Почему при родах умирают?

Во время беременности у женщины возникают всевозможные страхи, и чем ближе роды, тем они сильнее. Почему они появляются, ведь предстоящее материнство – не повод для тревог? Половина будущих мам опасается, что что-то пойдет не так, и ребенок родится покалеченным, мертворожденным, или она сама умрет при родах. Казалось бы, что может привести к такой трагедии, как смерть при родах? Однако у будущих рожениц есть основания для опасений, о чем говорит печальная статистика: буквально несколько лет назад из 100 000 рожениц в РФ при родах умирало в среднем 22 человека.

Причины женской смертности во время родов

Почему женщины умирают при родах? На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Иногда во время родоразрешения развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу. Основные факторы, приводящие к материнской смерти:

• Никотиновая и алкогольная зависимость. Узнав о своем предстоящем материнстве, женщины не спешат отказываться от курения. Риск смерти при родах увеличивается с каждой выкуренной сигаретой. У женщины развивается низкое предлежание или отслойка плаценты, случаются преждевременные роды, осложненные инфекционными процессами. Вдыхая дым от чужой сигареты, будущая мать все равно подвергается таким рискам. Употребление спиртных напитков во время беременности в 50 случаях из 100 приводит к выкидышу.

• Болезни. Если у будущей мамы повысилось артериальное давление, чего не было никогда ранее, это тревожный симптом, который свидетельствует о развитии гестоза. Цистит (воспаление мочевого пузыря) нужно срочно лечить. В противном случае инфекция попадает в почки и вызывает повреждения плодных оболочек и преждевременное родоразрешение. На статистику смертей при родах влияют: сахарный диабет, болезни сердца, нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и др.
• Поздний токсикоз, возраст старше 35 лет, осложненные аборты или несовместимость резус-факторов матери и ребенка – основные предродовые факторы, увеличивающие риск смерти при родах. При резус-конфликте матери вводится иммуноглобулин.
• Высокая вероятность осложнений (беременность с высоким риском). К данной категории относятся женщины с тяжелым течением беременности. Узнав о своей беременности, женщина должна пройти полное медицинское обследование. Это позволит вылечить имеющиеся патологии на начальном этапе, поддержать здоровье будущей матери, снизить вероятность летального исхода.
• Кровотечение (как правило, послеродовое). Кровопотеря может привести к смерти роженицы. К основным и наиболее опасным причинам, вызывающим кровотечение, относятся заболевания родовых путей или их неправильное развитие. Если женщина имела более 5 беременностей, вероятность развития кровотечения слишком высока, ведь мышцы матки ослаблены. При стремительных родах также возникает кровотечение.

• Врачебная ошибка. Для благоприятного исхода родов недостаточно прекрасного здоровья и нормально протекающей беременности. Халатность медицинского персонала, низкая квалификация врача, запоздалая помощь там, где необходимы экстренные меры – любой из этих факторов может привести к смерти роженицы.
• Инфицирование. Во время беременности снижается иммунитет, и инфекции без труда проникают в организм. При этом даже безобидное заболевание протекает тяжело, сопровождаясь осложнениями.

Детская смертность при родах и ее причины

3 группы причин, приводящих к гибели ребенка во время родов:

1. Мать больна или находится в смертельно опасном для плода состоянии. Это отслойка плаценты, гестоз, слабая родовая деятельность и др.
2. Аномалии развития плода или состояния, влекущие его гибель (период с 22 недели беременности до 7 дней от рождения), составляют 35% от числа всех летальных исходов. Это пороки сердца, патологии органов дыхания, гипоксия, инфекции. Роды под руководством неопытных акушеров нередко приводят к смерти плода.
3. Низкое предлежание плаценты, которая закрывает шейку матки, или неправильное положение плода – осложнения, требующие оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к кесареву сечению, ребенок погибает.

Статистика смертей рожениц и младенцев в России

Благодаря программе «Дети России» и открытию родильных домов в 30 регионах РФ за последние годы количество детских смертей при родах снизилось. Количество смертей на 1000 всех родов, начиная с 2008 года:

• 2008: 11;
• 2009: 10;
• 2010: 9,3;
• 2011: 8,4;
• 2012: 8;
• 2013: 7,4.

