Перекрут гидатиды у ребенка

Перекрут гидатиды или аппендикса яичка – распространенное острое заболевание мужской половой системы. По своей симптоматике патология похожа на эпидидимит и орхит, поэтому врачи часто ставят точный диагноз уже в ходе операции.

Гидатида не выполняет никакой функции в организме мужчины, но ее перекручивание или загиб вызывают опасные осложнения. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны немедленно показать ребенка врачу после выявления первых симптомов перекрута.

Что это такое?

В период внутриутробного развития в организме плода формируются многочисленные органы и органоиды. Они необходимы для полноценной работы всех внутренних систем, но некоторые образования утрачивают свои функции по мере развития эмбриона. Например, на месте парамезонефрального протока после его естественного склерозирования образуется гидатида.

Гидатидой называют кистевидный элемент в виде округлого или вытянутого выроста на тонкой ножке, который расположен на придатке яичка или в области их соединения. В нормальном состоянии рудимент никак не влияет на функции мужской половой системы. Многие мужчины не подозревают о наличии этого образования до появления признаков патологии.

Скручивание ножки гидатиды вокруг своей оси вызывает нарушения локального кровоснабжения и сопровождается острой болью в мошонке.

Классификация перекрутов

Все случаи перекрутов яичка и его структурных элементов делят на несколько видов. Чаще всего патология возникает только с левой или правой стороны, но иногда врачи выявляют двустороннюю ротацию. По механизму развития перекручивание бывает:

1. Вневлагалищным. Яичко поворачивается вокруг оси вместе с соседними оболочками. Чаще встречается у мальчиков до года.
2. Внутривлагалищным. Заворот происходит внутри оболочки яичка. Диагностируют у пациентов старше 3 лет.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков проходит через несколько стадий. На ранних этапах патология слабо выражена или протекает без симптомов. На поздней, третьей стадии, заворот сопровождается некротическими поражениями и может привести к ампутации мошонки.

Причины перекрутов

Перекрут аппендикса яичка вызывают внешние и внутренние факторы. Чаще всего ротация кистевидного образования у детей возникает после удара или травмы. Из-за скручивания ножки рудимента происходит зажатие нервных окончаний, поэтому состояние сопровождается выраженной симптоматикой. Другие внешние причины скручивания:

1. Резкие движения. Мышца, отвечающая за подъем яичка, может интенсивно сокращаться на фоне переохлаждения или сильного эмоционального возбуждения.
2. Тесное белье и одежда. Когда ткань сдавливает наружные половые органы они принимают неестественное положение и более подвержены травмам.

К внутренним факторам относят крипторхизм и врожденную патологию развития, при которой яичко не зафиксировано в мошонке. Из-за естественных в раннем возрасте нарушений нервной мышечной регуляции и большего содержания жидкости в соединительных тканях малыши подвергаются перекруту чаще, чем взрослые мужчины. Проблема может возникать даже после легких ударов или падений.

Симптомы патологии

В зависимости от степени деформации, патология проявляется разными симптомами. Если перекрут происходит без зажима нервных окончаний, пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений на этапе его возникновения. Заворот ножки незаметен внешне, не сопровождается нарушением мочеиспускания или эректильной функции.

Первые признаки проблемы появляются через несколько дней. Ребенок жалуется на односторонние боли в мошонке, при визуальном изучении органа родители могут заметить умеренную отечность и покраснение.

На второй стадии заболевания боль усиливается, а на месте отека формируется небольшое новообразование в форме фасолины. Прикосновения к уплотнению вызывают резкие болевые ощущения, поэтому болезнь часто называют синдромом острой мошонки.

В раннем возрасте патология может сопровождаться общими признаками воспалительного процесса. Мальчик становится плаксивым и раздражительным, у него поднимается температура, начинается рвота.

