Плохо дышит нос у новорожденного

Заложен нос у грудничка — как помочь новорожденному

Большинство родителей не может нормально спать ночью, если заложен нос у грудничка. В силу возраста высморкаться малыш не может. Поэтому задача мамы и папы – снять отек слизистых и помочь ребенку избавиться от неприятных ощущений.

Малыш с ринитом

Что такое насморк, почему возникает

Ринит, или насморк – распространенное заболевание верхних дыхательных путей. Развитие патологии происходит из-за воспаления слизистых оболочек носа. На первый взгляд кажется, что насморк – безобидная болезнь. На самом деле ринит – симптом бактериальной или вирусной инфекции.

Если патологию не лечить, можно столкнуться с рядом осложнений, таких как:

• синусит;
• отит;
• хронический ринит.

Больше всего последствия насморка опасны для детей. Большая часть осложнений возникает у малышей на первом году жизни.

Справка! Всему виной особое анатомическое строение слуховой трубы и носовой полости.

Ребенок

Ринит у детей развивается по разным причинам. Патология может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Среди основных причин насморка можно выделить:

• грибки;
• травмы;
• бактерии;
• аллергены: шерсть, пух, пыль;
• вирусные инфекции.

Виды насморка у младенцев

Насморк у младенца, в зависимости от природы возникновения, подразделяется на 3 типа:

• физиологический;
• инфекционный;
• аллергический.

Для новорожденного малыша наличие физиологического насморка считается нормальным явлением. Слизистые внутриносовые оболочки еще не сформировались, поэтому появление соплей – ожидаемая защитная реакция организма.

Дополнительная информация. К четырем месяцам слизистая носа адаптируется к окружающей среде и начнет нормально функционировать.

Необходимо уметь отличать физиологический ринит от других видов насморка. Для неопасных соплей характерны следующие проявления:

• отсутствие кашля;
• ровное дыхание;
• выделения жидкой консистенции и прозрачные;
• хороший аппетит;
• носик у новорожденного не заложен;
• температура тела находится в пределах нормы.

Лечить физиологический ринит не нужно. Главное – родителям необходимо позаботиться о комфортной обстановке в комнате грудничка.

Важно! Идеальная влажность – 50-65%, температура воздуха – 18-20 градусов.

При инфекционном рините нельзя заниматься самолечением. Необходимо вызвать педиатра на дом, чтобы врач осмотрел кроху и назначил терапию.

Беспокойный сон

Чаще всего для облечения дыхания доктор прописывает маленьким пациентам:

1. Промывания солевым раствором. От заложенности носа ребенку хорошо помогают препараты на основе океанической воды. Например, малышу можно капать «Аквамарис» или «Аквалор».
2. Обязательное извлечение выделений из носовых проходов. Так как новорожденный не умеет сморкаться самостоятельно, для этих целей родители могут использовать аспиратор, спринцовку или шприц.
3. В крайних случаях используют сосудосуживающие препараты.

Аллергический насморк у грудничков появляется крайне редко, так как для развития чувствительности к потенциальным аллергенам требуется несколько лет. Родители часто путают аллергический ринит с физиологическим. Чтобы не допустить ошибок, не следует самостоятельно использовать антигистаминные препараты. При подозрении на аллергический насморк необходимо показать малыша аллергологу или педиатру. Только после анализов врач сможет сказать, что закапать в нос маленькому ребенку при заложенности.

Признаки заложенности

Чтобы помочь крохе, нужно своевременно понять, что носик у новорожденного действительно заложен. На развитие недуга будут указывать следующие симптомы:

• плаксивость;
• беспокойный сон или его отсутствие;
• отказ от материнской груди или смеси;
• сопение или «хрюкание» при дыхании;
• появление вязкой жидкости из носа;
• стекание слизи по задней стенке носоглотки.

Как помочь малышу прочистить носик дома

Когда у ребенка появились сопли, единственная мысль, которая терзает родителей, – как от них избавиться в домашних условиях и какой препарат выбрать для лечения.

