Прокалывание пузыря

Как делают прокол пузыря перед родами

Нет такой беременной, которая не волнуется за рождение своего малыша. Все очень ждут его появления и страшатся боли. Иногда рожавшие женщины сообщают о том, что им был сделан прокол пузыря перед родами без схваток. Эту процедуру гинекологи называют амниотомией. Ее переносят примерно до 10 процентов рожениц. Те, которые узнают об этой ситуации, начинают пугаться. Они не имеют конкретных представлений и знаний о необходимости данного процесса и негативно настраивают себя. Для боязни нет причин, так как он организуется во благо и вреда крохе не принесет.

Последствия прокола плодного пузыря перед родами

Отхождение вод иногда предваряет начало родов. Оно может произойти частично или полностью, что случается примерно у 12 % всех женщин. Такое отклонение считается преждевременным излитием околоплодных вод. Это очень заметное явление, поскольку связано с их большим объемом.

В норме они светлые или розовые и не должны иметь запаха. Если обнаруживается коричневый, зеленый, либо черный цвет, то это говорит о наличии в них кала новорожденного. Значит, у плода есть кислородное голодание, и он нуждается в быстром родоразрешении. Когда примешивается желтый оттенок, то имеется резус-конфликт. Здесь также необходимы скорейшие действия.

При отхождении вод в домашних условиях роженица должна срочно ехать в роддом. По прибытии она сообщает о точном времени излития. Когда организм полностью готов к родам, схватки происходят сразу или спустя некоторый период времени после отхождения вод.

Что представляет собой амниотомия?

Это операция по вскрытию околоплодного пузыря. Плод в организме матери защищается специальной оболочкой – амнионом. Именно он заполнен околоплодными водами. Предохраняет кроху от ударов и проникания влагалищных инфекций. Представляет собой своеобразное «убежище» для малютки. Если его вскрыть или происходит разрыв естественным путем, то матка начинает исторгать плод. В результате растут схватки, и рождается малыш.

Оперативное вмешательство — прокол пузыря перед родами без схваток организуют специальным устройством, похожим на крючок. Осуществляется в момент наибольшей его выраженности, чтобы не касаться мягких тканей головки ребенка.

Разновидности амниотомии

Различают несколько видов, зависящих от периода прохождения операции:

1. Дородовой. Организуется до появления схваток, чтобы вызвать родовозбуждение.
2. Ранний. Осуществляется при открытии шейки матки на семь сантиметров.
3. Своевременный. Когда есть раскрытие до 10 см.
4. Запоздалый. Совершается в процессе изгнания плода. Процедура нужна для исключения гипоксии у малютки, либо кровотечения у роженицы.

Прохождение родов происходит без изменений и в соответствии с естественным состоянием. Самочувствие малыша наблюдается аппаратом КГТ.

Прокол пузыря перед родами без схваток

Осуществляется в следующих случаях:

1. Переношенная беременность. Обычно она протекает сорок недель. Но если увеличивается, то требуется родовспоможение. Плацента начинает стареть и теряет свою функциональность. Страдания испытывает ребенок из-за кислородного голодания.
2. Гестоз – заболевание, характеризующееся отеками, повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче. Оказывает негативное влияние на здоровье плода и мамочки.
3. Резус-конфликт. Приносит осложнение и вызывает стимуляцию родовой деятельности.
4. Гипертония, сахарный диабет у беременной.
5. Слабость схваток, невозможность самостоятельного родоразрешения.

Задаваясь вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами, следует довериться профессиональному специалисту. Ведь он это совершает, когда видит реальную угрозу для жизни малыша и матери.

Если роды начались, то операцию делают, когда есть:

• раскрытие шейки матки на шесть – восемь сантиметров, а воды не отходят. Сохранение их не имеет смысла, так как пузырь не выполняет свое предназначение;
• бессилие в родах. При угасании схваток шейка замедляет активность и, чтобы роды не остановились, осуществляют прокол пузыря. Организуется наблюдение за роженицей. При отсутствии положительной динамики в течение двух часов вводят окситоцин;
• многоводие. Наличие большого объема околоплодных вод не позволяет матке естественно сокращаться;
• высокое давление при гестозе, болезнях печени и почек, оказывает негативное воздействие на роды и плод;
• плоский плодный пузырь. При таком состоянии (маловодии) почти нет передних вод. Это способствует затруднению родовой деятельности и полному ее прекращению;
• низкое нахождение плаценты. Может вызвать ее отслойку и кровотечение.

