа – новорожденные дети.

По своей природе отеки мозга делятся на несколько видов:

1. Цитотоксический отек – развивается в результате ишемии, гипоксии, интоксикации; при нем наблюдается ненормальное увеличение количество серого вещества.
2. Вазогенный – возникает на фоне развития опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургических операций. Патологически растет количество белого вещества. В рамках черепной коробки происходит активное сдавливание головного мозга.
3. Осмотический – патология, которая появляется при повышенном уровне глюкозы и натрия в крови; результатом болезни становится обезвоживание мозга, а затем всего организма.
4. Интерстициальный отек – развивается по причине проникновения в ткани мозга воды.

ОГМ у новорожденных

Отек мозга у детей имеет ряд отличительных признаков, обусловленных мягкостью хрящевых тканей, соединяющих черепные кости, наличием «родничков», ростом мозга. Возникает при скоплении в мозге ребенка жидкости. Это происходит по одной из следующих причин:

• травмы при прохождении по родовым путям;
• врожденные патологии развития нервной системы;
• гипоксия плода, хроническая нехватка кислорода;
• врожденные заболевания, связанные с образованием опухолей в голове;
• энцефалит или менингит;
• инфекции при беременности матери, в том числе токсоплазмоз;
• недоношенность, при которой в крови повышается количество натрия.

Симптомы

Симптоматика отека головного мозга проявляется в зависимости от тяжести заболевания.

Чаще всего больного беспокоят:

• тошнота;
• рвота;
• головокружения;
• головные боли;
• ухудшение памяти;
• нарушения координации движений;
• артериальная гипотензия (снижение давления);
• трудности с речью;
• сбивающийся ритм дыхания.

Все эти признаки напоминают жалобы, характерные для целого ряда других заболеваний.

В более тяжелых случаях наблюдаются судороги и параличи, приводящие к неспособности мышц сокращаться. Могут быть галлюцинации, отеки лица с кровоподтеками, обмороки.

Отек головного мозга может привести к коме. Если заболевание не лечить, возможен летальный исход.

Диагностика: основные методы

Трудность диагностики отека головного мозга состоит в том, что болезнь почти никак себя не проявляется на ранних стадиях. Тем не менее, можно установить диагноз, учитывая факторы риска – травму или основное заболевание, которым страдает пациент. И то и другое может стать причиной, вызывающей отек.

Если имеется подозрение на отек мозга, больного необходимо обследовать в условиях стационара, обычно это отделение реанимации либо нейрохирургии.

Выявить заболевание помогает исследование глазного дна. Для уточнения диагноза, определения локализации и степени тяжести отека используют КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. Это очень информативные современные неинвазивные методы, позволяющие своевременно диагностировать различные патологии.

Сообразно ситуации, возможно также проведение ангиографии, люмбальной пункции. Целесообразность того или иного вида исследований определят врачи.

Отек мозга чаще всего лечится медикаментозным методом. Основные цели – улучшение кровотока, активизация движения ликвора в мозговых тканях, выведение из них лишней жидкости, токсинов.

Лечение проводится с постоянным контролем температуры тела и артериального давления. Назначаются антибиотики, мочегонные препараты, диуретики, при необходимости – барбитураты в качестве противосудорожных средств.

При локальных отеках помогает терапия кортикостероидами (гормональная терапия). Для нормализации обмена веществ в тканях головного мозга рекомендуются ноотропные средства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

Для улучшения мозгового кровообращения доктор назначает курантил, трентал, для укрепления стенок сосудов – контрикал и другие средства. Часто больному прописываются миорелаксанты, седативные препараты. В последние годы эффективным и рекомендуемым методом стало также лечение повышенными дозами кислорода – оксигенотерапия.

Лечение отека головного мозга должно проводиться в больнице, а в случаях, когда больному может потребоваться экстренная помощь в жизнеобеспечении, – в отделении интенсивной терапии.

