Паракоклюш лечение

Существует множество болезней, которые поражают в основном детей. Паракоклюш относится именно к таким острым инфекционным патологиям. Характерная черта заболевания — приступы сухого кашля, что делает его похожим на коклюш. Однако это два разных недуга со своими особенностями течения и терапией.

Что такое паракоклюш, чем он отличается от коклюша?

Паракоклюш поражает центральную нервную систему и органы дыхания ребенка. Его возбудителем является палочка Bordetella parapertussis, которая не устойчива к условиям внешней среды. Заболеванию свойственно циклическое течение. Передается недуг воздушно-капельным путем. Стадии патологии:

• катаральная;
• спазматического кашля;
• выздоровления.

Инкубационный период составляет 4-5 дней. Приступы кашля могут прдолжаться около 2 недель. Иммунитет к паракоклюшу не вырабатывается, однако риск повторного заражения минимален.

Несмотря на то, что паракоклюш у детей и коклюш имеют схожую симптоматику, не говоря уже о сходстве в названиях, первое заболевание не является разновидностью второго. Существует множество отличий между этими патологическими процессами. Чем отличается коклюш от паракоклюша, можно увидеть в таблице.

Отличительный признак	Паракоклюш	Коклюш
Сезонность	обычно возникает у детей в осенне-зимний период	круглогодично
Выработка иммунитета	отсутствует	организм становится устойчив к возбудителям после вакцинации
Симптоматика	слабо выражена	проявления возникают при средней или тяжелой форме
Группа риска	дети 2-6 лет	малыши 1-3 лет
Длительность острой формы	от 2 до 3 дней	2-8 недель
Изменения в составе крови	практически не наблюдаются	существенны и медленно возвращаются в норму

Причины заболевания у детей

Источником заражения паракоклюшем выступает больной ребенок или носитель бактерии, у которого отсутствуют клинические признаки болезни. В группу риска попадают дети, которые посещают детские садики и школу. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

• скопление людей в одном помещении;
• плохое проветривание комнат;
• сухой и теплый воздух, из-за которого пересыхает слизистая, которая в результате теряет свои защитные свойства;
• неврологические патологии;
• хронические болезни органов носоглотки, приводящие к ослаблению иммунитета.

Разновидности и симптомы детского паракоклюша

Симптомы и способы лечения детей при паракоклюше могут отличаться в зависимости от типа заболевания. Существует классификация разновидностей недуга по:

• тяжести течения;
• клинической картине;
• наличию осложнений.

В первом случае болезнь протекает в легкой или в среднетяжелой форме. Что касается клинической картины, то выделяют 4 типа заболевания: типичный, атипичный, коклюшеподобный и бессимптомный.

По осложнениям паракоклюш бывает неосложненным или осложненным, когда присоединяется вторичная инфекция или происходит обострение хронических патологических процессов.

Диагностические методы

Этапы диагностики паракоклюша:

• визуальный осмотр врача, сбор анамнеза, изучение симптомов и жалоб пациента;
• лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика включает:

1. Бактериологическое исследование. Больной сдает анализ на паракоклюш. Для этого с задней стенки носоглотки натощак или через 2 часа после приема пищи забирают слизь.
2. Серологию. Это анализ крови на присутствие антител к возбудителям недуга.
3. Иммунологическое исследование.
4. Гемограмму. Анализ показывает умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.
5. Рентген. На снимках видны уплотнения стенок бронхов и усиленный рисунок легких. Проводится редко.

Особенности лечения паракоклюша у ребенка

При наличии паракоклюша лечение рекомендовано проводить в амбулаторных условиях. Госпитализацию проводят только в тех случаях, когда:

• пациенту менее 3 лет;
• ребенок посещает детский сад или другие коллективные занятия в закрытом помещении;
• болезнь протекает тяжело;
• развиваются серьезные осложнения.

Общие рекомендации родителям

С целью облегчения состояния и ускорения выздоровления ребенка родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

• поддержание высокой влажности воздуха в комнате больного;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• присутствие в меню мягкой и жидкой нежирной пищи;
• исключение из рациона кислых продуктов, например, соков и цитрусовых, а также способных вызвать раздражение слизистых, сухарики, чипсы;
• обогащения меню блюдами, содержащими белок, должно быть много фруктов и овощей;
• спокойный образ жизни без слишком активных игр.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – борьба с симптоматикой. Для этого используют следующие группы препаратов:

1. Противокашлевые. Для подавления кашля назначают Туссин Плюс или Бронхолитин, Амброксол, Бромгексин.
2. Спазмолитики. Эуфиллин считается наиболее действенным.
3. Антибиотики. Их применяют только при развитии осложнений у детей до года.
4. Антигистаминные (Димедрол и Пипольфен).
5. Витаминные комплексы.
6. Ингаляции.