Осуществление процедуры

Амниотомия считается оперативным вмешательством, но хирург и анестезиолог могут не присутствовать. Врач делает вагинальный осмотр (дает оценку шейке, место расположению головки), потом вскрывает пузырь. Процесс состоит из нескольких этапов:

1. Перед началом операции женщине обрабатывают половые органы антисептическими средствами, предлагают принять спазмолитик или но-шпу. После того, как начнется воздействие лекарства, она укладывается на гинекологическое кресло и должна лежать неподвижно, не мешать манипуляциям врача.
2. Медицинский специалист надевает перчатки и аккуратно вводит инструмент во влагалище. Зацепляет крючком околоплодный пузырь и тянет его до разрыва. Начинается излитие околоплодных вод.
3. После завершения действия роженица остается в горизонтальном положении еще полчаса. Контроль за состоянием плода ведется аппаратом КГТ.

Вскрытие осуществляется только при отсутствии схваток, что обеспечивает удобство и безопасность операции.

Через сколько после прокола пузыря начинаются роды?

Начало ожидается не позднее, чем спустя двенадцать часов. Но сегодня врачи не ждут столько времени. У ребенка увеличивается риск на инфицирование при длительном нахождении в безводной среде. Поэтому, когда проходит три часа, а схватки отсутствуют, прибегают к медикаментозной стимуляции.

Длительность родов после процедуры

Женщины отзываются следующим образом:

• у тех, которые в первый раз рожали, то эта деятельность продолжалась до четырнадцати часов;
• у повторнородящих от пяти до двенадцати.

Противопоказания и последствия

Процедура имеет некоторые ограничения и не производится, когда:

• беременная имеет герпес на гениталиях в обостренной стадии;
• петли пуповины создают препятствия для операции;
• естественные роды не рекомендуются;
• имеется низкое расположение плаценты;
• плод занимает косое, поперечное, либо тазовое предлежание;
• тазовая суженность 2-4 категории, опухоль в малом тазу;
• малыш имеет вес больше 4,5 кг;
• деформация влагалища или шейки из-за грубых рубцов;
• близнецы, которые срослись, тройня;
• близорукость высокой степени;
• острое удушье малютки.

Есть запрет при сердечных заболеваниях.

Возможные осложнения

Есть несколько исключений, приводящих к негативным последствиям после амниотомии:

• травмирование сосуда пуповины при закреплении его к оболочке. Это приведет к кровопотере;
• ухудшение самочувствия малютки;
• выпадение ручек или ножек;
• заболевание сердца малыша;
• беспокойные роды и их вторичная слабость;

Такое завершение встречается редко, но иногда появляется опасность того, что при проколе плодного пузыря не произойдет нужный результат. В итоге врачи могут использовать препараты, вызывающие схватки. Бывают случаи, когда прибегают к кесаревому сечению. Поскольку затяжное нахождение ребенка без вод скажется отрицательно.

Какие ощущения испытывает женщина при амниотомии?

Больно или нет? Опасаться станет любая мамочка из-за возможного появления боли. Но ее не будет, поскольку околоплодный пузырь не содержит нервных окончаний.

Роженица должна просто расслабиться и лечь в удобное положение. При правильно проведенной процедуре она чувствует только, как вытекают воды. Они имеют теплую температуру. Если мышцы напрягаются, то могут появиться дискомфортные ощущения и неблагоприятный исход, такой как повреждение стенок влагалища.

Соблюдение правил

Существуют определенные требования для осуществления этой операции. Чтобы исключить осложнения, следует придерживаться некоторых положений:

• головное предлежание,
• беременность не меньше тридцати восьми недель,
• родоразрешение своими силами и неимение запретов в этом,
• готовность родовых путей,
• наличие только одного плода.

