Пупырышки в горле у ребенка

После рождения маленький организм учится функционировать самостоятельно. Многим системам необходимо время для нормализации работы, т.к. во внутриутробном периоде они не использовались. Иммунитет ребенка вырабатывается постепенно, поэтому любое переохлаждение или нервное напряжение способно вызвать развитие заболеваний. При простудных и респираторных болезнях поражаются верхние и нижние дыхательные пути. Появление прыщей в горле — нередкое явление. Родители должны знать, что данные симптомы появляются при инфекционном поражении, которое требует комплексного лечения.

Причины появления прыщиков в горле у ребенка

Почему в горле у малыша могут появиться волдыри? Причиной их роста является снижение иммунитета. Нормальная работа организма обеспечивает защиту от вирусов и бактерий. Если по какой-либо причине иммунитет не справляется со своей функцией, попадание микроорганизмов провоцирует развитие заболеваний. Антитела к бактериям не вырабатываются, они размножаются с большой скоростью, что вызывает воспалительный процесс.

Причины ослабления иммунной системы:

• Недостаток витаминов и микроэлементов, вызванный неправильным несбалансированным питанием. Ребенок должен получать все необходимые вещества с пищей. При грудном вскармливании необходимо уделять особое внимание рациону кормящей матери.
• Переохлаждение.
• Длительное лечение антибиотиками. Антибактериальные препараты должны приниматься только по назначению врача. При самостоятельном продлении или сокращении курса лечения можно навредить организму.
• Хронические заболевания.
• Онкология.
• Переутомление.

Разновидности высыпаний и их отличия

Высыпания в горле бывают различных размеров, форм и цветов. Некоторые вызывают сильный дискомфорт и повышение температуры тела, другие могут остаться незамеченными до обнаружения специалистом. Разновидности:

• Белые прыщи. Представляют собой небольшие бугорки с жидкостью внутри. В гное содержатся лейкоциты и микроорганизмы.
• Фолликулы. Имеют небольшой размер, локализуются на миндалинах. Они свидетельствуют о развитии тонзиллита или фарингита. Воспалительный процесс оказывает влияние на весь организм.
• Желтые высыпания. Появляются при несвоевременном лечении тонзиллита или ангины.

Локализация прыщиков в горле у детей

Прыщики возникают на внутренней поверхности щек, языке и горле. Некоторые пупырышки проявляются глубоко в глотке, что затрудняет их лечение. Локализация зависит от вида заболевания.

Ангина сопровождается повышением температуры тела, воспалением миндалин и острой болью в горле. Возбудителями болезни являются бактерии — стрептококки и стафилококки. Виды ангины:

• Фолликулярная (см. на фото). Характеризуется появлением небольших белых пузырьков на миндалинах или задней стенке глотки. Они имеют небольшие размеры, белый или желтый цвет, а при обширных поражениях сливаются.
• Лакунарная. Прыщи имеют желтоватый оттенок. Часто пузыри сливаются, образуя налет.
• Катаральная. Характеризуется появлением пленки в горле, которую легко удалить перекисью водорода или частыми полосканиями, со временем она проходит. Гнойных высыпаний не бывает, но гланды увеличиваются.
• Флегмонозная. Сопровождается образованием плотной пленки на миндалинах. Внутри гланд формируются прыщики.
• Вирусная. Характеризуется появлением белых пузырьков и пленки. Язвочки со временем прорываются.

Скарлатина развивается при попадании в организм стрептококка. В первый день заболевания у ребенка повышается температура тела, затем появляются красная мелкая сыпь на теле и яркие пятна на задней стенке горла. Язык приобретает ярко-красный цвет. При этом носогубный треугольник остается чистым.

Образование прыщиков в горле может быть связано с аллергической реакцией. Раздражителями являются пыль, шерсть, пух, пыльца растений, лекарственные препараты и средства личной гигиены. При этом у ребенка возникает слезотечение, заложенность носа с покраснение кожных покровов.

Фарингит является причиной образования пузырьков с жидкостью в горле после перенесенного простудного заболевания. Воспалительный процесс приводит к увеличению гланд. Как правило, фарингит сопровождается кашлем и насморком.