Методы терапии

Существует много способов, благодаря которым малышу можно вернуть легкость дыхания в короткие сроки.

Чистка носовых пазух

Среди популярных методов педиатры выделяют следующие варианты:

1. Механическая чистка. Удалить корочки и сопли можно ватными палочками. Важно выбрать специальные изделия с ограничителями для малышей.
2. Увлажнение носовых проходов. Для этой манипуляции подойдет обычная минеральная вода. Предварительно ее нужно нагреть до температуры 36-37 градусов. Также можно использовать препараты из аптеки на основе морской воды.
3. Чистка аспиратором. Это удобный способ избавления от соплей. Однако детские лор-врачи относятся к нему неоднозначно, ведь неправильное использование аспиратора может привести к развитию отита и инфицированию младенца.
4. Сосудосуживающие капли. Лекарство нельзя принимать без консультации с врачом. Из-за неправильного использования средства можно добиться обратной реакции – нос начнет закладывать еще сильнее.

Создание комфортных условий

Перед тем, как бороться с соплями, нужно психологически подготовить кроху к процедуре.

Справка! Несмотря на то, что грудничок слишком маленький, маме или папе нужно объяснить ему цель будущих действий.

Разговаривать с младенцем нужно ровным и дружелюбным голосом. Нельзя кричать на ребенка, ругаться. В противном случае малыш будет беспокойным, это затруднит чистку забитого носика. Если ребенку год, то перед процедурой с ним можно поиграть в доктора. Сначала носик следует закапать игрушке, потом папе. Когда кроха увидит, что это не страшно, ему захочется тоже побыть в роли пациента.

Как высморкать нос младенца

Грудной ребенок не может самостоятельно высморкаться в платок. Поэтому задача родителей – помочь крохе освободить носовые проходы от слизи.

На коленях у мамы – хорошая поза для чистки носика

Сделать это можно следующим образом:

1. Перед тем, как очистить носик от соплей, сгустки нужно размягчить при помощи физиологического раствора. Достаточно закапать по 1-2 капли в каждую ноздрю. Чтобы лекарство подействовало, малыш должен находиться в горизонтальном положении. Удобнее всего уложить кроху на колени или столик для пеленания.
2. Когда сопли размякнут, нужно извлечь их из носа при помощи груши или аспиратора.
3. Если после процедуры дышать будет по-прежнему сложно, младенца можно искупать в теплой ванночке. Затем снова попробовать высосать сопельки.

Рекомендации доктора Комаровского

Если у месячного ребенка заложен нос что делать в такой ситуации, многие мамы и папы не знают. По мнению доктора Е.О. Комаровского, молодые родители часто сами создают условия для развития ринита у малышей:

• редко гуляют с младенцем на свежем воздухе;
• жарко одевают кроху;
• редко проводят влажную уборку в детской комнате.

Высыхание слизистых в большинстве своем провоцирует заложенность носа у новорожденных и грудничков. Чтобы не допустить развитие ринита, Комаровский рекомендует:

• часто проветривать помещение;
• использовать увлажнитель воздуха в детской комнате;
• обильно поить малыша;
• больше гулять и закаляться;
• для дезинфекции носа и предотвращения высыхания слизистой применять масляную жидкость «Эктерицид» или вазелиновое масло.

Профилактические действия

Чтобы насморк не мучил малыша, с самого рождения нужно позаботиться о профилактике заболевания.

Прогулка на улице – отличный вариант

Сделать это можно следующими способами:

1. Закаливание организма – залог крепкого здоровья. Легкие обтирания прохладной водой пойдут малышу только на пользу. Главное – не перестараться.
2. Для иммунной системы ребенка важно как можно дольше кормить младенца грудным молоком.
3. Длительные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны способствуют укреплению защитных сил организма.
4. Не стоит спешить с прикормом. Вводить новые продукты в рацион крохи нужно аккуратно, наблюдая за реакцией организма. То же самое касается детских смесей.
5. Ежедневная влажная уборка в доме и ограничение контакта с животными снизят риск образования аллергического насморка.