Народные средства

Народная медицина эффективна при лечении паракоклюша. Справиться с недугом помогают отвары, настойки и растирания. Самые популярные рецепты:

1. Чеснок с медом. Несколько зубчиков натираются на терке и заливаются стаканом молока. Смесь нужно кипятить 10 минут. Давать ребенку по 1 ч.л. перед едой трижды в день.
2. Ядра абрикосовых косточек. Их пропускают через мясорубку и заливают медом. Средство принимается 3-4 раза в день по 1 ст. ложке.
3. Травяная настойка из тимьяна, почек сосны, плодов укропа, аниса, корня солодки или сосновых почек, листьев мать-и-мачехи, подорожника. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются теплой водой и настаиваются 2,5 часа. Затем смесь следует прокипятить около 5 минут.

Возможные осложнения

Паракоклюш относится к числу серьезных и опасных заболеваний. Ранее этот недуг часто приводил к летальному исходу. Основную угрозу для ребенка представляют осложнения, которые возникают при присоединении вторичной инфекции. По этой причине важно диагностировать болезнь при появлении первых симптомов, чтобы преступить к адекватному лечению.

Осложнения паракоклюша, затрагивающие дыхательную систему:

• плеврит;
• пневмония (подробнее в статье: какие симптомы имеет пневмония с температурой и кашлем у детей?);
• бронхит.

Также возможны:

• выпадение прямой кишки (рекомендуем прочитать: выпадение прямой кишки у детей: диагностика, причины и лечение);
• эмфизема;
• кровотечения из носа;
• кровоизлияния в глаза;
• пневмоторакс.

Профилактические меры

Мер профилактики паракоклюша не существует, как и прививки от данного заболевания. При заражении проводятся следующие мероприятия:

1. Карантин. Зараженных изолируют на 25 дней. Это неприменимо для тех, кто имел прямой контакт с зараженным. Исключение составляют дети до года. Для них карантин длится 2 недели с момента общения с болеющим человеком.
2. Проветривание и влажная уборка. Других способов дезинфекции проводить не нужно.
3. Укрепление иммунной системы (закаливание, физкультура, прогулки, правильное питание, прием витаминных комплексов).
4. Своевременное лечение заболеваний — факторов возникновения болезни (тонзиллита, кариеса, аденоидита).

Мнение Комаровского о паракоклюше у детей

У доктора Комаровского есть собственное мнение по поводу паракоклюша и методов борьбы с ним. Он считает, что заразиться могут и дети, и взрослые, но первые больше подвержены недугу. Риск заражения не снижается, даже если ребенок привит от коклюша или уже болел им.

При появлении специфического кашля диагностика не составляет труда. Однако для постановки точного диагноза врач советует сдать анализ крови. В качестве средств для лечения подойдут:

• отвар шиповника;
• черная редька, перетертая с медом;
• свежая бузина;
• отвары медуницы и фенхеля;
• молоко с чесноком.

Паракоклюш и коклюш имеют схожие симптомы, причем оба являются инфекционными заболеваниями, однако у каждого из них свой бактериальный возбудитель. Соответственно ребенок, переболевший паракоклюшем, не получит иммунитет от коклюша и наоборот. Как различить эти два заболевания и как лечат паракоклюш? Мы расскажем, что делать, если у ребенка возникают приступы кашля, а также о том, какой должна быть профилактика.

Причины заболевания

Паракоклюшем можно заразиться от носителя палочки Bordetella parapertussis, либо от уже заболевшего ребенка. При этом заразным является малыш, который внешне не имеет признаков заболевания. Чаще всего заражение происходит по воздуху, бактерии передаются с частичками мокроты, слюны больного.

В основном дети заражаются в детском саду или другом коллективе. Специалисты отмечают несколько факторов, способствующих переносу бактерий, вызывающих заболевание:

• большое скопление людей на небольшой площади помещения;
• низкий иммунитет ребенка, неспособный противостоять заражению;
• сухой теплый воздух, который пересушивает слизистые;
• стоячий воздух в помещении, которое давно не проветривали.

Чаще всего паракоклюшем болеют дети от 2 до 6 лет, то есть дошкольники. Защититься от заболевания с помощью прививки нельзя, поскольку существует лишь вакцинация от коклюша – заболевания, которое обычно протекает в более тяжелой форме. Вопреки бытующему мнению, эта прививка не защитит организм от инфицирования бактерией Bordetella parapertussis.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как вылечить коклюш у ребенка в домашних условиях?