Огромное значение приобретает зрелость и подготовленность матки. Для проведения операции она должна находиться в соответствии с шестью баллами по шкале Бишопа.

Известный врач М.Оден рассказывает свой взгляд на эту процедуру с медицинской точки зрения Европейских стран — «это пережиток прошлого»:

Каждая операция, к которой относится и прокол пузыря перед родами без схваток, приводит не всегда к положительному исходу. Организация амниотомии, проведенной с соблюдением всех требований, снижает риск появления различных осложнений. Поэтому, когда есть необходимость в ней, беременная должна согласиться на оперативное вмешательство.

Роды без схваток. Мой опыт

Теперь, когда я привлекла вас заголовком, стоит сказать, что схватки, конечно, были, но не такие, как в первые роды. Короче говоря, обо всем по порядку.
Первые мои роды прошли, как у большинства — отошли воды, открытие по сантиметру в час, разрывы, разрезы, красные глаза, в общем, классика.
На вторые роды через полтора года я настраивала себя так — я раскроюсь, как бутон, чихну, и ребёнок выскользнет, как по маслу. Можно сказать, так и случилось.
На 39 неделе меня посмотрела врач, сказала, что раскрытие 3 см, можем родить в любой момент. Мне в любой момент не надо, мне надо было через неделю 20 числа, чтобы муж успел приехать из командировки к выписке. Каждый день я ждала родов, но они не наступили. Через неделю, 19 числа, я приехала опять, меня стали оформлять в родовое. Я всю дорогу сопротивлялась, говорила, что меня только посмотрят, рожать я буду завтра. Все равно оформили, как положено, переодели, единственное, что не сделали, так это клизму — я же кричала, что рожать не буду, зачем клизма, они смирились
В кричалке меня посмотрела врач, я ее уверяла, что не рожаю. На что она сказала, у тебя раскрытие 5м, точно нет схваток? Нет. Поставили ктг, я часик поспала, пока моя соседка стонала от схваток, она, к слову, рожала 3го. Через час раскрытие уже 6. Точно рожаешь, сказали они. Ну хорошо. Вкололи мне обезболивающее, хотя больно мне не было. Я сделала селфи, посидела в соц сетях, поспала часик. Проснулась от укоризненного взгляда моей соседки, она стонала от боли, у неё за час было раскрытие на 2 см, у меня уже 8, при том, что схваток нет. Мне прокололи пузырь, и я стала ходить по коридору. С одной стороны, чтобы не слышать стоны соседки, которой поставили окситоцин, с другой, чтобы легче и быстрее родить. Поясницу стало немного тянуть, боль как при месячных, но отдаются в спину. Вполне терпимо, я дышал на схватках, опираясь на стену.
Так прошёл час, врачи и акушер смеялись, что я как-то странно рожаю. Я сама не понимала, что со мной, вроде рожаю, а вроде и нет, в первый раз было не так. Через час боль начала усиливать и учащаться, пошла прям болезненная схватка, я уже не могла ходить и легла. Через минуту ещё одна такая же, я даже застонала, дышала, как положено.
И тут меня начало тужить. Я закричала, что все. Акушерка сначала хотела меня посмотреть на кровати, но поняла, что уже нет времени, быстро на кресло.
Мне кажется, я дольше залазила и располагалась в кресле, чем рожала. Три потуги и такое облегчение. Малыш на животе.
В общем, как я планировала, так и получилось. Можно сказать, что схватки были 3 часа, из них болючих только две, потом потуги. Не знаю, почему так, может настрой, а может сказалось то, что перерыв между родами маленький.
Спасибо, что дочитали, всем лёгкой беременности и родов.