Заложенность носа у новорожденного и грудничка сопровождается массой неприятных ощущений. Чтобы помочь крохе избавиться от недуга, не нужно торопиться. Только грамотный подход к лечению насморка позволит избежать опасных осложнений.

Когда родители новорожденного ребенка с ужасом обнаруживают, что у него заложен или не дышит нос, то многие из них бросаются в аптеку за назальными средствами. Но далеко не всегда заложенный нос грудничка означает инфекционное заболевание.

Часто это состояние вообще не требует лечебных мер и применения каких-либо лекарственных средств — достаточно бывает определенного ухода за носовой полостью. Поэтому родителям новорожденного ребенка важно знать основные факторы, которые приводят к нарушению дыхания через нос.

В каких случаях у грудничка не дышит нос

Прежде всего, необходимо понимать, что для новорожденного ребенка, месячного возраста и старше, дыхание через нос очень важно. Из-за анатомического строения детского черепа и ротовой полости язык становится относительно большим по сравнению с детьми более старшего возраста. Он может частично перекрывать вход в ротоглотку и затруднять дыхание через рот.

Когда нос грудничка заложен, ему бывает трудно перестроиться на вдыхание воздуха через ротоглотку, особенно во время сосания молока. Поэтому, если вовремя не восстановить у новорожденного ребенка дыхание через нос, он будет плохо брать грудь, недоедать, отставать в физическом развитии. Если носовое дыхание будет нарушено долго, то возможна задержка и умственного развития.

Все факторы, приводящие к нарушению у грудничка носового дыхания, можно разделить на следующие группы:

• физиологический насморк;
• недостаточный уход за полостью носа;
• неправильное положение ребенка при срыгивании;
• насморк инфекционного происхождения.

Многие органы и системы новорожденного ребенка после рождения до месячного возраста еще продолжают развиваться и приспосабливаться к изменившимся условиям. То же происходит и со слизистой оболочкой носа. Ей нужно время, чтобы все функции стали выполняться максимально хорошо.

Только к месячному возрасту ребенка слизистая начинает в необходимых объемах вырабатывать муцин (слизистый секрет), регулировать кровоток по капиллярам и их тонус, а также в полной мере согревать и увлажнять поступающий в нос воздух.

Поэтому у новорожденных детей возможен физиологический насморк, который длится до месячного возраста, реже до 2 месяцев. Он проявляется двумя симптомами: незначительно заложен нос и выделяется слизь. Нет ни признаков интоксикации, ни покраснения слизистой оболочки, ни примеси гноя в носовом содержимом. Причем отек слизистой оболочки часто отсутствует вовсе, а заложенность объясняется большим количеством муцина.

В этом случае от родителей требуется одно – частый гигиенический уход за полостью носа грудничка. Очищение носовых ходов необходимо делать 2-3 раза в день посредством ватных турунд или аспиратора. К возрасту малыша 1-2 месяца его носик должен полностью нормализовать свою работу.

Существует и другая ситуация, когда нос грудничка заложен и плохо дышит из-за несоблюдения элементарного ухода, вследствие чего образующиеся в носу корочки могут полностью заполнить носовые ходы. Необходимо как можно скорее очистить от них полость носа с помощью ватных турунд или ватных палочек. Делать это нужно очень бережно, так как корки присыхают и при удалении могут поранить слизистую оболочку.

Желательно предварительно их немного размочить 2 каплями воды или 1 каплей растительного масла. После этого, как правило, ребенок начинает свободно дышать, хорошо кушать, становится активным и веселым.

Сухие корочки в носике грудничка могут образоваться из-за слишком сухого воздуха в помещении, возникающего вследствие работающего парового отопления в холодное время года. Для борьбы с сухими корочками нужно повышать влажность воздуха в доме. Можно чаще делать влажную уборку, ставить у батарей емкости с водой или купить увлажнитель, который не только очищает, но и ионизирует воздух.