Тонзиллит не вызывает болевых ощущений, но приводит к появлению неприятного запаха изо рта. При этом в горле образуются твердые белые гнойники.

Причиной появления кандидоза (молочницы) является грибок. Заражение грудных детей происходит от матери. При этом у ребенка возникают белые пятна на внутренней поверхности щек и задней стенке горла.

Стоматит характеризуется появлением язвочек на всей слизистой ротовой полости. Они зудят и доставляют сильный дискомфорт малышу. При этом миндалины не увеличены, слизистая хорошо увлажнена.

Большие красные волдыри (см. на фото), наполненные жидкостью, свидетельствуют о развитии абсцесса. Это опасное заболевание, которое появляется при несвоевременном лечении ангины. Сопровождается высокой температурой тела, болью в горле и тошнотой.

Дифференциальная диагностика

При обнаружении пятен в горле необходимо проконсультироваться со специалистом. Только врач сможет определить характер высыпаний. Методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• осмотр ротовой полости и глотки;
• общий анализ мочи;
• анализ крови – для обнаружения воспалительных процессов в организме;
• соскоб из носа, глотки и миндалин;
• экспресс-тесты — для определения вида бактерий.

Тактика лечения в зависимости от причин появления прыщей в горле у детей

Лечение подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и возбудителя заболевания. Родители должны обеспечить уход ребенку во время выздоровления:

• поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в комнате;
• ежедневно проводить влажную уборку;
• обеспечить малыша обильным питьем (подойдут вода, сок, компот, морс);
• кормить по желанию, предпочтение отдавать легкоусваиваемым продуктам, нежелательны жирные, солены и острые блюда, которые вызывают раздражение слизистой оболочки горла.

Используемые препараты:

• при бактериальной инфекции – антибиотики (Эритромицин, Пенициллин), следует проводить лечение до конца, оставшиеся бактерии провоцируют повторное заболевание;
• вирусные – иммуномодуляторы и противовирусные препараты (Виферон, Гриппферон);
• при аллергии – антигистаминные средства (Супрастин, Фенистил);
• при воспалениях – Ингалипт, Мирамистин;
• при кандидозе – Кандид;
• при высокой температуре тела – жаропонижающие (Нурофен, Эффералган).

Полоскания помогают быстро устранить высыпания в горле. Такое лечение применяется для детей старше 5 лет. Используются соль, сода, Фурацилин, Хлоргексидин. Процедуру необходимо проводить 3-4 раза в сутки.

Категорически запрещается:

• самостоятельное лечение без наблюдения врачей;
• прогревание горла;
• удаление волдырей;
• обработка пораженных тканей спиртом.

Возможные осложнения у ребенка

При несвоевременном лечении бактериальных заболеваний они вызывают развитие осложнений. Стрептококки через кровь разносятся по всему организму, поражая жизненно важные органы и системы.

При попадании инфекции в головной мозг начинается менингит, если микроорганизм поражает кровь, развивается сепсис. Кроме того, когда бактерия погибает, она вырабатывает токсины, которые могут отравить весь организм и привести к смерти.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• закалять ребенка (например, купание в прохладной воде, температуру нужно уменьшать постепенно);
• сбалансированно питаться – в рационе должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы;
• гулять с ребенком каждый день в любую погоду – свежий прохладный воздух способствует увлажнению слизистых оболочек;
• правильно принимать антибактериальные препараты;
• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Пузырьковая сыпь в горле у ребенка

Причины

Заболевания ротоглотки и миндалин у детей встречаются очень часто – в подавляющем большинстве случаев пациентов боль в горле беспокоит в качестве одного из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Но при классической ОРВИ картина, которую можно увидеть при фарингоскопии (осмотре глотки), не включает пузырьковую (везикулезную) сыпь. Такой симптом характерен для отдельных вариантов поражений слизистой оболочки ротоглотки – как правило, вирусной природы. К ним относятся:

1. Энтеровирусная герпангина.
2. Острый герпетический стоматит (ОГС).
3. Ветряная оспа.