Однако не всегда медикаментозное лечение дает должный эффект. Тогда остается лишь прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это может быть как сравнительно небольшая операция, так и более сложная – трепанация черепа. Черепная коробка вскрывается, если в тканях мозга образовались гематомы либо у пациента диагностировано онкологическое заболевание. В таком случае удаляются гематома или опухоль, вызвавшие отек.

Последствия отека мозга у взрослых

Последствия заболевания в большой степени зависят от его тяжести, а также своевременности диагностики и лечения. Если лечится исключительно основное заболевание, осложнением которого стал отек мозга, хороший прогноз дать трудно, последствия могут быть тяжелыми. Полностью восстановить функции пораженного участка возможно только при небольших перифокальных отеках. Будущее остальных пациентов выглядит более мрачным. Как минимум, они получают группу инвалидности.

После проведенного лечения у человека нередко остается такой неприятный симптом, как повышенное внутричерепное давление. Оно наделяет больного сонливостью, заторможенностью, частыми головными болями. Умственные способности у пациента снижаются, то же самое происходит с его способностью общаться с людьми, ориентироваться во времени. Качество жизни такого человека заметно ухудшается.

Еще одно последствие болезни – спаечные процессы в головном мозге. Спайки могут образовываться между оболочками мозга, в желудочках, по ходу тока ликворной жидкости. Проявляется данная патология головными болями, депрессивными состояниями, расстройствами сознания, нарушениями нервно-психических реакций.

Очень опасными бывают последствия отека в продолговатом мозге. Именно в нем находятся важнейшие центры жизнеобеспечения организма. Результатом могут стать нарушения кровоснабжения, дыхания, судороги, приступы эпилепсии. Если происходит ущемление либо передислокация (смещение) мозгового ствола, могут произойти паралич, остановка дыхания.

Смерть пациента наступает также в случае, если не проводится лечение запущенного отека мозга. В самом благоприятном случае данное заболевание, перенесенное пациентом без лечения, вызовет впоследствии снижение интеллекта, нарушение мозговой деятельности. Но речь идет о не самой тяжелой форме отека.

Тем не менее, известны случаи полного излечения без всяких последствий. Это более всего характерно для молодых людей, не страдающих хроническими заболеваниями, придерживающихся рекомендаций врача. Как правило, в таких случаях речь идет о необширном локальном отеке, полученном чаще всего в результате сотрясения мозга при аварии или драке. Кроме того, причиной бывает интоксикация (в том числе алкоголем), горная болезнь (может наблюдаться у альпинистов). Небольшие отеки в перечисленных случаях способны пройти сами собой.

Как влияют последствия отека на детей

Вылечить отек мозга у детей, так же, как и у взрослых, не всегда удается полностью. Это чревато проблемами со здоровьем в будущем. У ребенка могут сохраниться нарушения речи, координации движений. Возможны последствия в виде заболеваний внутренних органов. У детей, перенёсших отек головного мозга, могут развиться эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП).

У ребенка может наблюдаться отставание в умственном развитии. Перенесенный отек головного мозга способен также дать о себе знать повышенной нервной возбудимостью, психической неустойчивостью.

Родителям, близким ребенка с перенесенным отеком мозга необходимо много терпения и любви к своему малышу, чтобы преодолеть (насколько это возможно) последствия заболевания.

Профилактика отека мозга

Чтобы избежать данного недуга, нужно позаботиться об отсутствии бытовых травм, ДТП, аварий, падений и т.п. инцидентов. Соблюдение правил поведения, безопасности в быту, на дорогах, при езде на велосипеде, при работе на стройке должно быть нормой жизни.

Особо внимание следует уделять своему организму при походе в горы. Необходимо дать мозгу время на акклиматизацию и привыкнуть к увеличению высоты.
Отказ от вредных привычек также во многом способствует нормализации обменных процессов в мозге, снижению факторов риска, большей безопасности человека. Необходимо вовремя делать прививки, беречь себя и других людей от инфекционных болезней и их распространения, соблюдать нормы гигиены и санитарии.