Паракоклюш у детей может протекать по-разному. Бывает типичное, нетипичное течение болезни, а также бессимптомное. Кроме того, отдельно стоит сказать о тех малышах, которые являются носителем бактерии – сами не болеют, но могут заразить других.

Как проявляется паракоклюш?

Если течение болезни типичное, симптомы паракоклюша сходны с симптоматикой коклюша. В других случаях это заболевание может быть принято за типичную простуду, которую часто диагностируют у детей. Всего различают 4 этапа заболевания, которые могут иметь различную интенсивность в зависимости от течения болезни:

1. Первым выделяется период инкубации. Он может занимать от 5 дней до 2 недель. Как правило, в этом промежутке какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.
2. Следующий этап – катаральный. Он характеризуется болью в горле, першением, а также насморком. Малыш уже в этот период начинает слегка покашливать. Если заболевание проходит в тяжелой форме, у ребенка может повыситься температура (до 37,3˚С), болеть голова, появится слабость. Специалисты считают, что катаральный период занимает от 3 до 5 дней.
3. Этап кашля со спазмами. Это наиболее характерный период заболевания. У ребенка усиливается кашель, который постепенно становится спазматическим. Особенно мучительны ночные приступы, которые ввергают в шок неопытных родителей. Кризис начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается, перерастая в спазматическое. Между спазмами малыш не может вздохнуть, у него бледнеет лицо, он как бы давится кашлем. Как правило, приступ оканчивается рвотой. После того как ребенка стошнит, все приходит в норму до следующего раза. Если у малыша легкая форма заболевания, приступы кашля заканчиваются свистящим вдохом, не переходя в рвоту. Длительность этого периода разная, зависит от течения болезни. В целом все занимает от 3 до 6 недель.
4. Завершающий этап – это период, когда сила и количество приступов кашля постепенно уменьшается, сходя на нет. По оценкам специалистов он длится 2-4 дня.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка появляется рвота после кашля?

Отметим, что паракоклюш обычно не дает осложнений, если не считать истощения организма от удушающих приступов. Сам по себе сильный кашель вызывает излишнее напряжение мышц, он может привести к возникновению пупочной грыжи (рекомендуем прочитать: симптомы пупочной грыжи у детей и способы лечения ). Если же болезнь протекала в тяжелой форме и произошло присоединение вторичной инфекции, это может стать причиной отита, бронхита или пневмонии, лечение которых значительно отличается от терапии паракоклюша. После того как ребенок переболел этим заболеванием, он приобретает иммунитет.

Как отличить паракоклюш от других заболеваний?

Спазматический кашель, характерный для паракоклюша, может быть симптомом других заболеваний. Как убедиться в том, что у ребенка паракоклюш, если нет результатов анализов? Мы приведем основные отличительные признаки данного заболевания в сравнении с другими недугами:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить кашель со рвотой у ребенка?

• Коклюш наиболее близок по симптоматике к данному недугу, однако приступы кашля при коклюше более тяжелые, они могут значительно ухудшить общее состояние ребенка (подробнее в статье: симптомы и лечение коклюша у детей ). Кроме того, второй этап заболевания – катаральный, протекает в более острой форме, чем при паракоклюше.
• ОРВИ, дающее осложнение на трахеи и бронхи. При респираторно-вирусной инфекции катаральные симптомы ярко выражены, они влияют на самочувствие ребенка. Высокая температура – не редкость при ОРВИ, есть и другие признаки интоксикации организма (слабость, тошнота, диарея, ломота в мышцах).
• Обструкция бронхов, вызванная аллергией. Здесь важно выявить природу подобных явлений, которые возникают в процессе контакта с аллергеном. Такой вид кашля также может быть удушающим.
• Если инородное тело попало в дыхательные пути. Чтобы различить эти симптомы, следует знать, что приступ спазматического кашля обычно проходит без последствий, а в случае попадания инородного тела состояние больного ухудшается.

Способы диагностики

Диагностировать паракоклюш может педиатр, а также инфекционист. Доктор должен опросить пациента, попытаться выяснить, был ли контакт с зараженным человеком. Затем прослушать, а также назначить исследования. Как правило, лабораторные анализы включают в себя:

• Анализ на микробиологию. Мазок для микробиологического исследования берут из зева пациента. Как правило, материал для анализа разрешается брать натощак, либо спустя 2 часа после употребления пищи.
• Определение антител к паракоклюшу в крови пациента.
• Проводится иммунологическое исследование.