С каждым годом детская смертность снижается. Самый высокий процент смертности наблюдается у младенцев с массой тела до 1,5 кг.

В статистику по материнской смертности включаются летальные исходы, случившиеся в период беременности и на протяжении 42 суток после родоразрешения. По данным Минздрава, в 2017 году на 100 000 родов случились 7,3 смертей. Во Владимирской области не было зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Согласно статистике, с 2007 года материнская смертность в России снизилась вдвое.

Как предотвратить смерть во время родов?

Снизить вероятность младенческой смерти можно, если следовать следующим правилам:

• планируя беременность, родители должны отказаться от вредных привычек, вылечить заболевания (урогенитальные инфекции, хронические патологии и т.д.);
• составить режим дня, создать комфортные условия для жизни;
• важно перейти на сбалансированное питание, включить в свой рацион свежие овощи, фрукты;
• избегать стрессов;
• регулярно посещать врача, проходить все исследования, важные для выявления патологии беременности на начальном этапе развития.

Узнав о своей беременности, женщина должна встать на медицинский учет и регулярно посещать гинеколога. Снизить вероятность летального исхода во время родов помогут следующие мероприятия:

1. Если при позднем токсикозе артериальное давление поднялось до аномальных отметок и не нормализуется в течение 12 часов, следует обратиться к врачу. Женщину госпитализируют, назначат лечение и проведут кесарево сечение.
2. Чтобы снизить нагрузку на почки, на последнем триместре следует перейти на бессолевую диету, ограничить объемы потребляемой жидкости. Это поможет избавиться от отечности.
3. Женщине старше 35 лет с заболеваниями эндокринной системы, фибромиомой, ожирением необходимо постоянное наблюдение специалиста. Данная мера позволит избежать обострения болезни, снизит вероятность непредвиденных осложнений.
4. Следует вылечить инфекционные заболевания. Для этого, как правило, применяются антибактериальные средства.
5. Чтобы снизить вероятность кровотечения, важно своевременно проходить все диагностические исследования. При выявлении патологии врач составит картину возможных осложнений и по возможности предупредит их развитие.
6. При неправильном положении плода, узком тазу врач назначает экстренную операцию. Данная мера необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Самое главное – найти опытного, хорошо зарекомендовавшего себя врача и договориться с ним о ведении беременности, родового и послеродового процессов. Квалифицированный специалист направит на детальное обследование, назначит витамины, даст рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Доверив себя и жизнь ребенка грамотному специалисту, можно забыть об опасности летального исхода.

Смерть при родах: причины, статистика

Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

Причины смерти во время родов

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности).

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (1995), определение «материнская смертность» практически не изменилось по сравнению с МКБ-10.

Смерть во время родов определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Вместе с тем введено новое понятие — «поздняя материнская смерть». Введение этого нового понятия обусловлено тем, что известны случаи смерти женщин, наступившей позже 42 дней после прекращения беременности от причин, непосредственно связанных с нею и особенно косвенно связанных с беременностью (гнойно-септические осложнения после проведения интенсивной терапии, декомпенсация сердечно-сосудистой патологии и т. д.). Учет этих случаев и анализ причин смерти позволяет разработать систему мер по их предупреждению. В этой связи 43-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1990 г. приняла рекомендацию, в соответствии с которой страны должны рассмотреть вопрос о включении в свидетельство о смерти пунктов, касающихся текущей беременности и беременности в течение года, предшествующего смерти, и принять термин «поздняя материнская смерть».

Случаи смерти во время родов подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате акушерских осложнений, состояния беременности (т. е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Наряду с указанными причинами (основными) целесообразно анализировать случайные причины смерти (несчастные случаи, самоубийства) беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после завершения беременности.

Показатель смерти во время рождения ребенка выражается как соотношение числа случаев смерти матерей от прямых и косвенных причин к числу живорожденных (на 100 000).