Амниотомия — прокол плодного пузыря

Светик (Гость) (05/04/2020) Лежу в больнице были схватки 04 04 20 с обеда до вечера , врачь решила что мне нужно згладить шейку матки, принисли капельницу забыла как лекарство называется ну суть в том что перестали схватки и я уснула ! Проснулась сегодня утром пошла подмытся и в руке оказалась пробка и что вы думаете пошла к врачу сказали смотреть не будут это не так важно пока кровища хлистать не начнет к ним не приходить вот и лежу как дураЯ (Гость) (20/11/2019) DasMagaz
кто тебя спрашивать будетьГость (22/08/2019) Гость
Почему нельзя,если перехаживаешь уже,если есть маловодиекристина (Гость) (28/02/2019) Гость
Да что вы говорите! Вы же наверное профессор!!!Елена (Гость) (06/02/2019) Мне прокололи пузырь в 5:50, в 6:30 родила. Когда прокалывали пузырь, раскрытие было 5 пальцев. А через несколько схваток , когда я попросила обезболить, сказали что уже нечего тут обезбаливать, положили на кресло и минут через 10-15 я увиделась со своим малышом)Гость (11/01/2019) Нельзя прокалывать пузырь. Зачем Вы даете это делать!!!!!MaryashkA (11/01/2017) С первыми родами приехала в роддом рано, низ только только начало тянуть. Ночь там проспала, но там же никто ждать не станет, прокололи пузырь утром и пошли сразу схватки по сильнее, через 8 часов родила. Со вторым пузырь не прокалывали, я еще спросила у акушерки, схватки сильные, а я все с пузырем. Она мне сказала, что когда пузырь на месте, то схватки не такие болючие, и что пузырь сам лопнет и через пару схваток он лопнут и из меня хлынула вода. И акушерка сказала, ну все можно рожать, сильные схватки были от силы часа 1,5.Alina** (20/11/2016) Первые роды в ЦКБ. На 6 см раскрытия прокололи пузырь (сказали, что плоский, сам не лопнет), схватки стали частые и оОчень болючие, у меня аж в глазах заискрило, потом поставили ЭА и наступил кайф!)) После прокола вполне комфортно родила часа через 4-5. Окситоцин был, каких ужасов от него я не почувствовала, наверно потому что была ЭА.
Для меня самое болючее в родах и были эти мин. 10 после прокола, остальное вполне терпимо. В целом остались приятные впечатления от родов.
Вторые роды. Рожала с акушеркой, 7 РД. Тоже наученая опытом, очень просила акушерку, что если нет веских показаний, пусть либо оттянут по максимому прокол, либо тогда пусть поставят ЭА, я сказала, что готова терпеть дольше по времени, но не сильнее по боли! Акушерка с пониманием отнеслась и уговорила врача. По мимо того, что пузырь плоский были еще показания, но не веские. В итоге, до 8-ми открытия пузырь не трогали. Когда схватки стало уже тяжело переносить, я спрашиваю — Долго мне еще?)) Акушерка говорит — Как будешь готова на прокол пузыря, так и родим.. Я еще пару схваток потерпела, потом говорю — Все! колите!!)) Прокололи.. Да, после усилились схватки, но через несколько мин. меня уже потащили на родильное кресло))