Все результаты исследований, а также клиническая картина должны полностью подтвердить диагноз, однако часто исследования проводятся в урезанном объеме, тогда диагноз ставится на основании опроса больного и микробиологии.

Лечение

Лечение паракоклюша проводится дома, лишь в редких случаях показана госпитализация. Как правило, в условиях стационара лечат малышей, которым еще не исполнился 1 год, а также тех детей, у кого возникли осложнения. Каких-то специальных препаратов для лечения не существует. Вместе с тем проводятся мероприятия, позволяющие эффективнее бороться с симптомами. В первую очередь рекомендуется оптимизировать режим дня ребенка и создать ему условия, способствующие выздоровлению:

• Ограничить психические нагрузки, стараться избегать сильных эмоциональных проявлений, которые могут вызвать приступ кашля.
• Пересмотреть рацион, добавить в него больше продуктов, богатых витаминами, микроэлементами – это поддержит организм и поможет ему бороться с инфекцией. Убрать из меню блюда, которые тяжело перевариваются. После рвоты докармливать и допаивать ребенка небольшими порциями.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если у ребенка кашель не проходит уже в течение месяца?

• Регулярно проветривать помещение, в котором проживает малыш. Показаны кислородные маски во время приступов кашля.

Параллельно с этим ребенку назначаются противоаллергенные препараты. Это может быть Супрастин, Фенистил, Эриус. Подобные лекарства помогут снять аллергическую составляющую спазмов. Кроме этого доктор может назначить:

• Успокоительные средства. Как правило, это валериана, пустырник, Реланиум.
• Противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление непродуктивного кашля. К ним относятся Либексин, Синекод, Стоптуссин, Кодеин.
• Медикаменты для легких и бронхов: Лазолван, Бромгексин.
• Если есть возможность делать ингаляции, врач может порекомендовать глюкокортикоиды (Будесонид).
• Средства для улучшения кровотока, а также для того чтобы снизить неблагоприятные последствия кашлевого удушья.
• Травяные настойки, применяемые от кашля и разрешенные для детей – фенхель, медуница и др.

Все перечисленные медикаменты не являются обязательными к применению. Назначать их или нет – решает доктор. Родители могут дать ребенку успокоительное, если приступы кашля вызывают у малыша панику.

Доктор Комаровский отмечает, что приступы кашля можно облегчить, если поддерживать высокую влажность в помещении. Для этого нужно развесить мокрые пеленки или полотенца, либо поставить в комнате несколько открытых емкостей с водой. Кроме этого специалист рекомендует хорошо проветривать жилище, а после улучшения гулять с ребенком, избегая контакта с другими детьми.

Чтобы избежать заболевания, следует позаботиться о профилактике. Если говорить о мероприятиях в детских коллективах, где кто-нибудь заболел паракоклюшем, то обычно проводятся следующие:

• объявляется карантин на 2 недели;
• больного ребенка изолируют на 25 дней;
• те дети, которые контактировали с больным, должны сдать анализ мазка из зева дважды.

Паракоклюш – довольно тяжелое заболевание, особенно если симптомы его не стерты, а ярко выражены. Однако важно не паниковать при возникновении любого вида кашля у ребенка, а непременно проконсультироваться с педиатром. Если заболевание все же настигло малыша, стоит выполнять все рекомендации доктора, в этом случае выздоровление будет прогнозируемым, а ребенок не получит осложнений.

Паракоклюш у детей симптомы и лечение

Какими препаратами лечат паракоклюш у детей

Паракоклюш у детей – распространенная инфекция, но встречается она значительно реже, чем коклюш. Эти заболевания не связаны друг с другом. Наиболее часто болеют детки от 3 до 6 лет, редко дети до года и подростки.

Что такое паракоклюш?

Паракоклюш – это острое заболевание инфекционного происхождения, которое характеризуется упорным, сухим, приступообразным кашлем и явлениями трахеобронхита. Симптоматика болезни очень похожа на клиническую картину легкой формы коклюша.

После перенесенного недуга формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Риск повторного заражения невелик.

Причины и пути передачи болезни

Возбудителем болезни является Bordetella parapertussis . Палочка паракоклюша обладает теми же патогенными свойствами, что и палочка коклюша, но отличается некоторыми биохимическими и культуральными и признаками.

Источник заражения – больной ребенок, реже бактерионоситель. Путь передачи – воздушно-капельный.

Для паракоклюша характерны периодические всплески заболеваемости и эпидемические вспышки в детских коллективах.