Щадящий режим, бережное отношение, здоровый образ жизни особенно важны для беременных женщин. Некоторые случаи отека мозга у грудничков можно предотвратить при постоянном контроле здоровья мамы, наблюдении у врача на протяжении всей беременности, проведении УЗИ-исследований, других мер, обеспечивающих безопасность родов.

О возможных причинах заболевания

Закладка органов и систем детского организма происходит задолго до его рождения, в материнской утробе. Большую роль в здоровье будущего малыша играет наследственность и генетическая предрасположенность. Заболевания головного мозга также могут быть обусловлены наследственной патологией.

Для того, чтобы выявить возможную проблему, на государственном уровне разработаны целые программы ведения беременных, определен перечень необходимых лабораторных исследований. Пройдя их благополучно, женщина может рассчитывать на здорового малыша.

Однако наследственность – не единственный фактор риска развития отека головного мозга у новорожденного. Он может быть спровоцирован:

• асфиксическими состояниями (например, обвитие пуповиной);
• возникшими осложнениями родов;
• неверной тактикой приема новорожденного;
• гипернатриемией;
• гипоксией плода при беременности;
• перенесенными во время беременности инфекционными болезнями;
• токсикозами;
• последствиями нарушений мозгового кровообращения;
• сильными анафилактическими реакциями;
• почечной или печеночной недостаточностью;
• отравлениями нейротропными ядами;
• травмами и ранениями головы.

Отек как причина летального исхода

На течение и последствия патологии влияет такой показатель как эффективность и своевременность лечения – при отечности головного мозга имеет место:

• сдавливание его тканей;
• нарушение его структуры;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек.

Недостаток кислорода в клетках мозга ведет к его гибели – парализация тела человека и летальный исход в этом случае весьма частый итог отека головного мозга. При поражении важных его отделах – также может иметь место с большой долей вероятности летальный исход.

Именно при первых подозрениях не стоит медлить и пройти обследование у врача, который и назначит соответствующее лечение, тем самым, предотвратив и устранив негативные симптомы и смерть.
21.09.2016

Варианты развития

Развития отека мозга у ребенка может идти по двум схемам: очаговой, распространенной. В первом случае в головном мозге появляется участок, страдающий от избытка жидкости и не способный к выполнению своих физиологических функций.

К таком состоянию могут привести различные новообразования, типа: кисты, опухоли, гематомы. Развитие отека у новорожденного в таком случае происходит постепенно, симптомы нарастают на протяжении определенного времени и, достигая своего максимума, начинают гаснуть.

Очагов может быть несколько, их расположение – независимое друг от друга. В таком случае вводится понятие «диффузный отек».

Во втором варианте отека мозга у новорожденного поражение более обширно, может распространяться на весь или почти весь орган. Обычно это последствия черепно-мозговых травм, общих интоксикаций организма, результат различного рода отравляющих воздействий (химические либо биологические факторы, радиация). Процесс развивается оперативно и внезапно. Симптомы выражены ярко.

Виды и формы заболевания

Когда новорожденные страдают отеком мозга, это требует срочного медицинского вмешательства. Болезнь бывает сферой:

1. Локального очага, когда на участок ткани повлияла гематома, опухоль, киста, абсцесс.
2. Распространённого заболевания – при поражении всего органа, если была асфиксия, интоксикация, утопление.

В каждом случае в головном мозге избыток жидкости не позволяет выполнять физиологические функции. При этом нет ограничений у природы в их количестве, очаги могут создаваться в независимом друг от друга положении – при диагностике диффузионного отека. Существует несколько форм болезни, проявление которых зависят от факторов, провоцирующих развитие патологии и, определяющих схему лечения. К примеру:

1. При вазогенном образовании происходит нарушение гематоэнцефалического барьера из-за жидкостных накоплений возле опухоли, воспаленных участков, травмированных мест, которые приводят к компрессии в головном мозге.
2. В цитотоксическом отеке закупориваются сосуды, возникает интоксикация от разрушающих веществ, гемолитических ядов, химических процессов. Жидкость снижает объемы кислорода в необходимом для мозга количестве.
3. В момент осмотического развития осуществляется резкое повышение осмолярности в нервных тканях, увеличивается кровяная циркуляция, нарушается метаболизм, гемодиализ.
4. При интерстициальной форме желудочки становятся источником жидкости.