При некоторых из перечисленных заболеваний наблюдается также появление сыпи на определенных участках кожи – например, при ветряной оспе кожная сыпь является одним из основных критериев подтверждения диагноза. Изменения же в полости ротоглотки при этом заболевании выявляются часто, однако не являются обязательным признаком и, в связи с последовательной эволюцией сыпи, могут быть представлены не пузырьками, а пятнами или узелками.

Сыпь в виде пузырьков появляется при фиксации и размножении вируса в эпителиальных клетках.

Этот механизм схож при всех вариантах заболеваний, объясняющих наличие пузырьковых образований в горле. Репродукция возбудителя происходит в области верхних дыхательных путей, которые, как правило, являются также «входными воротами» инфекции.

Пузырьковая сыпь в горле чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство инфекций, сопровождающихся таким симптомом, легко распространяются при прямом контакте, чему способствует тесное общение в организованных и неорганизованных детских коллективах (в детских садах, школьных классах, на детских площадках, в гостях и др.)

При поиске причины возникновения сыпи нужно знать, что пузырьки и волдыри – не синонимы, а разные понятия. Пузырьки (везикулы) – это полостные элементы до 5 мм в диаметре, вскрытие которых, как правило, приводит к эрозиям на поверхности слизистой оболочки или кожных покровов. Волдырем же называют элемент сыпи, не имеющий полости; размеры волдыря колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а появление обусловлено отеком сосочкового слоя дермы. При наличии волдырей можно думать о развитии многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), синдрома Стивенса-Джонсона.

Энтеровирусная герпангина

Об энтеровирусной герпангине говорят при поражении слизистой оболочки глотки и миндалин, которое обусловлено вирусами Коксаки, ECHO и энтеровирусами. Для заболевания характерна сезонность (возникновение летом, ранней осенью), к возбудителям восприимчивы главным образом дети до 14 лет.

Среди характеристик, присущих сыпи на поверхности слизистой оболочки ротоглотки в случае энтеровирусной герпангины, можно назвать следующие:

1. Красный цвет.

Этот признак является одним из наиболее типичных, поскольку при инфекционной сыпи, вызванной другими возбудителями, пузырьки выглядят иначе и часто остаются прозрачными.

1. Небольшие размеры.

Диаметр элементов сыпи не превышает 5 мм, иногда видны пузырьки размером от 1 до 2 мм.

1. Область локализации.

Пузырьки располагаются на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе, язычке. При этом обычно отсутствует сыпь на деснах, что позволяет дифференцировать проявления энтеровирусной ангины от герпетического стоматита.

1. Последовательное развитие.

Сыпь, представленная пузырьками, возникает не сразу, первичными элементами являются крошечные узелки, которые окружены красным венчиком. Они сохраняются лишь в начале заболевания, и впоследствии при осмотре обнаруживаются уже везикулы.

1. Ограниченная продолжительность существования.

Везикулы на слизистой оболочке сохраняются обычно не дольше 2 суток, и уже в первые 24 часа после появления могут трансформироваться в эрозии, покрытые серо-белым налетом. В целом высыпания можно наблюдать не более 5 или 6 суток, после чего слизистая оболочка восстанавливает первоначальный вид.

Количество пузырьков в горле у ребенка обычно соответствует степени тяжести общего состояния – чем их больше, тем хуже чувствует себя пациент.

Также следует отметить отсутствие склонности к слиянию. При осмотре полости ротоглотки пузырьки располагаются по отдельности и могут быть болезненными при попытке надавливания. При исчезновении пузырьков (это происходит обычно на 3 или 4 день болезни) нормализуется температура тела, значительно улучшается общее состояние. Эрозии же, остающиеся на месте везикул, быстро заживают.

Сыпь появляется внезапно, сочетается с общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, болью в горле различной степени выраженности. У детей увеличиваются лимфатические узлы, а изменения в горле могут дополняться жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе. Иногда признаки энтеровирусной герпангины комбинируются с симптомами серозного менингита.

Герпетический стоматит

ОГС связан с вирусом простого герпеса. Особенностью является отсутствие элиминации (исчезновения) возбудителя из организма после выздоровления, при этом эпизод инфекции под влиянием способствующих факторов может повторяться (рецидивирующий герпетический стоматит). Но даже если симптомов нет, пациент становится носителем вируса.