Формы заболевания

По типу различают несколько форм болезни:

1. Типичная форма.
2. Атипичная форма:

бактерионосительство

бессимптомное течение

стертая форма.

Заболевание может протекать в:

легкой форме

среднетяжелой форме.

В зависимости от наличия осложнений паракоклюш может быть:

осложненным (с обострением хронических заболеваний или присоединением вторичной инфекции)

неосложненным (гладкое течение).

Симптомы паракоклюша

Инкубационный период болезни продолжается от 4 до 14 дней. Клиническая картина характеризуется наличием 3-х периодов развития симптомов. Первые признаки, или катаральный период паракоклюша, могут быть спутаны с симптомами ОРЗ или гриппа:

Катаральный период продолжается 3 – 5 дней. После этого наступает спазматический период, который характеризуется такими симптомами:

при коклюшеподобном течении возникает приступообразный кашель, заканчивающийся свистящим вдохом (репризой) или рвотой частота приступов не более 7 раз в сутки

при атипичной форме кашель навязчивый, влажный, с отхождением мокроты.

Приступы кашля провоцируют механические раздражители, чрезмерная активность, нервное перенапряжение.

Длительность спазматического периода не превышает 2 недель.

В период обратного развития болезни кашель ослабевает и исчезает за 2 – 3 дня.

В большинстве случаев температура у ребенка не повышается. Реже в катаральном и спазматическом периоде бывает субфебрилитет.

Чем опасен паракоклюш?

Заболевание имеет преимущественно благоприятный исход, редкие осложнения связаны с вторичным инфицированием. Чаще всего возникают заболевания дыхательных путей:

Очень редко, в случаях коклюшеобразного тяжелого течения, бывают такие осложнения:

Диагностика недуга

Людмила Константиновна: «За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно»

Если у малыша наблюдается сухой кашель без температуры необходимо обратиться к врачу:

инфекционисту

пульмонологу

ЛОРу

педиатру.

В постановке диагноза имеют большое значение сведения о контакте малыша с больным человеком.

Для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:

рентген органов грудной клетки

бакпосев мазка с задней стенки глотки

исследование крови на наличие антител к паракоклюшу.

Как вылечить заболевание

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима, если:

ребенок младше 3 лет

болезнь протекает в тяжелой форме

есть осложнения.

Специфического лечения заболевания нет. Для купирования симптомов рекомендуют:

1. Десенсибилизирующую и витаминотерапию.
2. Ингаляции влажным воздухом через небулайзер или оксигенобаротерапию.
3. Обеспечение оптимального микроклимата – прохладного и влажного воздуха в помещении.
4. Частые прогулки на свежем воздухе.

Из медикаментозных препаратов по назначению врача могут применяться:

Бронхолитин, Туссин плюс в катаральном периоде

антибиотики (макролиды) детям до 1 года в случае осложненного течения болезни

седативные препараты.

Также применяют:

физиотерапию

иглорефлексотерапию.

На период болезни важно отказаться от твердой пищи (сухарей, печенья, твердых овощей и фруктов), от активных игр и действий, которые могут вызвать приступ кашля.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики коклюша нет. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение распространения инфекции в коллективе. С этой целью больного ребенка изолируют на 25 дней с момента заболевания. Контактные лица дважды проходят бактериологическое исследование. На детские сады накладывается карантин сроком 14 дней.

Комментирует наш специалист

Коклюш и паракоклюш — Симптомы, лечение, определение, диагностика, профилактика.

Коклюш (паракоклюш) — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся циклическим течением, своеобразным спазматическим кашлем с репризами.

Актуальность коклюша и паракоклюша

Инфекция, несмотря на активную иммунизацию сохраняет распространенность в виду недостаточной прочности вакцинального иммунитета.

Характеристика возбудителя коклюша и паракоклюша

Возбудитель — палочка Борде —Жангу (Bordetella pertusis, Bordetella parapertusis), неподвижная, грамотрицательная, крайне неустойчивая во внешней среде. На питательных средах возбудитель проходит 4 фазы диссоциации и теряет патогенные и иммуногенные свойства (Лесли, Гарднер). Возбудитель содержит следующие компоненты: капсула, поверхностный антиген, термолабильный токсин, эндотоксин, адъювант, гистаминчувствительный фактор, лимфоцитозповышающий фактор. Возбудитель паракоклюша — Haemophylus parapertusis, seu Bordetella parapertusis) дифференцируется от возбудителя коклюша с помощью специфических сывороток.