Статистика смерти при родах

Ежегодно более чем у 200 млн. женщин в мире наступает беременность, которая у 137,6 млн. заканчивается родами. Доля родов в развивающихся странах составляет 86% от числа родов во всем мире, а смерть в родах — 99% от всех материнских смертей в мире.

Число случаев смерти во время родов на 100 000 живорожденных по частям света резко различается: Африка — 870, Южная Азия — 390, Латинская Америка и страны Карибского бассейна — 190, Центральная Америка — 140, Северная Америка — 11, Европа — 36, Восточная Европа — 62, Северная Европа — 11.

В экономически развитых странах низкие показатели смерти во время родов обусловлены высоким уровнем развития экономики, санитарной культуры населения, низкой рождаемостью, высоким качеством медицинской помощи женщинам. В большинстве этих стран роды ведутся в крупных клиниках, оснащенных современной диагностической и лечебной аппаратурой, квалифицированным медицинским персоналом. Для стран, добившихся наибольших успехов в охране здоровья женщин и детей, характерны, во-первых, полная интеграция компонентов охраны материнства и детства и планирования семьи, сбалансированность в их обеспечении, финансировании и управлении ими, а во-вторых, полная доступность помощи в планировании семьи в рамках служб здравоохранения. При этом снижение уровня материнской смертности в основном было достигнуто за счет улучшения положения женщин, обеспечения охраны материнства и планирования семьи в рамках первичной медико-санитарной помощи и создания сети районных больниц и перинатальных центров.

Около 50 лет назад страны Европейского региона впервые придали официальный статус системам охраны здоровья беременных женщин, основанным на привычных обследованиях и посещениях врача или акушерки через определенные промежутки времени. С появлением более сложной лабораторной и электронной техники было введено большое количество тестов и изменено число посещений. Сегодня в каждой стране Европейского региона существует юридически установленная или рекомендованная система посещений для беременных женщин: при неосложненной беременности число посещений варьирует от 4 до 30, составляя в среднем 12.

Статистика смерти при родах в России

По данным Госкомстата России, за последние 5 лет показатель смерти во время рождения ребенка снизился на 27,2% (с 44,2% в 1999 г. до 31,9% в 2003 г. на 100 тыс. родившихся живыми), а абсолютное число материнских потерь уменьшилось на 74 случая (с 537 до 463 случаев соответственно). Абсолютное число случаев смерти после абортов за этот период снизилось более чем на 40% — со 130 до 77 случаев соответственно.

По данным Госкомстата России, структура причин смерти во время родов в 2003 г. в Российской Федерации практически не изменилась. По-прежнему более половины материнских смертей (244 случая — 52,7%) определяются тремя ведущими причинами: абортами (77 случаев — 16,6%), кровотечениями (107 случаев — 23,1%) и токсикозами беременности: 60 случаев — 13,0% (табл. 1.10).

Из числа умерших более 7% умирают в возрасте 15—19 лет (2,4% в возрасте 15—17 лет и 5% в возрасте 18—19 лет), что составляет 11 и 23 случая материнской смерти соответственно.

Показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми по федеральным округам (табл. 1.11) колеблется более чем в 2 раза — от 20,7 в Северо-Западном федеральном округе до 45,5 в Дальневосточном федеральном округе (Российская Федерация 31,9). В 2003 г. по сравнению с 2002 г. снижение показателя материнской смертности отмечается в 6 округах Российской Федерации — от 1,1% в Дальневосточном федеральном округе до 42,8% в Уральском федеральном округе, за исключением Сибирского федерального округа, где отмечен рост показателя материнской смертности на 26,0%.

В 2003 г., по данным Госкомстата России, смерти во время родов не зарегистрирована на 12 территориях: Республика Коми, Республика Алтай, Карачаево-Черкесская Республика, Калининградская и Камчатская области и в 7 АО с малым числом народов: Чукотский, Корякский, Коми-Пермяцкий, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Эвенкийский, Усть-Ордынский, Бурятский, Агинский Бурятский; на 13 территориях показатель материнской смертности ниже 15,0; на 4 территориях показатель материнской смертности превышает 100,0 (Ненецкий АО, Республика Марий-Эл, Еврейская авт. область и Республика Тыва).