Проявления ОГС весьма схожи с симптомами энтеровирусной герпангины – их объединяет не только локализация сыпи (слизистая оболочка ротоглотки), но и наиболее вероятный возраст пациентов (дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста). Поэтому обязательна полноценная дифференциальная диагностика. На основании каких признаков можно утверждать, что речь идет об ОГС? К ним относятся:

• расположение элементов сыпи группами;
• быстро мутнеющий серозный экссудат внутри пузырьков;
• сопутствующее поражение десен (гингивит);
• склонность пузырьков к слиянию.

Для везикул характерно наличие сначала прозрачного, затем мутного содержимого, а также образование эрозий с фибринозным налетом после вскрытия. Эрозии мелкие, болезненные, округлой формы, могут сливаться, часто покрываются корками. Появлению везикул предшествует сыпь в виде пятен.

Типичная локализация сыпи при ОГС – это слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка. Глотка и миндалины поражаются редко, при этом возникает сильная боль, связанная с наличием пузырьков и их раздражением во время приема пищи. При всех формах ОГС наблюдается слабость, лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов. Количество пузырьков при легкой и средней форме течения составляет от 3–5 и 20–25 соответственно, а при тяжелом течении достигает 100 и более элементов.

Пузырьки при ОГС могут располагаться не только на слизистой оболочке, но также вокруг рта.

У маленьких детей при тяжелой форме ОГС пузырьковая сыпь распространяется на крылья носа, веки, пальцы рук, ягодицы. Область локализации высыпаний через некоторое время изъязвляется, на пике повышения температуры тела появляются новые элементы.

Поскольку во время повышения температуры тела могут появляться новые пузырьки, то при повторных осмотрах вероятно обнаружение сразу нескольких вариантов изменений: и пятен, и везикул, и эрозий (полиморфизм сыпи). Это отличает ОГС от энтеровирусной герпангины, при которой сыпь появляется в начале заболевания и затем постепенно регрессирует, не дополняясь свежими элементами.

Стоит заметить, что продромальном, то есть предшествующем этапу ярких проявлений периоде, симптомы напоминают классическую ОРВИ: появляется слабость, лихорадка, насморк, покашливание или кашель, ухудшение аппетита, капризность, плаксивость. Нередко ОРВИ действительно становится первичным заболеванием, после которого состояние не улучшается или улучшается кратковременно. Продромальный период отсутствует только при легкой форме ОГС.

Ветряная оспа

Ветряную оспу вызывает ДНК-содержащий герпес-вирус типа 3, который передается воздушно-капельным, реже контактным путем. Для заболевания характерно:

• толчкообразное появление и полиморфизм сыпи;
• зуд кожи в области поражения;
• одновременное наличие сыпи на коже;
• наличие пятен как первичных элементов;
• трансформация пятен в узелки и пузырьки.

После регресса пузырьков не остается рубцов, поскольку отсутствует глубокий некроз.

Элементы сыпи появляются внезапно при лихорадке, пациентов беспокоит также слабость, головная боль. Они располагаются на задней стенке глотки, мягком небе, деснах, а иногда даже на слизистой оболочке гортани, содержат прозрачный серозный экссудат. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием эрозий, иногда покрытых корочками. Очищение кожи и слизистых оболочек происходит на 7–8 день от начала болезни.

МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона

Многоформная экссудативная эритема – остро протекающее заболевание кожи, которое может сопровождаться также поражением слизистых оболочек (большая форма). Синдром Стивенса-Джонсона, в свою очередь, является вариантом течения МЭЭ и одновременно формой лекарственной токсидермии (токсико-аллергического воспаления, возникающего в результате приема лекарственных препаратов). Иногда его развитие ассоциировано с инфекцией (вирусы Коксаки, ECHO, простого герпеса).

Слизистая оболочка ротоглотки – один из возможных участков поражения. Появляются разные элементы сыпи:

1. Узлы.
2. Пузырьки.
3. Волдыри.