Основные проявления эпидемического процесса коклюша и паракоклюша

Классическая воздушно-капельная инфекция . Больной заразен с последних дней инкубации до четвертой недели. Под влиянием антибиотиков этот процесс освобождения от микробов ускоряется и заразительность прекращается к началу 3 недели. Передача инфекции воздушно-капельная. Нужен близкий контакт при кашле (не далее метров) и длительная экспозиция. Индекс — 0,7.

Основы патогенеза коклюша и паракоклюша

Заболевание развивается с внедрения микроба в слизистые верхних дыхательных путей . размножения в цилиндрическом эпителий выделения и всасывания токсина. Проявления болезни обусловлены всасывание токсина и действием его на нервную, дыхательную и сосудистую систему токсин вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, приводя к спастическим нарушениям дыхания, повышением тонуса сосудов и судорогам. По теории Л. А. Аршавского и В. Д. Соболева в дыхательном центре формируется очаг стационарного возбуждения с чертами доминанты А. А. Ухтомского.

Коклюш назван «неврозом респираторного аппарата» с признаками гипервозбуждения нервной системы и уменьшения порога возбуждения нервных центров и рецепторов .

Клиника коклюша и паракоклюша

Инкубация: 3-14 (редко до 20) дней. Катаральный период — 12-15 дней при иммунизации удлиняется у детей первых месяцев сокращается

Первые признаки коклюша и паракоклюша

Кашель, легкий насморк, субфебрильная температура, слабое нарушение самочувствия, феномен постепенного усиления кашля (феномен развития в течение 5—7 дней).

Спазматический период коклюша и паракоклюша

2—3 недели: серия кашлевых толчков репризы покраснение и отек лица набухание век высунутый язык слезотечение, слюнотечение (нос, рот) рвота, дефекация, мочеиспускание (не всегда).

«Приступы коклюшного кашля нужно видеть один раз, т.к. ничего подобного больше нет» (Труссо).

Приступу предшествует аура: беспокойство ребенок ищет опору и защиту у матери, няни, взрослого или у окружающих предметов.

Вне приступа: одутловатость лица кровоизлияние в склеру язвочка на уздечке (или нет — зубы).

Эквиваленты приступов: Филатовский вариант — «чихание» форма Роже — апное с последующей рвотой.

Провокаторы приступа: сам врач, медсестра, персонал эмоциональная встряска механическое раздражение кашель других детей внешние раздражители.

Поражение органов и систем: легкие (бронхиты, ателектазы) сердце, сосуды (кровоизлияния, тахикардия, повышение АД, гипоксические изменения миокарда) нервная система (беспокойство, повышенная возбудимость, нарушение сна, энцефалопатия, судорожная готовность мимической мускулатуры) гематологические сдвиги (лейкоцитоз, гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ).

Классификация коклюша по тяжести: легкая форма (10-15 приступов в сутки) среднетяжелая (15-20 приступов) тяжелая (более 25 приступов).

Коклюш у привитых: легкое течение чаще болеют старше 5 лет редкость осложнений редкость нарушение дыхания часто рвота сохраняется астматический синдром снижение или исчезновение летальности слабые гематологические сдвиги.

Осложнения: пневмонии (вирусные, бактериальные, комбинированные) энцефалопатия пневмоторакс медиастинальная и подкожная пупочная и паховая грыжи геморрагии различной локализации отиты, стоматиты, пиелонефриты.

Прогноз коклюша и паракоклюша

Опасен возраст до 1 года. Дети, перенесшие энцефалопатию отстают в умственном развитии (Olson).

Диагностика коклюша и паракоклюша

Используется клинико-эпидемиологический принцип посевы слизи из зева — метод «кашлевых пластинок», «заглоточный тампон». В качеств экспресс-диагностики используют иммунофлюоресцентный метод . позвояющий обнаружить возбудителя коклюша непосредственно в мазках из слизи носоглотки практически у всех больных в начале заболевания. Серодиагностика — используй РА, РСК, РПГА, имеют значение для ретроспективной диагностики, часто отрицательны у детей первых 2 лет жизни. Первую сыворотку надо брать не позже 3 недели заболевания, 2-ю — через 1-2 недели.

Лечение коклюша и паракоклюша

Антибиотики: эритромицин, азитромицин (суммамед) в возрастных дозировках. Эффективность при назначении в катаральный период- укорачивает спазматический период, заразительность и частоту осложнений. Обязательно назначается в раннем возрасте при тяжелых осложненных формах при наличие сопутствующих инфекций.

Нейроплегические и седативные средства: аминазин, пропазин, реланиум, седуксен и др.