Данные по субъектам РФ представлены в табл. 1.12.

Доля умерших после аборта среди общего числа умерших, относящихся к категории материнской смертности, колеблется от 3,7% в Северо-Западном федеральном округе до 22,2% в Приволжском федеральном округе (Российская Федерация — 16,6%), а показатель материнской смертности после абортов на 100 000 родившихся живыми — от 0,77 в Северо-Западном федеральном округе до 9,10 в Дальневосточном федеральном округе (табл. 1.13).

Обращает на себя внимание, что при снижении общего показателя материнской смертности в целом в Российской Федерации в 2003 г. на 5,1% отмечено снижение его среди городского населения на 10,0% (с 30,0 в 2002 г. до 27,0% в 2003 г.) при росте показателя среди сельского населения на 4,5% (42,6 и 44,5% соответственно).

Ежегодно показатель смерти во время родов среди жительниц сельской местности в целом по Российской Федерации превышает аналогичный показатель среди жительниц городских поселений: в 2000 г. в 1,5 раза; в 2002 г. в 1,4 раза, в 2003 г. в 1,6 раза, а в трех округах (Южный, Уральский, Дальневосточный) — более чем в 2 раза. Показатель медицинской смертности среди сельского населения по федеральным округам в 2003 г. колеблется от 30,7 в Северо-Западном до 75,8 в Дальневосточном (табл. 1.14).

Имеет место и отличие в структуре и причинах материнской смертности. Так, в 2003 г. показатель смерти во время родов среди жительниц сельской местности превышал аналогичный показатель среди жительниц городских поселений после аборта, начатого и начавшегося вне лечебного учреждения, в 2,1 раза, от послеродового сепсиса — в 2,1 раза, от токсикоза беременности — в 1,4 раза, от кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде (суммарно) — в 1,3 раза. Суммарно — от септических послеабортных и послеродовых осложнений — в 2003 г. умерла каждая четвертая из числа умерших, относящихся к категории материнской смертности.

Экспертная оценка материнской смертности показала, что случаи смерти во время родов вследствие медицинских врачебных ошибок можно разделить на две группы: вызванные деятельностью анестезиолога-реаниматолога и акушера-гинеколога.

Основные осложнения, вызванные действием анестезиологов, составили:

• осложнения реанимации и неоднократных попыток пункций и катетеризации подключичных вен;
• травматические повреждения ротовой полости, гортани, глотки, трахеи, пищевода;
• бронхоспазм, регургитация, синдром Мендельсона;
• затруднения интубации, постаноксическая энцефалопатия;
• прокол твердой мозговой оболочки при эпидуральной анестезии;
• неадекватная инфузионная терапия, зачастую чрезмерная.

Основные осложнения, вызванные деятельностью акушеров-гинекологов, включают:

• травматические повреждения органов брюшной полости;
• расхождение лигатуры;
• запоздание с оперативным вмешательством, в том числе с экстирпацией матки;
• неоказание необходимой врачебной помощи.

С целью снижения смертей во время родов среди жительниц сельской местности необходимы следующие мероприятия.

1. Проводить более тщательный отбор среди сельских жительниц, угрожаемых по материнской смертности (наладить мониторинг), и направлять их на дородовую госпитализацию в учреждения высокой степени риска.
2. Учитывая высокую долю смертности от послеродового сепсиса, осуществлять более взвешенный индивидуальный подход к ранней выписке родильниц, проживающих в сельской местности, с учетом медицинского и социального рисков возникновения гнойно-септических послеродовых осложнений, а также наладить обязательный патронаж родильниц медицинским персоналом ФАПов и ФП (в соответствии с приказом № 345 от 26.11.97 г.) и обучить медицинский персонал первичного звена здравоохранения диагностике гнойно-септических послеродовых осложнений, в том числе ранним клиническим проявлениям их.
3. Учитывая большую долю смертности после абортов, начатых и/или начавшихся вне лечебного учреждения, принять меры к повышению доступности проведения артифициальных абортов, в том числе абортов малого срока, за счет средств государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также обратить особое внимание на профилактику непланируемой беременности среди жительниц сельской местности и наладить обеспечение их, как наиболее социально не защищенных и малоимущих слоев населения, бесплатно эффективными средствами контрацепции.
4. Обеспечить бесплатным проездом на транспорте беременных женщин и женщин в послеродовом периоде из сельской местности до уровня ЦРБ и от ЦРБ до уровня областных (краевых, республиканских) учреждений для диспансерного наблюдения и при необходимости консультации и лечения в ЛПУ высокой степени риска.
5. Обеспечить женщин села высокотехнологичной и специализированной гинекологической помощью (эндоскопические операции, органосохраняющие операции и др.).