Кроме прокола пузыря не было никаких вмешательств! И фактически весь процесс ребенок был в водах, а значит, был минимизирован риск травм для ребенка при продвижении по родовым путям, чему я была рада! В итоге, я очень благодарна акушерке, и довольна тем, что роды прошли максимально естественно! И схватки до 8-ми см были вполне переносимые! На раскрытии в 6 см они еще и умудрились утихнуть)) но раскрытие шло хорошо, поэтому окситоцин мне не ставили. Я вообще всю дорогу по телефону с подругой переписывалась и не могла поверить, что рожаю
(весь процесс от первых схваток занял 6 часов) Ноэль (29/09/2016) Что происходит после прокола?
У меня в первых родах — сначала ничего — потом был окситоциновый ад
Дело в том, что у меня вторые и третьи роды начинались с нескольких часов нерегулярных схваток, которые потом затихали на несколько часов, а потом уже начинали идти с интервалом 5-7 минут за пару часов до рождения детей. Но в первый раз я этого не знала, поэтому в первых родах, после ночи вполне терпимых слабых схваток с интервалом 5-15 минут, которые к утру затихли, рванула к врачу. Там открытие 3 см, прокололи пузырь (видимо, решили стимулировать, так как перехаживала и поэтому дожидалась родов в патологии), вкололи снотворное — так как я ночью плохо спала, но оно лишь одурманило, я не заснула. За 3 часа открытие увеличилось всего на 1 см, тут мне и поставили капельницу с окситоцином. Пришлось лежать , распятой, как лягушка, с подключенным ктг. Родила через 2 часа мучений.
Во вторых родах, наученная горьким опытом, после ночи нерегулярных схваток, я никуда не побежала, а дождалась регулярной родовой деятельности около 15 часов, пока добралась до врача, уже было полное открытие 8 см, тут уже прокололи пузырь — и в родзал, сильно болезненными были только пара схваток перед самым потужным периодом, когда лежа писали ктг. В начале шестого часа я уже была с доченькой. Знаете, рожать без окситоцина и «насухую» с окситоцином — это небо и земля
Когда я обсуждала свой опыт с ведущим третью беременность врачом, та качала головой и говорила, что мой взгляд на роды сильно отличается от принятого в акушерском деле.
В третьих родах регулярная родовая деятельность началась тоже за пару часов до родов, когда я поняла, что рожаю, сразу поехала в роддом. В приемном покое, еще до осмотра, попросила свою акушерку пузырь до полного раскрытия не прокалывать, а оно уже было 6-7 см, пока оформляли и поднимали в родзал, все уже и раскрылось, тут мне сделали амниотомию, несколько болезненных схваток — и на кресло.
В общем, я против амниотомии до полного раскрытия без строгих к тому показаний zaichiha (17/08/2016) Семечка_
прям как с языка сняли)) у меня то же самое было.схватки прекратились,ставили окситоцин, я измучалась вся,кое-как родила.
в след раз буду умнее(если будет след раз) Nassi (26/07/2016) Оба раза прокалывали пузырь — ставили паталогию — плоский пузырь что ли,т.е. в передней части мало вод, и ребенок не мог сам прорваться и начать родовую деятельность. Оба раза переходила на неделю, по крайней мере так объяснили врачи, что чем дольше ждать, тем больше вероятность того, что ребеночек еще больше вырастет и получит травмы при родах. Семечка_ (23/07/2016) В первый раз легла заранее в роддом, планово прокололи (предвестников не было), долго мучилась, начали окситоцин капать, кому ставили — знают, что это за жесть, непрекращающаяся схватка . Я потом после родов уже пожалела, что не поехала со схватками, видимо, не время еще было. Девочке-соседке тоже прокололи, ребенку голову поцарапали смачно так, три царапины как кошка по голове лапой дала. В общем, совет мой такой — всему свое время, природу не обмануть. Рожать начнете — не ошибётесь) ЛютикЛютик (14/06/2016) я в рд приехала со схватками, раскрытие было 6, сразу в кресле же в смотровом и прокололи пузырь, предупредив, что это сделают и так нужно. я согласилась. Врач сказала, что воды были зеленоватыми, да и в принципе мне поставили на последнем сроке на узи маловодие. Сейчас вот читаю и не знаю, может и не нужно было так рано прокалывать.

ттт, что все хорошо относительно прошло. усиления схваток сразу я не ощутила, ни по силе, ни по интенсивности. но порезали меня хорошо очень, последствия до сих пор чувствую, хотя прошло уже три года,может зашили так плохо (это к слову о готовности к родам всех мышц).
Прокололи пузырь около 5-6 утра, а в 10.10 утра сынок родился. 8 б по Апгар. Тем не менее, принесли мне его на кормление только к вечеру следующего дня — неонатолог говорила, что он видимо глотнул околоплодных вод и часто срыгивает как раз ими и есть тремор (дрожание) подбородка. Связано это как-то с проколом или нет, я не знаю. Но сейчас бы я не согласилась на прокол при таких схватках и с таким раскрытием. При выписке претензий к ребенку не было, на учете нигде ни у кого не стояли, но тремор у него при большом напряжении (при кормлении, когда уже уставал сосать), я периодически наблюдала еще долго. thunderbird (13/06/2016)

Цитата:

В выписной справке почему-то написали «раннее излитие вод». А про прокол ни слова..