антигистаминные препараты

барбитураты, за 15 минут до кормления (США), три приёма в седативной дозировке.

витамины.

Профилактика коклюша и паракоклюша

Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий:

пациент изолируется на 30 дней или 25 дней при наличии 2-х отрицательных результатов с 15 дня болезни

дети до 7 лет, бывшие в контакте и не болевшие, разобщаются в течении 14 дней с момента контакта.

при множественных случаях в детском учреждении — перевод на круглосуточное пребывание.

Активная иммунизация АКДС по календарю. Эффективность заметна после 60% охвата, но особенно после 96%. Ранняя изоляция первого случая предотвращает вспышку. При заносе коклюша в школы изолируется только первый заболевший, а при возникновении других случаев болезни изоляция проводится только по клиническим показаниям. Роль иммунопрофилактики важна, но относительно, так как: сохраняется сезонность периодичность подъемов в очагах, и очаговость не распознанные и атипичные случаи болезни.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Паракоклюш — это острое инфекционное заболевание бактериального происхождения, вызываемое слабоустойчивой к факторам окружающей среды паракоклюшной палочкой Bordetella parapertussis. Основной признак этой болезни — приступообразный кашель. Паракоклюшем болеют главным образом дети от 2-х до 6-и лет, но самым проблемным являетсялечение кашля у детей до года. У всех переболевших развивается напряжённый видоспецифический иммунитет.

Причины появления паракоклюша

Источником заражения может быть лишь больной человек или человек, являющийся носителем палочки Bordetella parapertussis и выделяющий её во внешнюю среду. Заразным считается больной с 1-го дня болезни и до самого конца спазматического периода, то есть по 25-й день заболевания.

Передаётся данное заболевание воздушно-капельным путём.

Что происходит во время паракоклюша с организмом ребёнка

Попав в организм человека, Bordetella parapertussis поселяется на слизистой оболочке дыхательных путей, а точнее, в эпителии трахеи, гортани, бронхов и бронхиального дерева, где и провоцирует воспаление.

К тому же эта бактерия производит специфические цитотоксины и дерматонекротоксины, которые раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, то есть провоцируют прогрессирование воспалительного процесса. Когда бактерия распадается, выделяется коклюшный токсин, приводящий к такой рефлекторной реакции организма, как спазматический кашель.

Инкубационный период паракоклюша длится от 4-х до 14-и дней . Начинается заболевание со слабо выраженных катаральных явлений. Обычно общее состояние при этом не нарушается и температура тела не поднимается. Основным симптомом паракоклюша является продолжительный приступообразный кашель.

В зависимости от особенностей кашля различают паракоклюш двух форм: коклюшеподобной и стёртой.

Для коклюшеподобной формы характерен приступообразный кашель, появляющийся на 5-7 день заболевания, сопровождающийся гиперемией лица, и иногда заканчивающийся рвотой. Приступы кашля возникают реже и бывают не такими продолжительными, как при коклюше.

Стёртая форма отличается кашлем трахеальным или трахеобронхиальным. У детей с такой формой болезни диагноз удаётся поставить лишь после бактериологического подтверждения.

Анализ крови иногда показывает кратковременный лимфоцитоз и умеренный лейкоцитоз.

В лёгких изменения происходят несущественные, иногда наблюдаются сухие хрипы . На рентгенограмме видны усиление сосудистого рисунка, расширение тени корней, а в некоторых случаях — уплотнение перибронхиальной ткани.

Очень редко паракоклюш приводит к осложнениям, но если это случается, то они имеют вид пневмонии. Чаще всего осложнение происходит из-за присоединения ОРВИ.

При паракоклюше летальных исходов у детей не бывает.

В диагностике определяющая роль отводится бактериологическим, иммунологическим и серологическим исследованиям.

В первые 2 недели заболевания при помощи бактериологического исследования (посев слизи из зева) удаётся идентифицировать возбудителя паракоклюша.

В ходе иммунологического исследования анализируется титр специфических антител в крови человека при помощи реакций связывания комплемента и гемагглютинации.

Серологические реакции выполняются с двумя диагностикумами: паракоклюшным и коклюшным, так как между этими болезнями существует частичный перекрёстный иммунитет.

Лечение детей от паракоклюша проводится на дому. Рекомендации на время болезни следующие:

Необходима витаминотерапия (витамины А, В, С, Е).

Требуются муколитические препараты в виде ингаляций — средства, разжижающие мокроту и способствующие её отхождению.