Профилактика смерти при родах

В последние годы стратегия службы родовспоможения строилась на основе двух принципов: выделения беременных высокого риска перинатальной патологии и обеспечения преемственности в оказании акушерской помощи. Большое внимание, которое в 70-е годы уделялось перинатальному риску, в 90-е годы стало ослабевать.

Другая важная характеристика систем помощи во время беременности — преемственность помощи. В Европе значительное большинство систем рассматривают беременность, роды, послеродовой период как три отдельные клинические ситуации, требующие применения разнообразных клинических специальных знаний, использования разного медицинского персонала и различных клинических учреждений. Поэтому почти во всех странах нет преемственности помощи, оказываемой во время беременности и родов, т. е. беременную ведет один специалист, а роды — другой, ранее ее не наблюдавший. Более того, смена персонала через каждые 8 ч работы также не обеспечивает непрерывности и преемственности помощи и в ходе родов.

В Нидерландах — развитой европейской стране с высокоорганизованной системой обслуживания родов на дому (36%) — показатель смерти во время родов и новорожденных самый низкий. Наблюдение за беременными с низким риском и роды на дому проводят акушерка и ее помощница, которая ассистирует при родах и остается в доме на 10 дней, чтобы помочь родильнице.

В большинстве европейских стран для регистрации связи между помощью во время беременности и помощью при родах акушеркой либо врачом ведется стандартизированная история беременности. Этот документ хранится у беременной, которая привозит его с собой на роды.

В Дании закон разрешает роды на дому, но некоторые округа добились разрешения на отступление от правила в связи с нехваткой акушерок. Роды без помощи профессионально подготовленного лица являются противозаконными в Великобритании и Швеции. В Северной Америке роды на дому без соответствующей помощи не являются нелегальными.

Наибольший объем пренатальной помощи приходится на I триместр беременности

5 жутких историй о том, как женщины в России умирают во время родов

1. «Просто оставили истекать кровью»

   Тамара в 33 года рожала своего третьего сына, ее родственники говорят, что беременность протекала хорошо. В день родов в 21:30 она отправила мужу последнее сообщение: написала, что все хорошо, схватки начались и скоро она будет рожать.

   Всю ночь и все утро муж Тамары пытался дозвониться в больницу. Только в 8 часов утра ему позвонили и сказали, что Тамара умерла от тромбоэмболии. Оказывается, ночью Тамаре сделали кесарево сечение. Позже медики рассказали, что Тамару после кесарева оставили в реанимации на два часа без присмотра — и она умерла от кровотечения. Врачи даже не извинились.

2. Патологоанатомы меняют документы, чтобы снять с врачей ответственность

   29-летняя Елены Мачкалян умерла в роддоме от вирусной инфекции. Патологоанатом Вадим Колченко, который делал заключение, подменил образец ее печени на образец печени умершего мужчины. А потом Колченко написал, что смерть наступила из-за проблем с печенью, которые якобы были уже давно. Сейчас он арестован.

   

3. Врачи забыли о пациентке, которой стало плохо

   В Ростове-на-дону 25-летняя девушка родила своего первенца, а через 4 дня умерла. Беременность у погибшей протекала хорошо. В назначенную дату ей сделали кесарево сечение, а после рождения ребенка перевели в палату. Девушка почувствовала себя плохо сразу после родов, сказала об этом врачам, но они никак не отреагировали. Когда медики вспомнили о пациентке, девушка была уже без сознания. Потом она впала в кому и умерла.