Опасность патологии в том, что симптомы не сразу проявляются, развитие происходит постепенно. Только с усилением заболевания у детей нарушается сон, аппетит, они становятся вялыми.

О формах развития

В зависимости от фактора, послужившего толчком для развития отека мозга у новорожденного, существует четыре типа форм заболевания. Они объясняют механизм развития патологии и определяют тактику лечения.

Вазогенная форма – процесс, при котором нарушается гематоэнцефалический барьер. Как правило, бывает в результате накопления жидкости вокруг опухолей, очагов воспаления, ишемических участков или мест травм. Опасная форма, которая может повлечь компрессию головного мозга.

Цитотоксическая форма отека у новорожденных – чаще результат закупорки сосуда головы. Может возникать по причинам интоксикации веществами, разрушающими эритроцитарную массу, так называемых гемолитическими ядами, и прочих химических соединений. При увеличении количества жидкости резко уменьшается удельный вес необходимого мозгу кислорода.

Осмотическая форма – вариант, при котором резко повышается осмолярность нервной ткани. Причиной отека у новорожденного может быть увеличение объема циркулирующей крови, энцефолопатия на почве нарушений метаболизма, погрешности проведения гемодиализа и прочие.

Интерстициальная форма – вариант, при котором жидкость попадает в ткани непосредственно из желудочков.

Клиническая картина

Отек головного мозга у детей можно определить даже не будучи специалистом в области медицины. При отеке мозговых клеток болезнь будет определена следующими симптомами:

• вялость, раздражительность из-за света и звуков, даже негромких, плач — все это признаки того, что отечность спровоцировала рост внутричерепного давления;
• сбой в дыхательной и сердечной деятельности, последствиями которой может стать летальный исход или инвалидность;
• отказ органов;
• судорожность;
• стремительное побледнение кожных покровов;
• обморок.

Важно! Хуже всего обстоит ситуация у недоношенных детей, последствия такихотекову них могут не толькоспровоцироватьсущественный сбой мозговой деятельности, но и стать причиной смерти малыша.

Родители, которые строго следят за своим младенцем, моментально увидят изменения в его состоянии. Маленький ребенок, особенно новорожденный, никогда не плачет просто так. В этом возрасте причина его плача — это проблемы со здоровьем. Поэтому не стоит оставлять его без внимания и сетовать на плохое поведение. Если он кричит, тому есть причина, а если к плачу присоединился любой из симптомов отечности мозга, то медлить нельзя. Сейчас время идет на часы, поэтому срочно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти своего ребенка.

О симптоматике заболевания

Отек головного мозга у новорожденных проявляется типичной клинической картиной:

• громкий непрерывный плач новорожденного ребенка;
• состояние повышенного возбуждения;
• рвота;
• гипертермия;
• набухшее состояние родничка;
• судорожные конвульсивные движения;
• расширение зрачков;
• скачки артериального давления;
• ригидность затылочных мышц.

Однако такие симптомы отека головного мозга у новорожденных могут развиваться не сразу. Вначале картина имеет смазанные проявления. Увеличиваясь, внутричерепное давление обуславливает вялость, желание спать, плохой аппетит малыша. В дальнейшем отекает зрительный нерв. Распространение отека вызывает головные боли и ухудшение общего состояния, вплоть до судорог.

Если болезнь вызвана нейротоксическими ядами, их продолжающееся воздействие усиливает болезнь. Снижение защитных сил организма приводит к вероятности присоединения нейроинфекции.

Стертые первоначальные признаки отека головного мозга у новорожденных часто приводят к несвоевременному обращению за медицинской помощью: родители поначалу не могут определить, что состояние здоровья малыша выходит за рамки нормального. Этих часов и дней часто не хватает для хорошего эффекта от лечения.