Dewberry, а вы в 4ке рожали? У меня та же самая ситуация была: прокололи пузырь на 4 см раскрытия, а в выписке написали «Преждевременное излитие вод».
После прокола родила через 3 часа. nalegke (09/06/2016) Я после прокола пузыря на 2 см открытия во вторых родах родила через 40 минут. То есть за 40 минут я полностью открылась и прошла этап потуг. Это было очень больно, но зато недолго.

Многие беременные женщины боятся родов из-за предстоящих болевых ощущений. Нормальная родовая деятельность начинается с несильных схваток и заканчивается излитием околоплодных вод и потугами, в результате чего появляется ребенок. Бывают ситуации, когда роды проходят по нестандартному сценарию и плодный пузырь необходимо вскрывать. Чаще всего беременных пугает данная процедура, так как женщины волнуются за состояние и здоровье малыша. На самом ли деле прокол может нанести вред ребенку? Зачем нужна процедура? Что чувствует женщина во время прокола?

Излитие вод перед схватками

Находясь в утробе матери, ребенок защищен от негативных воздействий и попадания инфекции специальным водным пузырем, который называется амнион. При рождении головка ребенка давит на стенку матки, а та – на пузырь. Амнион расширяет шейку матки, подготавливая ее к прохождению ребенка.

Если роды начинаются с лопания пузыря, то сначала у женщины отходит околоплодная жидкость (подробнее в статье: сколько околоплодных вод должно отходить перед родами?). Такое состояние не может остаться незамеченным из-за того, что выходит много воды. При отсутствии патологий она бесцветная или светло розового цвета и не имеет запаха. В такой ситуации роженица должна запомнить, в какое время произошло данное явление, и срочно обратиться в родильный дом.

Коричневый цвет вод говорит о патологии и является причиной срочного вмешательства врачей для родовозбуждения. В случае окрашивания в желтый цвет имеет место резус конфликт, при котором также следует ускорить появление малыша на свет.

Амниотомия: принцип и разновидности операции

Амниотомия – операция по разрыву плодного пузыря. Ее проводят только в экстренных случаях при соблюдении определенных предписаний. Единственного желания роженицы или врача ускорить родовую деятельность недостаточно. Суть процедуры заключается в прокалывании пузыря специальным инструментом, который напоминает крючок. Благодаря выходу околоплодных вод, матка начинает процесс изгнания плода.

Этапы проведения операции:

• Введение спазмолитика – Но-Шпы или Дротаверина. Это необходимо, когда мышцы находятся в тонусе, для их расслабления и уменьшения спазма.
• Принятие удобного положения. Роженица садится на гинекологическое кресло, широко расставив ноги.
• Проверка акушером состояния шейки матки, ее готовности к прохождению ребенка. Врач определяет расположение плода и точное нахождение его головки.
• Введение прибора, напоминающего крючок, во влагалище.
• Прокол пузыря. Процедуру выполняют на пике схватки, чтобы не повредить плод.

Вся жидкость собирается в лоток для оценки состояния. По цвету и запаху вод гинеколог делает выводы о состоянии плода, при необходимости к родовому процессу подключается неонатолог и другие специалисты. Сразу после процедуры женщине проводят электрокардиограмму для оценки состояния ребенка.

Разновидности амниотомии в зависимости от времени проведении операции:

• Дородовая. Проводится при полном отсутствии признаков начала родов.
• Ранняя. Применяется, когда просвет шейки матки достигает 5-7 см, при этом подготовка происходит быстро.
• Своевременная. Выполняется при раскрытии на 8-10 см, при сильных схватках.
• Запоздалая. Проводится при потугах, используется редко.

Когда и зачем прокалывают плодный пузырь?

Почему нужно проколоть амнион? Плодный пузырь прокалывается женщинам при перенашивании ребенка. Если срок беременности превышает 41 неделю, а естественная родовая деятельность не начинается, необходимо ускорить процесс рождения (рекомендуем прочитать: особенности родов на 41 неделе беременности). Переношенность неблагоприятно влияет на состояние плода:

• появляется нехватка кислорода;
• плацента не может выполнять свою работу, в результате к ребенку поступает недостаточно питательных веществ;
• жидкость вокруг плода мутнеет, в нее попадают вредные микроэлементы;
• кости черепа становятся очень твердыми и не способны деформироваться при прохождении через родовые пути.