4. Врач признался, что не умеет делать операции

   Женщина из поселка Дергачи родила первенца, после этого у нее началось маточное кровотечение. Акушер-гинеколог решил, что пациентке нужно провести выскабливание матки, но кровотечение продолжалось. Тогда врач начал операцию по частичному удалению матки. Позже он признался, что нужно было удалить всю матку, но он не знал, как это сделать, поэтому решил удалить хотя бы часть.

   Анестезиолог назначил лекарства, которые нельзя применять при кровотечении, то есть сделал только хуже. Женщина умерла от кровотечения и остановки сердца.

   

5. Рентген-аппарат «просто не включился»

   Мать троих детей умерла после того, как ей сделали кесарево сечение. Анестезиолог не мог подключить катетер к венам на шее. Из-за этого вены были повреждены и в легкие попала кровь. Когда пациентке уже стало плохо, нужно было сделать рентген, но, как говорят врачи, аппарат просто не включился.

— Мы со Светой растили сына и очень ждали, когда родятся наши дочки, — говорит Владимир, переживший смерть жены и детей. — Были готовы, что роды могут начаться раньше, но никак не могли предвидеть такой трагический итог.

«Дети погибли, жена в критическом состоянии»

В Ленинском суде начался процесс над врачами Пермского краевого перинатального центра, где умерла женщина, беременная двойней. Трагедия, напомним, случилась почти два года назад.

33-летняя пермячка Светлана была умницей, красавицей, работала юристом. О беременности узнала, когда сидела с малышом в декрете. Вскоре после того, как будущая мама встала на учет, выяснилось, что у нее будет двойня. Анализы, обследования, рекомендации врачей — Света очень тщательно следила за своим здоровьем.

— О беременности мы узнали в конце мая. Встали на учет в женской консультации, — рассказал на суде муж погибшей. — Наш гинеколог часто находилась на учебе и больничном, поэтому в начале ноября мы сами поехали на платное УЗИ. Врач после обследования сказал, что существует угроза преждевременных родов, поэтому необходимо лечь на сохранение. Мы дождались «скорую» — она увезла жену в больницу. Когда я приезжал к ней, она не жаловалась на состояние. Говорила, что ей сделали два курса уколов, чтобы легкие у младенцев раскрывались.

У Светланы остался сын. Фото из архива семьи

В последний раз супруги разговаривали по телефону 2 декабря, около 11 вечера.

— Я не чувствую, как шевелятся дети, — сказала мужу Светлана. — Я говорила акушерке, но она грубо послала меня в палату.

Владимир попросил, чтобы Светлана еще раз сходила к дежурному медику, но больше звонить не стал, боясь разбудить супругу:

— Утром 3 декабря я не мог дозвониться до жены и первое, что подумал: ее увезли на роды. У нас не было вещей, поэтому мы с мамой и мамой Светы отправились на рынок, чтобы купить все необходимое. Потом приехали в перинатальный центр, поднялись в палату. Женщины, которые лежали со Светланой, сказали, что ночью ей стало плохо и ее увезли в реанимацию. Врач реанимационного отделения объяснил, что жену увезли в краевую больницу, где сделали кесарево. Дети погибли, а она находится в критическом состоянии.

Ошибка врачей или отравление консервами? Почему умерла пермячка, беременная двойней

00:00 00:00

Эксперты позже сказали, что малыши умерли в утробе матери примерно за сутки до операции. 5 декабря мужчина похоронил детей, а через два дня от сепсиса и полиорганной недостаточности умерла и Светлана.

Перинатальный центрФото: Ирина МОЛОКОТИНА

Врачи выбрали неправильную тактику

Обвинение в «причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей» предъявили двум врачам акушерам-гинекологам Пермского краевого перинатального центра — Ольге Капизовой и Марине Песковой.