Какова должна быть диагностика заболевания?

Отек мозга у детей диагностируется на основании:

• клинического осмотра неврологом (проверяется полноценность рефлексов, оценивается общая клиническая картина);
• результатов лабораторно-диагностических исследований (изучение пунктата мозга, клинический анализ крови и мочи, бактериологический посев на флору и другие);
• результатов инструментальных исследований (нейроофтальмоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография, нейросонография).

Как правило, для полноценного диагноза мозгового отека у новорожденного необходим комплекс диагностических процедур. Оценка состояния мозговых тканей новорожденных должна иметь морфологический и функциональный характер.

Возможные последствия

Если заболевание выявлено вовремя, чаще всего оно поддается лечению. Правда, ребенку потом придется встать на диспансерный учет к педиатру и невропатологу. В тех случаях, когда возникает задержка речи и развития, малыша будет наблюдать и психиатр. Лечение довольно длительное и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Если ситуация развивается благоприятно, иногда может вообще не оставаться никаких следов болезни.

Тем не менее, часто перенесенная болезнь вызывает определенные негативные последствия. Прежде всего, они заключаются в снижении умственных способностей ребенка. Это происходит потому, что часть клеток погибает. Причиной является неотлаженная система мозгового кровообращения. Многое зависит от того, на какой стадии удается победить заболевание. Иногда малыш уже в годовалом возрасте догоняет своих сверстников в развитии, в других случаях это продолжается еще несколько лет.

Отек головного мозга у детей влияет и на их физиологические функции. Ребенку бывает трудно держать головку, конечности тоже могут работать хуже. В будущем дети, которые перенесли такое заболевание, могут стать гиперактивными и легко возбудимыми. Кроме того, у таких ребят может быть увеличена окружность головы, причем восстановления со временем, как правило, не происходит.

В самых тяжелых случаях у детей с этим диагнозом могут возникнуть такие заболевания, как эпилепсия или ДЦП. Бывают и эпизоды летального исхода, если болезнь выявлена слишком поздно или поражения головного мозга обширны. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо постоянно следить за состоянием здоровья младенца.

Об особенностях лечения

Лечение болезни начинают с удаления жидкости, послужившей причиной отека у новорожденных. Осуществляется это путем введения определенных препаратов или хирургическим путем (вентрикулостомия).

В случае инфекционного характера отека мозга у новорожденных, обязательно назначение антибактериальной терапии.

Прохождение курса стационарного лечения в данной ситуации обязательно. Основное направление – восстановление структуры ткани головного мозга, корректировка кислородного обмена в его клетках. В помощь лечению — перевод малыша на искусственную вентиляцию легких.

Назначаются кортикостероидные препараты, которые тормозят отечные процессы, и ангиопротекторы. Лечение симптомов сводится к:

• Миорелаксантам (для устранения судорог и предсудорожных состояний);
• Диуретикам (борьба с задержкой жидкости в организме, нормализация кровообращения);
• Гипотермическим препаратам.

Терапия

С отеком мозга у малышей бороться очень сложно. В зависимости от конечной оценки его состояния и тяжести болезни будет назначена специальная терапия. Ввиду того что мозговой деятельности может быть нанесен самый разный ущерб, лечение будет сугубо индивидуальным. Последствием несвоевременного обращения за медицинской помощью может быть не только инвалидность малыша, но и смерть. Неважно, у недоношенного или рожденного в срок малыша обнаружен недуг, у врачей одна цель — найти, что стало причиной отека и его развития, и максимально быстро ее устранить.

Лекарства назначаются в комплексе, чтобы не только убрать ряд характерных отеку симптомов, но и саму его причину. Терапия строится на:

• диуретиках осмотического типа, как Фуросемид или Лазикс;
• гормонах;
• миорелаксантах, которые помогут устранить судорожное состояние;
• кортикостероидах. Они снимут отечность и остановят распространение отека по головному мозгу;
• ноотропах. Помогут нормализовать кровообращение, без которого мозговая деятельность не придет в норму;
• препаратах для устранения конкретных симптомов.