Мать ребенка не должна забывать, что после кормления его нужно немного подержать вертикально и дождаться, чтобы из желудка вышел проглоченный воздух. Это называется срыгиванием — вместе с воздухом малыш отрыгивает небольшое количество молока.

При несоблюдении этого правила существует большая опасность того, что молоко может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Кроме того, даже в вертикальном положении при срыгивании молоко попадает как в ротовую, так и в носовую полость.

Высыхание молока в носу и образование корок является еще одной причиной того, что у грудничка заложен носик. Рекомендуется после каждого срыгивания прочистить нос малыша от попавшего молока.

Признаки инфекционного насморка у ребенка

Нередки ситуации, когда носик грудничка заложен не из-за корочек или физиологического ринита, а по причине развития воспалительного процесса. Маленький ребенок не имеет достаточного иммунитета, чтобы сопротивляться каждой встреченной им инфекции. Поэтому насморк инфекционного происхождения в раннем возрасте возможен даже при ограничении контактов с окружающими людьми и исключении возможности переохлаждения.

Как понять, что ребенок подхватил простуду? Любой микроорганизм, вызывающий воспаление верхних дыхательных путей, действует на эпителий слизистой оболочки носа разрушающе. Образующиеся при этом фрагменты клеток и токсины попадают в кровь и вызывают появление синдрома интоксикации. Малыш становится вялым, капризным, теряет аппетит, возможно и повышение температуры тела.

Одновременно с интоксикацией развиваются симптомы местного воспаления слизистой оболочки. Ее капилляры расширяются, через их стенки плазма крови устремляется в межклеточное пространство оболочки, в результате чего начинается ее отек. Утолщенная и рыхлая слизистая частично или полностью закрывает собой носовые проходы, сильно затрудняя дыхание.

Вместе с тем начинается усиление образования секрета. В первый день отделяемое прозрачное и имеет серозно-слизистый характер, затем, при присоединении бактериального компонента воспаления, становится гуще и приобретает примесь гноя.

Если у малыша появились эти симптомы, то необходимо вызвать на дом участкового педиатра. Не следует самостоятельно применять какие-либо назальные средства, закапывать грудное молоко или греть малышу носик при повышенной температуре.

Лечение инфекционного насморка – это применение комплексного подхода, использование сразу нескольких направлений терапии. Правильно назначить лечение и выбрать соответствующие препараты может только специалист.

При лечении насморка у ребенка необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Нельзя самовольно увеличивать дозу лекарств или продолжительность курса. Особенно это относится к сосудосуживающим назальным средствам. Если родители будут правильно осуществлять все лечебные меры, то их малыш быстро избавится от насморка и выздоровеет.

Такой симптом, как заложенность носа у грудничка, особенно у новорожденного, становится настоящей проблемой для новоиспеченных родителей. Она мешает крохе не только полноценно дышать, но и кушать. Причин у состояния множество. И совсем не обязательно, что это простуда. Зачастую нос не дышит, а слизи, соплей нет. Рассмотрим основные причины развития заложенности и методы лечения.

Насморк с соплями – простуда и вирусы

Признаки и причины

Ситуация, когда после родов мама с тревогой замечает, что у ребенка не дышит нос, не редка. Чтобы правильно лечить насморк, важно определить его причину:

• Физиологический ринит. В большинстве случаев это состояние не является патологией и объясняется особенностью строения носика малышей до года, узостью носовых ходов. Слизистая до конца не сформирована. Поэтому новорожденный и даже месячный ребенок плохо дышит. На этом этапе могут быть незначительные слизистые выделения и отек носоглотки. Это вариант нормы. Отличить физиологический ринит от простуды можно по выделениям. При простуде – это жидкие, постоянно текущие сопли, переходящие в более густые. Простуженный малыш полностью теряет возможность носового дыхания, тогда как при физиологическом рините даже, когда развивается отек слизистой, способность дышать носом частично сохраняется.
• Недостаточно влажный воздух в помещении, который приводит к пересыханию отделяемого секрета на слизистой. Образующиеся корочки приводят к тому, что ребенок задыхается, начинает сопеть, тяжело дышит носом.
• Слишком теплая одежда или высокая температура воздуха приводит к потливости младенца и перегреванию. В результате чего иммунитет снижается, развивается вирусная инфекция, сопровождаемая насморком. Новорожденный задыхается, дышать носом не может.
• Прорезывание зубов. В этом процессе задействована не только слизистая полости рта, но и носа. Она воспаляется, отекает. Ситуация, когда грудничок просыпается от заложенности носа при росте зубок, капризничает, знакома не понаслышке каждой маме.
• Чувствительность новорожденного к действию аллергенов, среди которых пыль, шерсть домашних животных, перо, пух подушек и одеял, клещ, моющие средства, стиральные порошки, пыльца растений. Поэтому родители должны очень ответственно относиться к чистоте в детской комнате и стараться оградить малыша от контакта с раздражителями.
• Врожденные аномалии развития носоглотки, приводящие к частичной, либо полной ее непроходимости. Такие патологии встречаются крайне редко.
• Аденоидит. Воспаление глоточной миндалины в младенческом возрасте – единичное явление. Причиной тому могут быть инфекции или аллергены.
• Осложнения после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Чаще всего у грудничков возникает воспаление решетчатой кости (этмоидит) и гайморовых пазух (синусит).

Аденоиды – причина заложенности

Заложенность носа у новорожденного нельзя оставлять без внимания. Она мешает крохе нормально дышать, спать, кушать, нарушая размеренность жизни и спокойствие всей семьи.

Нужно разобраться в том, что вызвало такое состояние. После чего обратиться за помощью к педиатру.

Что делать, если у новорожденного заложен нос, но нет соплей

Если заложенность носа сохраняется некоторое время, доставляет заметный дискомфорт крохе, ее нужно лечить. Но маме, которая не является врачом, не нужно пытаться самостоятельно делать это. Правильное решение в таком случае – обращение за консультацией к педиатру, который диагностирует причину и расскажет, как лечить малыша. Если не сделать это своевременно, могут развиться осложнения. Когда у младенца не дышит нос, облегчить его состояние можно с помощью:

1. Очищения носика ватной турундой, смоченной в слегка соленой кипяченой воде. При засыхании слизь превращается в плотные корочки, мешающие свободному дыханию.
2. Аспиратора или маленькой резиновой груши с мягким наконечником. Этими приспособлениями при необходимости можно отсосать слизь.
3. Капелек типа «Аква Марис» или физраствора для промывания носовых ходов. Эти средства увлажняют слизистую, размягчают корочки, помогают беспрепятственно удалить их. При заложенности носа у новорожденного без соплей Комаровский рекомендует закапывать солевые капли как можно чаще, каждые полчаса, если кроха не спит.
4. Рецептов народной медицины. Забитый нос можно закапывать разведенным водой соком свёклы, моркови, либо алоэ вера (2 части кипяченой воды к 1 части сока). Никаких других капель без совета педиатра использовать нельзя. Это может навредить здоровью ребенка.
5. В борьбе с этой проблемой не стоит забывать об увлажнении воздуха в комнате, где находится кроха. Можно использовать специальные увлажнители, ёмкости с водой возле батареи, развешивать мокрые полотенца в комнате, ежедневно проводить влажную уборку. Кондиционером желательно пользоваться меньше, он сушит воздух. Для здоровья носа полезны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Как сделать турунды для носа

Ребенку 6 месяцев

Что делать, когда у 6 месячного ребенка заложен нос Алгоритм лечения в этом возрасте, как и у новорожденных, зависит от причины, которая привела к затруднению дыхания. Промывание носика солевыми растворами, увлажнение воздуха и прогулки на улице не теряют своей актуальности, если нос не дышит у ребенка. В этом возрасте педиатр при необходимости может расширить список препаратов для лечения заложенности. Могут быть назначены сосудосуживающие, противовирусные и антибактериальные капли.

Насморк у таких малышей быстро приводит к осложнениям. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Адекватная терапия может проводиться только врачом после осмотра малыша и диагностики причины затруднения дыхания.