Возможные последствия

Загиб гидатиды нарушает кровоснабжение органа, из-за этого ткани постепенно подвергаются некротическим поражениям. На фоне воспалительного процесса в яичке образуется гной, который расплавляет внутренние структуры тестикул. Воспаление стремительно прогрессирует и распространяется на окружающие ткани, поэтому перекрут часто приводит к осложнениям. Заболевание вызывает:

• водянку яичка – поражение лимфатических структур, вплоть до полной атрофии органа (рекомендуем прочитать: водянка у детей: симптомы и лечение с фото);
• эпидидимит – хроническое воспаление, которое часто ведет к мужскому бесплодию.

Обычно некроз развивается, когда родители не обращают внимание на проявления проблемы у детей и затягивают обращение к врачу. Чем позже выявлено заболевание, тем выше риск необратимых изменений. Иногда запущенный перекрут гидатиды становится причиной удаления мошонки.

Диагностика патологии

Первичный диагноз ставят на основании визуального осмотра пораженного органа. Для этого уролог изучает внешнее состояние яичка, оценивает подвижность тестикул и степень выраженности болевого синдрома. Метод пальпации в диагностике не используется, так как определить ротацию образования на ощупь практически невозможно.

Чтобы дифференцировать заболевание от похожих патологий и подтвердить диагноз, ребенку назначают дополнительные процедуры инструментального обследования. Чаще всего в детской урологии используется диафаноскопия. Этот метод помогает выявить перекрут в ходе просвечивания органов мошонки. На свету перекручивание выглядит, как синий узелок внутри яичек (см. на фото).

Для определения степени ротации и признаков абсцесса в пораженной области проводится ультразвуковое сканирование. Результаты УЗИ-диагностики помогают определить эффективный метод проведения операции.

Лечение патологии

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков любого возраста лечат только хирургически. Лекарственные препараты снимают симптомы, но не решают проблему и не восстанавливают нормальную функцию органа. Консервативных методов лечения патологии не существует, а народные средства не приносят результата и усугубляют воспалительный процесс.

Обычно дети легко переносят такое оперативное вмешательство. Подросткам и взрослым процедуру проводят под местной анестезией, а для малышей используют общий наркоз.

В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез на мошонке в месте расположения гидатиды. Кистевидное образование пережимают у основания ножки и фиксируют ниткой под зажимом, чтобы предотвратить кровотечение. Поскольку аппендикс яичка не имеет никакого функционального значения, его удаляют полностью. После этого в мошонке устанавливают дренажную трубку, а разрез послойно зашивают.

Для профилактики заражения после проведения операции детям назначают антибиотикотерапию. Врачи рекомендуют использовать препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон или Ампициллин. По индивидуальным показаниям уролог может посоветовать ребенку пропить курс иммуномодуляторов. Иногда реабилитацию совмещают с физиотерапевтическими процедурами:

• магнитотерапией;
• УВЧ;
• гальванизацией.

Послеоперационные швы снимают через неделю после хирургического вмешательства. До этого времени родители должны регулярно обрабатывать швы, учитывая рекомендации врача. Для местной антисептики используют спиртовые или водяные растворы йода.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо скорректировать образ жизни мальчика и свести к минимуму вероятность простудных заболеваний. Ребенку нельзя пить холодные напитки, поднимать тяжести, подвергаться активным физическим нагрузкам. Если операция проведена вовремя, маленький пациент выздоравливает быстро и без тяжелых последствий.

Основные причины и методы лечения гидатиды яичка

Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения. Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка. Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Причины

Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

• перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
• крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
• орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
• повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
• ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
• переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
• использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
• чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптомы

Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды. При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль. Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
• УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

Важно знать! Стоит отметить, что при остром течении развития патологии назначение широкого списка диагностических мер оказывается нецелесообразным. Лечение больного будет осуществляться хирургическим путем, поэтому природа заболевания может быть установлена уже в ходе операции.

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

Важно знать! Так как подобный вид операции не считается сложным и травматичным, ношение эластичных поддерживающих плавок не требуется. На протяжении всего периода восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения органов мочеполовой системы и соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления поможет УВЧ-терапия, суть которой заключается в прогревании светом пораженного органа.

Возможные осложнения и прогноз

Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

• некроз семенника;
• гнойная инфекция пораженного участка;
• воспаление яичка, протекающее в острой форме.

В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

Выводы

Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.