В такой ситуации терапия будет подобрана строго индивидуально. Ребенка помещают в стационар отделения интенсивной терапии, где состояние ребенка отслеживается поминутно. Когда состояние ребенка улучшается, осмотры переходят на часовой режим. Ведется строгий контроль мозговых показателей, чтобы не допустить нового развития патологии. Иногда дети плохо переносят конкретные лекарства, поэтому врач будет подбирать ему более подходящие аналоги. Все мероприятия в терапии будут направлены не только на устранение вреда, нанесенного опухолью, но и на восстановление и развитие нервных и мозговых клеток младенца.

Лечение народными средствами

Вылечить отек головного мозга у новорожденных с помощью народных методов невозможно, но они способны облегчить состояние малыша и оказать успокаивающее действие. Например, можно попробовать заваривать лекарственные травы: мяту, душицу и календулу. Их берут поровну, заливают кипятком и настаивают до полного остывания. На 150 граммов трав необходимо три литра воды. Это средство процеживают и выливают в ванночку. Продолжительность процедуры составляет около 10 минут; всего необходимо проводить трижды в неделю.

Такой диагноз, как отек головного мозга у новорожденного, при рождении или в младенческом возрасте ставят многим детям. Это еще не значит, что все очень плохо. Но чтобы вылечить малыша и избежать тяжелых последствий, нужно как можно скорее обратиться к педиатру. Вовремя проведенное лечение, а также грамотные действия в период реабилитации позволят справиться с этой бедой и сохранить ребенку здоровье.

Отек мозга у новорожденного: причины, симптомы, последствия патологии

Отек мозга у новорожденных детей — это недуг, который становится все более распространенным, от него страдает все больше малышей. Лечение заболевания трудное и длительное. В самых серьезных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, что может оказаться очень опасным для такого маленького ребенка.

Что же делать если у вашего малыша диагностировали отек головного мозга, насколько это серьезно и какие последствия вас ждут — разберемся в статье.

Причины и виды отека головного мозга

Самая распространенная причина отека головного мозга у новорожденных — это родовая травма.

Но, есть и другие причины, которые могут спровоцировать заболевание:

• Гипоксия новорожденного
• Менингит
• Абсцессы
• Разного рода опухоли
• Энцефалит

У малышей при этом наблюдается слабость и безразличие, плаксивость, снижается активность, увеличивается объем внутримозговой жидкости, возникает целый ряд симптомов разных невралгических заболеваний.

Различают два вида отека головного мозга у новорожденного ребенка:

1. Региональный – это вид болезни, при котором отек происходит в одной части мозга, локализовано. Причиной чаще всего выступают кисты, опухоли, гематомы.
2. Распространенный – поражает весь мозг, без исключения. Основные причины – черепно-мозговая травма, интоксикация, родовая асфиксия или утопление малыша.

В следствии отека увеличивается и внутричерепное давление, что ведет к ущемлению продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхание и работу сердца. В следствии все эти системы дают сбой, что может привести даже к внезапной смерти малыша.

Симптомы, о которых нужно знать родителям

Основными симптомами отека мозга, которые могут заметить родители, являются судороги, иногда сильные, постоянно повторяющиеся. Признаки заболевания — потеря сознания, обмороки.

Новорожденного беспокоит постоянное состояние возбуждения и тонус мышц. Малыш часто сильно плачет, родничок при этом становится выпуклым. Данное заболевание сопровождают рвоты и конвульсии, возможно поднятие температуры тела.

Как только родители заметите такие признаки следует немедленно обращаться за помощью к педиатру.

Диагностика и лечение отека мозга

Во врачебной практике применяется два приема диагностики отека головного мозга у ребенка:

О симптомах отека головного мозга следует знать родителям

Общеврачебный – предусматривает осмотр и диагностику врачом-педиатром. В него входит общий осмотр ребенка, неврологическое обследование, оценка реакции на разного рода раздражители, оценка психомоторных функций организма.