Как ухаживать за ребенком во время насморка

Если у ребенка заложен нос, он становится раздражительным и беспокойным, нарушается аппетит. Маме нужно постараться облегчить состояние крохи. Но младенец очень уязвим. Неосторожные действия при лечении носа могут привести к серьезным осложнениям, например, к отиту. Поэтому методы терапии и лекарства выбирать на свое усмотрение не допустимо. Не важно, малыш только родился или это годовалый ребенок. С проблемой заложенности можно справиться закапыванием солевого раствора в носик, осторожным отсасыванием слизи, созданием комфортной температуры и влажности воздуха. Ухаживая за грудничком, нельзя промывать нос резиновой грушей и пользоваться спреями.

Аспираторы для грудничкой

Повышенное давление приведет к забросу частичек слизи в евстахиеву трубу и развитию воспаления в среднем ухе. Если нужно освободит нос от вязкой слизи, рекомендуется закапать физраствор, немного подождать и отсосать слизь аспиратором. После этого можно применять назначенные доктором капли. Сосудосуживающие препараты используют только в том случае, если их прописал врач. При этом важно соблюдать не только дозировку, но и длительность приема. Использовать их дольше 5 дней нельзя, так же как и капать грудничку неразведенные соки из овощей, растений, эфирные масла.

Многие рекомендуют использовать грудное молоко для лечения носа. Это заблуждение.

Жирная сладкая органическая среда – прекрасные условия для быстрого размножения бактерий и развития болезни.

Когда необходима помощь специалиста

Обычно легкая заложенность носа у грудничка не требует обращения к педиатру. Но медицинская помощь необходима при появлении следующих симптомов:

• свистящие звуки при дыхании крохи;
• красное горлышко вдобавок к насморку;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• кровь из носа;
• отклонения температуры тела у ребенка от 3 месяцев до полугода в ту или иную сторону;
• наблюдается более 7 дней.

В этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Детские спреи для носа

Медикаментозное лечение

Перечень препаратов для устранения заложенности у младенцев меняется и зависит от причины, которая ее вызвала. В любом случае экспериментировать и заниматься самолечением нельзя! Любые неправильные действия при лечении, лекарственные средства, не назначенные доктором, могут осложнить течение болезни. При борьбе с аллергическим ринитом могут прописывать сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Если природа болезни вирусная – противовирусные капли или раствор интерферона. Если насморк вызвали бактерии, его лечат антибактериальными лекарствами. При физиологических аномалиях применяют хирургическое вмешательство.

Только врач может правильно определить, как вылечить болезнь, подобрать дозировку препарата и установить курс терапии.

Народная медицина

Народная медицина предлагает лечить заложенность соками овощей (свеклы, моркови, лука), растений (алоэ, каланхоэ), солевым раствором, грудным молоком. Когда забит нос у ребенка, что делать можно, а что нельзя До достижения ребенком годовалого возраста из всего перечисленного подойдут только закапывания раствором соли. Приготовить его дома не трудно. Для этого нужно растворить морскую соль в кипяченой воде. На вкус жидкость должна получиться приятно соленой. Слишком концентрированный раствор пересушит нежную слизистую. Соки свеклы, моркови можно капать только сильно разведенными водой. Причем желательно это делать после первого полугодия жизни.

Соки для детей – только с разрешения врача

Луковый сок, как и грудное молоко, крохе не подойдут.

Заложенность носа у новорожденного объясняется особенностью строения носовых ходов. Как правило, в этот период лечения не требуется. Но если насморк сохраняется долго, сопровождается тревожными симптомами, кроху нужно лечить. Доверить это нужно педиатру. Самолечение может усугубить проблему и навредить малышу.

Асфиксия новорожденных: состояние опасное для жизни

Асфиксия новорожденных – критическое состояние, характеризующееся нарушением газообмена: к ребенку поступает недостаточное количество кислорода, и в его организме накапливается избыток углекислого газа. Проявляется асфиксия отсутствием или ослаблением дыхания при сохраненной работе сердца. Примерно в 4-6% родов диагностируется асфиксия новорожденных.