— Лечащим врачом пациентки была назначена врач Пескова, — выступила на процессе сторона гособвинения. — 2 ноября при поступлении женщине поставили диагноз: беременность 22 — 23 недели, угроза преждевременных родов. Врач назначила обследование и проведение сохраняющей терапии, а заведующая отделением Капизова не внесла изменений в тактику лечения, хотя были показания к проведению хирургического вмешательства для пролонгирования беременности.

По мнению стороны гособвинения, врачи неверно определили план лечения. Развилась инфекция, но даже тогда тактика лечения изменена не была. В итоге произошла внутриутробная гибель плодов и последующая смерть роженицы.

— Дефекты, допущенные врачами, находятся в прямой причинно-следственной связи со смертью пациентки, — сообщили в прокуратуре.

«Пациентка была нездоровым человеком»

Ольга Капизова категорически не согласилась с предъявленным обвинением. Она считает, что в трагедии виновны те врачи, которые делали женщине кесарево.

— Пациентка была заведомо нездоровым человеком, ведь ее экстренно привезли в перинатальный центр на «скорой», у нее была угроза преждевременных родов из-за инфекции. Это было зафиксировано в обменной карте, — сказал адвокат Ольги Капизовой Владимир Медведев. — После поступления у нее взяли анализы и назначили антибактериальные препараты. Оперировать при инфекции было нельзя, вкол и выход иглы способствовали бы быстрейшему развитию септической инфекции. Врачи избрали правильную тактику лечения. У пациентки было стабильное состояние — за месяц нахождения в больнице масса детей увеличилась в два раза, а та катастрофа, которая произошла в ночь со 2 на 3 декабря, связана с другими причинами. Это случилось из-за действия иных медработников. Вдобавок накануне женщина съела испорченные рыбные консервы, которые неделю хранила на подоконнике.

Мама Светланы до сих пор не пришла в себяФото: Алена ОВЧИННИКОВА

До трех лет колонии

Но супруг погибшей женщины с такой позицией защиты абсолютно не согласен:

— Я считаю, что жена была здоровой. До того дня, как попала в перинатальный центр, на самочувствие она не жаловалась. Считаю, что в смерти супруги и детей виноваты сидящие на скамье подсудимых медики, и они должны понести заслуженное наказание. Было мнение, что жена отравилась рыбой, но анализы показали, что инфекции там не было. Очаг заражения был в матке, поэтому версия с отравлением несостоятельна. Считаю, что дефекты в оказании медпомощи были допущены в перинатальном центре. Врачи заняли пассивную позицию, которая привела к потере времени. А в краевой больнице, куда супругу перевезли в тяжелом состоянии, лишь устраняли последствия.

Выводы комплексной экспертизы, проведенной во время следствия, не учитывали состояние роженицы до поступления в перинатальный центр. Для того чтобы суд оценил динамику течения всей беременности, защита настояла на том, чтобы истребовать диспансерную книжку беременной из женской консультации, где наблюдалась умершая пермячка, и из клиники, где она проходила УЗИ.

Судебный процесс только начался. Если вина врачей будет доказана, им грозит до трех лет лишения свободы.

В Перми умерла беременная двойней женщина

Дети скончались еще в утробе матери, а она сама — через несколько дней после кесарева сечения ()

Муж пермячки, беременной двойней, которая погибла в больнице: «Жена месяц лежала в перинатальном центре на сохранении, никаких патологий не было»

Когда врачи провели экстренное кесарево сечение, оказалось, что оба ребенка умерли внутри за сутки до операции. Женщину тоже спасти не удалось ()

Роды со смертельным исходом

За последнее время в Челябинске погибли несколько беременных женщин и их дети. Таких трагедий не было в городе 10-летие. Наша акушерско-гинекологическая служба гордилась одним из самых низких в России показателей материнской смертности. Беда случилась в лучших родильных домах Челябинска, куда беременные всегда стремятся попасть.

Мама-убийца

Ночью 26-летнюю женщину привезли в Челябинскую горбольницу № 6 в тяжелейшем состоянии. Высокая температура, низкое давление, все признаки сепсиса.

— Вы беременны? — спросила молодую женщину дежурный врач.