Рекомендованы продолжительные прогулки, поскольку во время приступов кашля дети испытывают нехватку кислорода. Оптимальной температурой для прогулок является температура от +10 до -5&deg С.

В этот период нужно занимать ребёнка спокойными играми, так как быстрый бег, прыжки и перевозбуждение приводят к приступам кашля.

Необходимо придерживаться определённой диеты. Следует исключить продукты, которые способны вызвать раздражение слизистой оболочки горла: сухарики, сухое печенье, острые и солёные блюда, кислые соки. В остальном можно придерживаться обычного питания, с достаточным количеством фруктов, овощей и зелени.

Антибиотики назначают только в том случае, если из-за присоединения острого распираторного заболевания развиваются осложнения (воспаление уха, бронхов, лёгких).

Профилактика паракоклюша

Проводят изоляцию больных паракоклюшем на 25 дней. Бактерионосителей изолируют на период, пока не будут получены два отрицательных результата бактериологического исследования. В очагах инфекции осуществляют двукратное бактериологическое обследование, чтобы своевременно выявить всех больных.

Паракоклюш у детей: симптомы

Паракоклюш – это острое заразное инфекционное заболевание, поражающие дыхательные пути. Относится к детским инфекциям.

Возбудителями являются грамотрицательные аэробные кокки. Они заключены в тонкую капсулу, разрушающуюся под воздействием солнечных лучей, дезинфекции. Кокки вырабатывают экзотоксины.

Случаи заболеваемости паракоклюшем встречаются не так часто, как коклюшем. Эта болезнь относится к детским инфекциям и характерна для возраста от 3 до 6 лет. Заражению также подвержены и взрослые люди. Иммунитет, выработанный против коклюша, не спасает от паракоклюша. Заболеванию подвержены лица, переболевшие коклюшем или привитые от него.

Патогенез

Палочка паракоклюша из внешней среды с воздухом попадает в дыхательные пути и оседает на слизистой оболочке и выделяет экзотоксин, который провоцирует воспалительный процесс. Микроорганизмы размножаются вне клеток, не поражая их и не попадая в общий кровоток. Это начальная стадия (катаральная).

После гибели возбудителя выделяется эндотоксин, вызывающий спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Токсины проникают в кровоток, вызывая увеличение числа лимфоцитов. Также коклюшные токсины влияют на чувствительность гистаминовых рецепторов.

В продолговатом мозгу, в дыхательном центре появляется кашлевой рефлекс. Его закрепление способствует приступообразному кашлю. Кашель могут спровоцировать яркий свет, громкий звук, боль и так далее. Изменения в дыхательном центре провоцируют сбой в ритме дыхания, нарушается газообмен. Появляется гипоксемия, гипоксия, ацидоз. Увеличивается проницаемость стенки сосудов. Это проявляется геморрагическим симптомом.

При тяжелом течении болезни возбуждение нервных клеток из дыхательного центра передается на сосудистый и рвотный. Это провоцирует неукротимую рвоту, которая не приносит облегчения, тошноту. Также происходит спазм сосудов, подъем артериального давления. Может появиться судорожный синдром.

Действие токсинов паракоклюша снижает общую иммунную защиту детского организма, что может привести к вторичной инфекции.

Период инкубации длится до 2 недель.

Паракоклюш у детей: симптомы начала заболевания выражены слабо и характеризуются катаром дыхательных путей. Явной интоксикации у детей не наблюдается. Может присутствовать легкое недомогание. Появляется кашель. По форме кашля выделяют 2 формы течения паракоклюша.

Коклюшеподобная форма характеризуется недолгим периодом начала заболевания, который перетекает в приступообразный мучительный кашель. При приступе кашля лицо приобретает выраженную ярко-красную окраску с цианозов носогубного треугольника. Приступ может заканчиваться рвотой. Паракоклюш у детей при этой форме отличается от коклюша нечастыми и непродолжительными кашлевыми приступами.

Стертая форма определяется кашлем с трахеобронхиальным оттенком. Для подтверждения этой формы необходимо провести бактериологический посев.

При обследовании больных детей выявляются незначительные изменения в легочной ткани в виде сухих хрипов. На рентгенологическом снимке виден расширенный корень легких, усилен сосудистый рисунок.

При общем анализе крови выявляется умеренное повышенное содержание лейкоцитов и слабый лимфоцитоз.

При общении с детьми, болеющими паракоклюшем, человек может стать носителем инфекции.

Случаи осложнения редкие. Присоединение вторичной инфекции в виде воспаления легких. Смертельных случаев среди детей нет.

Заболевание подтверждается бактериологическим и серологическим методом.