Причины

Врачи различают 2 вида асфиксии:

1. первичную, появляется в момент рождения ребенка на свет;
2. вторичную, новорожденный задыхается или перестает дышать через несколько часов или суток после рождения.

Первичная асфиксия

Появляется из-за хронической или острой внутриутробной кислородной недостаточности. Перечислим причины развития такого состояния:

• несостоятельность дыхательных движений ребенка (внутриутробное поражение мозга инфекцией, аномальное развитие легких, последствие лекарственного лечения женщины);
• недостаточное поступление кислорода в кровь беременной (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь дыхательной системы, сердечнососудистая патология, анемия);
• расстройство кровообращения в плаценте (дисфункция родовой деятельности, повышение артериального давления у беременной);
• расстройство газообмена в плаценте (предлежание или преждевременная отслойка плаценты);
• внезапное прекращение кровотока в пуповине (многократное обвитие пуповиной шеи ребенка, перетяжка пуповины).

Также причиной асфиксии новорожденного могут быть:

• полная или частичная закупорка дыхательных путей околоплодными водами, меконием, слизью;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• внутричерепная травма новорожденного.

Вторичная асфиксия

Может произойти по таким причинам:

• незрелость легких у недоношенных детей;
• пневмопатия;
• врожденный порок развития головного мозга, сердца, легких;
• аспирация дыхательных путей рвотными массами;
• расстройство кровообращения в головном мозге.

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

1. Легкая степень. По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
2. Средняя степень. Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
3. Тяжелая степень. Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
4. Клиническая смерть. Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

Лечение

Лечение новорожденного с асфиксией начинается сразу же после его рождения. Реанимационные мероприятия и дальнейшее лечение проводят врач-реаниматолог и врач-неонатолог.

В родильном зале

Ребенка кладут на пеленальный столик, вытирают насухо пеленкой, с помощью аспиратора отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей. Если дыхание малыша нерегулярное или отсутствует, ему на лицо одевается кислородная маска для искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Через 2 минуты оценивают сердечную деятельность, если частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту 80 и менее, начинают делать ребенку непрямой массаж сердца. По истечении 30 секунд снова оценивают состояние новорожденного, если улучшения нет, то в пупочную вену малыша вводят лекарственные препараты. По окончании реанимационных мероприятий ребенка переводят в палату интенсивной терапии.

В палате интенсивной терапии

Новорожденные с легкой степенью асфиксии находятся в кислородной палате, а малыши со средней и тяжелой степенью в кувезах. Ребенку обеспечивают обогрев и покой. Новорожденному делают внутривенное вливание следующих препаратов: витамины, антибактериальные средства, «Глюконат кальция» (для предотвращения кровоизлияния в мозг), «Викасол», «Дицинон», «АТФ», «Кокарбоксилаза». Ребенка с легкой формой асфиксии разрешают кормить через 16 часов после рождения. Новорожденного с тяжелой формой кормят через зонд через 24 часа. Длительность пребывания малыша в палате интенсивной терапии зависит от его состояния, в большинстве случаев она составляет от 10 до 15 дней.

Последствия

Последствия асфиксии новорожденных не менее опасны, чем само состояние, так как они приводят к развитию осложнений.

Ранние осложнения:

• некроз головного мозга;
• кровоизлияние в головной мозг;
• отек головного мозга.

Поздние осложнения:

• неврологические: энцефалопатия, гидроцефалия;
• инфекционные: сепсис, менингит, пневмония.

Все последствия перенесенной асфиксии дают о себе знать в течение первого года жизни малыша:

• энцефалопатия;
• судорожный синдром;
• замедленные реакции;
• гипервозбудимость;
• гибель ребенка.

Асфиксия новорожденного – это состояние представляющее угрозу жизни ребенка. Поэтому беременной необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя диагностировать патологии, приводящие к первичной асфиксии, и по возможности уменьшить степень их проявления.