Инструментальный – предусматривает применение разного рода приборов и инструментов для диагностики состояния грудничка. Сюда относится электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, томография головного мозга.

Чаще всего для постановки диагноза используют не один метод, а оба в комплексе. Так можно получить максимально точную оценку состояния ребенка, степень тяжести заболевания.

Отек головного мозга у детей – это очень серьезный и тяжелый недуг, последствия которого напрямую зависят от того, насколько быстро болезнь была обнаружена и начато лечение.

Для того, чтобы снять отек мозга нужно выявить причину патологического состояния и устранить ее. Кроме того, чаще всего назначается комплекс медикаментов, которые помогут не только снять симптомы болезни, но и устранить ее полностью.

Чаще всего это:

• Осмотические диуретики, к которым относится Фуросемид, Маннитол, Лазикс
• Препараты на основе гормонов

Лечение подбирается только врачом, индивидуально для каждого отдельного случая.

Кроме того, обязательно регулярное наблюдение за состоянием ребенка, оценка его состояния и эффективности лечения.

В некоторых случаях действенные препараты не помогают справиться с недугом, и требуют замены аналоговыми.

Последствия отека мозга у новорожденных

Последствия отека головного мозга у новорожденного могут быть самыми разнообразными или отсутствовать вовсе. Это зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, эффективности назначенного лечения, квалификации врача и многих других факторов.

К основным последствиям заболевания относится значительное увеличение окружности головы ребенка. Голова после болезни может стать непропорционально большой, по сравнению с телом. Происходит это из-за расширения родничка во время повышенного внутричерепного давления.

Последствия недуга — опасны для здоровья малыша

Возможна задержка в развитии малыша. В некоторых случаях уже до года ребенок догоняет по уровню развития своих сверстников, а бывает что некое отставание наблюдается еще некоторое время или не проходит вовсе, если участки мозга были серьезно повреждены.

К последствиям относят гиперактивность ребенка или рассеянное внимание, церебральный паралич.

К опасным осложнениям принадлежит тривентрикулярный отек, как следствие перивентикулярной лейкомаляции. Она представляет собой отмирание клеток мозга и чаще всего возникает у недоношенных детей. Причина – неотлаженные системы снабжения кровью мозга, незрелость механизмов саморегуляции мозгового кровотока. В следствии возникает гипоксия, которая и сопутствует отеку мозга.

Нарушение физиологических функций малыша — серьезное осложнение отека мозга. Довольно часто наблюдаются нарушения при сгибании и разгибании ручек и ножек, ребенок плохо держит головку. Нарушаются даже сосательные рефлексы, развивается ДЦП.

Летальный исход – это самый плачевный результат, который наступает при несвоевременном начале лечения, при его отсутствии или при обширных родовых травмах.

Отек головного мозга при рождении и во время грудничкового возраста диагностируют многим детям, но это не значит, что ситуация критически плохая. Как только вы заметили симптомы болезни, нужно сразу же сказать об этом педиатру. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш малыш избавится от недуга, и последствия будут менее опасны для дальнейшей жизни ребенка.

Будьте внимательны к состоянию здоровья своего малыша и тогда у него не возникнет сложных проблем со здоровьем.

Это видео — для родителей новорожденных:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Виды заболевания

Отек бывает:

1. Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
2. Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

Так как отек — вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

1. Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
2. Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
3. Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
4. Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

Диагностика отека

Диагностику этого состояния можно разделить на два метода: это обще врачебный и инструментальный.

Обще врачебный

К этому методу относят общий осмотр ребенка врачом, полное неврологическое обследование, оценка поведенческих реакции, оценка психомоторных функции.

Инструментальный

Это электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, исследования с помощью радиоактивных изотопов. К данному методу диагностики можно отнести компьютерную томографию, ядерно магнитно резонанстную томографию и нейросонографию у новорожденных и детей до года.