При проколе плодного пузыря происходит стимулирование схваток примерно у 60% женщин. Тогда роды проходят естественным образом.

Прокол пузыря перед родами без схваток делается в следующих случаях:

• Гестоз. Это опасное состояние, характеризующееся сильными отеками, головокружениями и повышением артериального давления. Гестоз провоцирует развитие осложнений, связанных со здоровьем ребенка.
• Образование антирезусных тел.
• Сахарный диабет у беременной.
• Ранняя отслойка плаценты. При этом к ребенку поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода.
• Отсутствие сердцебиения плода.
• Плотность оболочки не позволяет ей самостоятельно разорваться.
• Необходимость проводить роды на сроке в 38 недель по медицинским показателям.

Показания к проколу пузыря при развитии нормальной родовой деятельности (при схватках):

• Затянувшиеся роды. При начавшихся родах иногда происходит их ослабление, что может привести к остановке родов. В этом случае делается вскрытие, если схваток нет, проводят стимуляцию специальными препаратами.
• Выполнение пузырем своей функции. При раскрытии на 6-8 см сохранять его нет необходимости.
• Многоводие. Если в матке много жидкости, это замедляет и ослабевает естественные сокращения.
• Гипертония. Она может стать причиной кровоизлияния в мозг или разрыва сетчатки глаза при потугах.
• Маловодие. Данное состояние характеризуется недостаточностью передних вод, при этом пузырь имеет плоскую форму. Плод страдает от недостатка кислорода.
• Патологическое расположение плаценты. Если плацента находится ниже нормы, может произойти ее отслойка.

Противопоказания к проколу пузыря

Прокол плодного пузыря является легкой процедурой, при которой редко появляются осложнения. Операция заметно ускоряет роды, но для проведения существует ряд противопоказаний:

• обострение генитального герпеса – при этом возможно инфицирование плода;
• плацента находится ниже необходимого уровня;
• патологическое расположение петель пуповины, которые можно травмировать при вскрытии;
• существуют противопоказания к естественным родам;
• неправильное расположение ребенка (тазовое, поперечное);
• имеющиеся на матке рубцы после кесарева сечения;
• патологии сердечно-сосудистой системы роженицы;
• узкий таз будущей матери;
• вес ребенка более 4,5 кг;
• многоплодная беременность;
• гипоксия;
• загибы влагалища.

Больно ли роженице?

Большинство женщин интересуется, больно ли прокалывать пузырь (см. также: больно ли рожать или нет?). При проведении амниотомии болевых ощущений не бывает (подробнее в статье: амниотомия – что это такое?). Это объясняется отсутствием нервных окончаний на пузыре. Женщина чувствует выход вод без дискомфорта. Боль может появиться при сильном напряжении мышц влагалища, поэтому роженице необходимо занять удобное положение и максимально расслабиться.

После того, как женщина придет в норму, ей следует больше ходить, чтобы ускорить схватки. Как правило, они активизируются через несколько часов. Если этого не происходит, используют медикаментозное стимулирование, так как длительное нахождение плода без вод приводит к кислородному голоданию. Сколько времени рожают после операции? Первые роды (у первородящих) длятся от 8 до 14 часов, вторые – 5-10 часов.

Обязательные условия для проведения амниотомии

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо соблюдение следующих условий, которые проверяют перед процедурой:

• положение плода головой вниз (при патологическом расположении необходимо проводить кесарево сечение);
• нормальное протекание беременности до 38 недель;
• отсутствие запретов на проведение естественных родов;
• готовность органов к прохождению ребенка;
• одноплодная беременность.

Осложнения и последствия процедуры

Обычно при соблюдении правил осложнения не возникают. Прокол околоплодного пузыря проводится под строгим контролем состояния женщины и ребенка, поэтому последствия операции положительные. Врач определяет, при каком раскрытии необходимо проколоть пузырь. В редких случаях возможно:

• травмирование пуповины;
• ухудшение состояния плода (контролируется с помощью ЭКГ);
• выпадение конечностей ребенка;
• стремительные роды (начнутся сразу после амниотомии);
• родовая слабость.