Больная категорически отрицала беременность. Заявила, что ей давно ставят ожирение. Доктор в поисках причины инфекции отправила ее сначала на рентген, потом на ультразвуковое исследование. Они ничего не дали. Пациентке становилось все хуже.

Но диагноз поставить не удавалось.

Вызванный утром опытный специалист еще раз посмотрел больную на УЗИ и ахнул, обнаружив в животе мертвый плод.

Оказалось, женщина не хотела иметь ребенка. Вовремя не сделала аборт. Когда спохватилась, девочка уже шевелилась в животе. Но матери она была не нужна. И она решилась на самое страшное.

За месяц до родов, когда ребенок весил уже больше четырех килограммов, она ввела в матку катетер с мылом и водкой. И ходила с ним несколько дней. Она убила собственную дочку, живого, доношенного малыша. На том, что осталось от крохотного тельца, судебно-медицинские эксперты обнаружат потом ожог размером в 11 сантиметров.

Девочка перестала двигаться, но мать продолжала носить в животе разлагающегося ребенка. В больницу, боясь наказания за детоубийство, она еще месяц не обращалась. «Скорую помощь» вызвала, по сути уже теряя сознание.

Почему акушер-гинеколог с 10-летним стажем не сумела поставить, казалось бы, очевидный диагноз? У ребенка было поперечное предлежание. Кроме того, за месяц в животе трупик почти разложился. Дежурный доктор никогда в своей практике ни с чем подобным не сталкивалась и даже предположить такой первобытной дикости не могла.

Все это не исключает ни ее вины, ни наказания. Но она все равно не смогла бы спасти 26-летнюю мать, погибшую от интоксикации.

Роковая суббота

Другая трагедия произошла в роддоме горбольницы № 3. Женщина из Сосновского района специально приехала

именно в этот родильный дом, известный высококвалифицированными специалистами и современными технологиями. В первый раз девять лет назад ей делали кесарево сечение. Второго ребенка женщина хотела родить естественным путем, что позволяют новые методики.

Однако справки из больницы, где проходили первые роды, она не привезла. А схватки у нее уже начались.

Только в операционной выяснилось, что с таким рубцом женщине нельзя было рожать самостоятельно. Произошел разрыв матки. Ребенка врачи достали в очень тяжелом состоянии, оценив всего на 0,1 балла.

В роддом срочно приехали ведущие специалисты города и области. Но спасти 38-летнюю женщину не удалось. Она погибла от тромбоэмболии.

Опытный акушер-гинеколог, принимавшая роды, так переживает случившееся, что сама попала в больницу. Другой врач — в предынфарктном состоянии. Но разве это поможет безутешному мужу и девятилетнему мальчику, оставшемуся без мамы?

«Разбор полетов»

Эти случаи обсуждались на коллегии управления здравоохранения администрации Челябинска. После нее состоялся жесткий «разбор полетов». Виталий Тесленко, начальник управления здравоохранения города, выразил нам свое возмущение происшедшим и заверил, что все виновные в гибели женщин понесут наказание.

— В Челябинске была налажена жесткая система работы в акушерстве и гинекологии, которая многим не нравилась. Воистину: не буди лихо, пока оно тихо, — сказал он. — Сегодня вся акушерско-гинекологическая служба словно сошла с ума — деньги идут впереди больного.

Алгоритм взаимоотношений частных клиник и родильных домов не отработан. Чтобы устранить поборы в родовспоможении, есть лишь один выход: полностью запретить платные услуги.

Как нам стало известно, в министерстве здравоохранения Челябинской области разрабатывается приказ о запрещении всех платных услуг в акушерстве, дородовой и послеродовой деятельности, производстве абортов и гинекологии в целом. Обо всех таких случаях предлагается информировать Росздравнадзор для наказания виновных.

Мы посоветовались с юристами: законность принятия подобного решения вызывает большие сомнения. А выполнение его — тем более. Кто помешает передавать деньги за роды в конверте из рук в руки, как это делается испокон веков? Ведь все, кто ратует за эти благие меры, сами не раз от души «благодарили» акушеров-гинекологов.