Также характерны области эрозий, на поверхности которых локализуется налет желтого или сероватого цвета. Чем крупнее элемент сыпи, тем большей будет эрозия после его вскрытия; она может кровоточить, очень болезненна. Губы и десны при этом отекают, краснеют, нередко покрываются кровянистыми корками. Наличие волдырей и пузырей в горле сопровождается жалобами на зуд, жжение, боль, дети раннего возраста становятся беспокойными, капризными.

Высыпания появляются не сразу – сначала развивается картина ОРВИ (слабость, кашель, боль в горле, лихорадка). Только на 4–6 день заболевания можно видеть красновато-синюшные пятна, узелки и узлы на коже, а также пузырьки, пузыри и волдыри на слизистой полости ротоглотки. Нередко поражаются также глаза, половые органы. Полостные элементы при этом наполнены серозным или кровянистым содержимым.

Появление пузырьков и волдырей в ротоглотке может повторяться в виде сезонных приступов (весной, осенью) на протяжении нескольких лет.

При этом наблюдаются и все остальные симптомы, свойственные синдрому Стивенса-Джонсона.

Вне зависимости от причины, которая обусловила появление пузырьков и/или волдырей в горле у ребенка, нужно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить степень тяжести патологических проявлений. Диагностикой и лечением занимается педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Торсунова Татьяна

Вирусные и инфекционные заболевания, которые непосредственно связаны с органами гортани, имеют различные проявления. Чаще всего это пузырьки или пупырышки. Обычно такая симптоматика позволяет установить диагноз без лабораторных исследований.

Основываясь на форму, а также содержимое пузырчатых образований слизистой оболочки миндалин и горла можно судить о том, какими микроорганизмами вызван недуг.

Почему возникают пузырьки на миндалинах?

В независимости от того, какого рода образования покрывают поверхность гланд, главная причина, по которой они возникают – это обширный воспалительный процесс. Попадая через слизистую в мягкие ткани миндалин, они становятся рыхлыми и более уязвимыми.

Запоздалое лечение приводит к тому, что воспаление способно увеличить свои площади не только поверхностно, но и глубоко проникая вовнутрь гланд. Это может выглядеть как прыщик на миндалине, наполненный как гноем, так прозрачной жидкостью. По содержимому пузырьков вполне реально определить зрительно, какая инфекция является первопричиной заболевания.

Попадая глубоко в миндалины, инфекция подвергается воздействию иммунной системы, со стороны которой в кровь вырабатывается большое количество клеток, способных бороться с инородными микроорганизмами.

В связи с этим, в тех местах, где инфекции наибольшее количество, образуется папула – резервуар, где сконцентрирован гной, образовавшийся в результате острой реакции организм на инфекцию.

Как обнаружить новообразования на гландах?

Обычно появление в организме инфекции на ранних этапах не проявляется вовсе, а когда инкубационный период проходит, у пациента отмечаются такие симптомы, при которых возможны образования пузырьков, как:

Головная боль. Увеличение шейных лимфоузлов. Резкая боль в горле, особенно при употреблении пищи. Сухой кашель. Повышение температуры тела. Горячка. Затруднённое дыхание.

Выявив такой симптом, врач обычно проводит осмотр горла и ротовой полости. При наличии пузырьков на миндалинах обязательно назначаются антибиотики, а также антибактериальные препараты, облегчающие выход гнойных выделений наружу и беспрепятственный их отход наружу.

Бить тревогу нужно в том случае, когда пузырьки имеют гнойный характер, а их количество достаточно велико.

О каких заболеваниях свидетельствует появление пузырьков на гландах?

Вирус, проникший в организм и вызывающий образование пузырчатых новообразований, может вызывать такие болезни, как:

Лакунарный тонзиллит гнойного характера. Хронический фолликулярный тонзиллит. Катаральная ангина. Ларингит. Фарингит. Герпесная ангина.

Помимо этого, на гландах могут возникать пузырьки в результате стоматита, способного распространятся на всю слизистую полости рта. В таком случае общая картина представляет собой покраснение слизистой, на фоне которого видны небольшие пузырчатые образования. Зачастую они полностью прозрачные, содержат в своём составе жидкость.