Патогенез

Набухание головного мозга — это ступенчатый процесс, при котором острое повреждение приводит к образованию цитотоксического, ионного или вазогенного отека. Что такое отек? Это комбинация патогенетических механизмов. Цитотоксический отек характеризуется истощением внутриклеточного аденозинтрифосфата (АТФ), который нарушает активный транспорт осмолитов через клеточные мембраны. В клетках происходит накопление ионов натрия и воды.

На поверхности клеточных мембран нарушается давление и соотношение ионов, что приводит движению жидкости во внеклеточное пространство паренхимы мозга из сосудов. Этот механизм еще называется ионным. При ушибах мозга повышается активность ионного канала Sur1-Trpm4 в эндотелиальных клетках, что приводит к скоплению жидкости.

Отдельная форма цитотоксического отека – вазогенный. Патология развивается из-за повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера головного мозга после ушиба, выброса воспалительных веществ при инфекции и увеличения свободных радикалов. В результате происходит выделение жидкости вне клетки вместе с протеинами плазмы крови.

По мере развития ушиба мозга данные механизмы сменяют и дополняют друг друга, приводя к набуханию. Считается, что отеку предшествует повышение внутричерепного давления из-за фиксированного объема закрытой полости черепа. Одновременно снижается капиллярная перфузия – давление крови в сосудах мозга. Ткани недополучают питательные вещества и кислород, развивается гипоксемия.

Прогноз, последствия, осложнения

Прогноз зависит от совокупности нескольких факторов. Это касается тяжести патологического состояния, локализации и происхождения отека. Значение имеет также своевременность лечения, его корректность и эффективность.

Прогноз благоприятен при условии грамотного и своевременного лечения. Ликвидация патологического состояния может быть проведена без каких-либо последствий.

Последствия отека головного мозга могут быть незначительными. К этой категории относятся временная возбудимость, раздражительность, астеничность. Возможно проявление неврологической симптоматики:

• рефлексы (Бабинского, сухожильные);
• повышение мышечного тонуса;
• задержка в психомоторном развитии;
• головная боль;
• нарушения сна;
• обострение реакции на некоторые раздражители (духота, яркий свет, резкий запах, шум).

У детей есть важное преимущество – высокая пластичность тканей. Если отек мозга не повлек значительных осложнений, корректировка последствий данного патологического состояния может произойти самостоятельно.

Последствия могут быть и более серьезными:

• эпилептические припадки;
• нарушенная концентрация внимания, проблемы с запоминанием;
• нарушение речевого развития;
• поведенческие расстройства, в том числе синдром дефицита внимания, гиперактивность;
• затрудненная социализация;
• нарушение двигательной координации;
• вегетативно-висцеральный синдром;
• вегето-сосудистая дистония.

Если у ребенка значительно нарушена функциональность нервной системы либо отек головного мозга возник на фоне тяжело протекающего инфекционного заболевания, то риск осложнений повышен. Такое патологическое состояние может привести даже к коме или летальному исходу.

Прогноз менее благоприятен, когда отек развился в луковице головного мозга из-за расположения в ней главных центров жизнеобеспечения организма. В этом случае могут нарушиться дыхание и кровоснабжение, развиться судороги, эпилепсия.

Даже после лечения внутричерепное давление может остаться повышенным, что отрицательно сказывается на качестве жизни. Последствия могут быть следующими:

• головные боли;
• расстройство сознания;
• потеря ориентации во времени;
• сонливость;
• заторможенность.

Отек головного мозга чреват смещением и ущемлением его ствола. В этом случае может развиться паралич, есть риск остановки дыхания. К наиболее тяжелым последствиям отека головного мозга относятся детский церебральный паралич, некроз тканей мозга, перивентрикулярная лейкомаляция.

На начальной стадии развития отек головного мозга обратим, но по мере его прогрессирования мозговые структуры необратимо меняются. В результате гибнут нейроны, миелиновые волокна разрушаются.