Чего нельзя делать при обнаружении таких образований на гландах

Наблюдая болевые ощущения в горле при глотании, стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Если же в кратчайшие сроки сделать это не предоставляется возможным, стоит знать, чего категорически делать не рекомендуется. Итак, обнаружив пузырьки на гландах, нельзя:

Воздействовать на новообразования механически, пытаясь очистить поверхность слизистой, используя различные подручные средства. Это может повредить тонкий защитный слой гланд, усугубив течение болезни и распространив инфекцию на большие территории. Использовать лекарственные средства без рекомендаций и назначений квалифицированного специалиста. Опасность самолечения обуславливается тем фактом, что невозможно самостоятельно правильно поставить диагноз и подобрать тот медикаментозный препарат, который будет наиболее эффективным. Помимо этого, вероятны ситуации обратного результата, при котором ожидаемое облегчение сменяется более усугублённой формой недуга и значительным ухудшением общего состояния больного. Прогревания не всегда используются при лечении инфекционных поражений горла. Излишнее тепло способно создавать наиболее оптимальные условия для жизни и размножения, увеличивая численность пузырьков во много раз. Применять полоскания и искусственные орошения горла препаратами, эффективность которых не доказана. В таких случаях возможны частые аллергические реакции, которые негативно сказываются на и без того ослабленном организме больного. Не использовать препараты, в основе которых имеется йод и его производные. Йод провоцирует ожоги слизистой, давая противоположный эффект, вызывая отёк миндалин. Помимо отёков наблюдается появление трофических язв, способных кровоточить.

Последствия отсутствия своевременного лечения могут быть самыми плачевными. Вовремя не устранив воспалительный процесс в горле можно достичь перехода его в хроническое состояние. При этом полноценно излечиться уже невозможно.

Единственный путь к здоровью – это ответственный подход к лечению любого недуга, включая заболевания миндалин и органов верхних дыхательных путей.

Принцип устранения пузырьков на миндалинах

В зависимости от того, какими микроорганизмами спровоцирован воспалительный процесс, врач подбирает лечение, которое включает такие положения, как:

Антибиотики и антибактериальные препараты, способные подавлять размножение и деятельность микробов, уничтожая их. Имуностимуляторы – помогают увеличить защитные функции организма, помогая ему побороть инфекцию естественным путём. Полоскания отварами лекарственных трав и сборов, уменьшающих отёчность миндалин. Орошение – используется только при лечении острых форм ангины, когда микроорганизмов огромное количество, а уничтожать их требуется не только изнутри, но и местно.

Стоит также отметить, что самолечением в большинстве случаев невозможно полностью устранить недуг, поскольку невозможно неопытному человеку правильно определить вид заболевания, а также подобрать комплексное лечение.

Полное выздоровление, если оно комплексное, и поставлено верно, наступает через 10 дней, а первые признаки улучшений наблюдаются уже на второй день лечения.

Опасность появления таких пузырьков очевидна, поэтому при возникновении первых симптомов воспалительного процесса горла, рекомендуется обратиться за помощью в поликлинику, где правильно будет установлен диагноз и подобрано индивидуальное лечение.

Покрасневшим детским горлом опытных родителей не удивишь — такое с сыночками и дочками случается достаточно часто. Совсем другое дело — белый налет в горле.

Как реагировать на побелевший язык, миндалины, гортань, большинство родителей и представления не имеют. Тем не менее, светлый налет может быть симптомом довольно опасных недугов. О чем он может говорить, мы постараемся рассказать в этой статье.

О чем говорит налет

Здоровое горло у здорового ребенка имеет ровный розоватый бледный цвет. Никаких отеков, высыпаний, гнойников и язвочек в норме быть не должно. Не вписывается в понятия нормы и выраженный налет на языке, щеках, миндалинах, гортани.

Появляется он в 90% случаев из-за инфекционного заболевания и является симптомом различных преимущественно бактериальных, вирусных и грибковых, заболеваний.

Остальные 10% – вариант физиологической нормы, например, у грудных детей, которые питаются только молоком.

Белый налет — это внешнее проявление сложных внутренних процессов. Как известно, слизистые оболочки ротоглотки — важный иммунный барьер, который одним из первых встречает болезнетворных микробов, вирусы и грибковых возбудителей.

Местный иммунитет, который возложен на лимфоидную ткань, из которой состоят миндалины, аденоиды, незамедлительно реагирует на вторжение извне и начинает создавать «пришельцам» совершенно невыносимые условия для жизни.

Таким образом, белый налет — это ни что иное, как явный признак нормальной работы иммунитета ребенка. Он состоит из омертвевших клеток слизистой, «погибших в бою» особей микроба или вируса, а также фрагментов загустевшей или подсохшей слизи.

В подавляющем большинстве случаев белые точки, которые постепенно увеличиваются в размерах, появляются на миндалинах. Белые пятна могут появиться во рту, а затем перейти на горло, как это иногда бывает при стоматите.

Белый сплошной налет свойственен грибковому поражению. Белые бляшки могут появиться и на задней стенке гортани как при вирусных, так и бактериальных заболеваниях горла.

Многое зависит не только от места расположения образований белого цвета или белой пленки, но и от сопутствующих симптомов. Мы рассмотрим самые распространенные недуги, при которых в горле может появиться белый налет.

Ангина

При этом заболевании белый налет не является сплошным, чаще всего это белесый или желтый фрагментарный налет в форме язвочек, бляшек. Эти образования особенно заметны на фоне ярких покрасневших, отекших миндалин.

Такой симптом всегда протекает с температурой, порой очень высокой. На месте белых пятнышек чуть позже могут появиться гнойнички. Место дислокации налета — миндалины, иногда белым плотным слоем покрывается язык.

Как распознать ангину вы узнаете в следующем видео.

Дифтерия

Благодаря вакцинации, это заболевание сейчас встречается достаточно редко, но совсем оно не исчезло. Налет в горле при этом заболевании имеет характерный серо-белый оттенок. Место дислокации — миндалины и гортань.

Налет будет выглядеть как пленка. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией, высокой температурой, нередко – отеком шеи. Налет с трудом удаляется, оставляя кровоточащие язвы.

Сифилис

Это венерическое заболевание может быть врожденным, а может быть и приобретенным, и далеко не всегда сифилис получают половым путем. Ребенок может заразиться контактно-бытовым путем от кого-то из родственников.

Если идет речь о сифилитическом налете в горле, то появляется он только на поздних стадиях недуга, дислоцируется на задней стенке гортани, имеет вид шанкра или небольшого нароста с очерченными краями. Не болит и не беспокоит.

Лейкоплакия

При этом заболевании слизистые оболочки ротоглотки покрываются белым налетом из-за ороговения эпителия вследствие атрофии. У детей заболевание бывает весьма нечасто.

Истинные причины возникновения недуга медицине до сих пор не ясны. Принято считать, что атрофия слизистых развивается в результате длительного воздействия, вызывающего воспаление. Таким воздействием может быть хроническое заболевание горла, часто вдыхание табачного дыма, химических соединений, вызывающих аллергические изменения в слизистой гортани.

Кандидоз

При этом недуге оболочки ротоглотки поражает довольно распространенный грибок рода Candida. Налет может быть довольно плотным и густым и покрывать весь язык, внутреннюю часть щек, миндалины, часть глотки.

Температура при этом повышается нечасто, и до очень высоких значений столбик термометра не поднимается — не выше 37,5. Ребенок не жалуется на боли, на затрудненное глотание и дыхание.

Многих грибки, размножающиеся в слизистой, вообще не беспокоят.

Скарлатина

При этом заболевании белый налет будет располагаться в гортани и иметь вид белых прыщиков или пузырьков. При этом общий фон ротоглотки будет ярко-красным, насыщенным. Язык покроется пупырышками. Сыпь будет наблюдаться и на теле. Заболевание протекает на фоне высокой температуры.

Фарингит

Белый или серовато-белый налет в горле при этом недуге появится только при вполне конкретных обстоятельствах. Их два — фарингит является атрофическим или болезнь носит гранулезный характер. В первом случае налет будет выглядеть как лаковая пленка, во втором — как отдельные образования в виде белесых гранул.

Нарушение гигиенических принципов

Если ребенок не приучен ежедневно чистить зубки, полоскать рот, чистить язык, то появление налета, особенно при кариесе, – дело обычное. Как правило, такое явление не представляет особой опасности для жизни и здоровья, но является одной из главных причин неприятного запаха изо рта.

Действия при обнаружении налета

При обнаружении белого налета обязательно следует вызвать врача. Желательно, на дом, поскольку он может быть симптомом заболевания, которое является довольно заразным, а потому сидение в очереди в поликлинике — эгоистичная и неразумная позиция.

Попытки поставить диагноз самостоятельно, скорее всего, ни к чему не приведут. Ведь опытный врач знает пятьдесят оттенков белого, которые могут охарактеризовать налет при том или ином заболевании. Для мам же белый налет — он и есть просто белый налет, нюансы разглядеть без знаний, опыта и практики невозможно.

Даже хороший доктор, чтобы подтвердить свое предположение об истинной причине, возьмет у ребенка образцы этого самого налета на лабораторный анализ. Обычно берутся соскобы с языка, щек, задней части гортани.

Мазок дает точное представление о возбудителе, вызвавшем неприятный симптом. Это даст возможность грамотно и точно назначить необходимое лечение.

Лечение

Прежде, чем начать терапию, нужно обязательно исключить бактериальное происхождение налета.

Дело в том, что вирусные инфекции, которые могут давать такой симптом, в особом лечении не нуждаются. Достаточно давать ребенку больше пить, полоскать горло солевым раствором, чаще закапывать этот же раствор в нос (в идеале каждые 15-20 минут).

При повышении температуры можно дать жаропонижающее, для детей лучше всего подходит «Парацетамол». При сильной боли в горле можно орошать его антисептиками («Мирамистин» или раствор фурацилина).

Из медикаментов, если очень хочется что-нибудь купить в аптеке, можно взять витамины и физраствор — для промывания носоглотки. Противовирусные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы доказанной эффективности не имеют.

Антибиотики противопоказаны, т. к. увеличивают риск присоединения вторичной инфекции, которая к тому же будет устойчивой к антибактериальным препаратам.

При бактериальном заражении (стафилококковая ангина, например), важно вовремя показать ребенка врачу для назначения антибиотиков. Полоскания особой пользы не принесут, но, если очень хочется, можно использовать раствор фурацилина. В редких случаях при очень тяжелом протекании инфекции белый налет снимают механическим путем. Но делать этого дома не стоит, обычно такая манипуляция проходит в условиях стационара или поликлиники.

Грибковые инфекции лечат специальными противогрибковыми средствами, причем стоит приготовиться к тому, что лечение будет не только местным (в горле или во рту), но и общим — доктор назначит курс приема противогрибковых препаратов в таблетках.

Отдельно стоит сказать о таких средствах, как раствор люголя, спиртовые настойки прополиса и т. д.

Слизистые оболочки смогут быстрее восстановиться, если они будут в достаточной степени увлажнены.

Спиртовые растворы, которые некоторые советуют использовать в сочетании с водой для полоскания, могут привести лишь к одному результату — дополнительному подсушиванию, а значит, вероятность осложнений вырастет, а выздоровление существенно замедлится.

Раствор люголя — препарат на основе йода. Детям не рекомендуется по причине легкого всасывания йода. Дело в том, что, попадая на слизистые, особенно на поврежденные, йод быстро всасывается, накапливается в организме и вызывает у ребенка передозировку, которая сама по себе довольно опасна.

Не стоит делать ингаляции при белом налете в горле, ведь прогревание лишь ускоряет темпы размножения микробов и грибковых возбудителей. Теплые компрессы на горло также противопоказаны.

Дети болеют часто, и во многом это обусловлено несовершенством личной гигиены, тесным контактом с другими детьми или взрослыми, являющимися источниками инфекции, а также незрелостью иммунной системы, в результате чего организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. Покраснение слизистой оболочки глотки и миндалин – стойкий признак, по которому осматривающий горло больного ребенка человек может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Зачастую родители и практикующие педиатры сталкиваются со случаями классического фарингита и тонзиллита, но если пупырышки в горле у ребенка имеют красноватый оттенок, подход к диагностике будет отличаться.

Причины

Болезни горла – понятие обширное, поскольку в него входит целая группа разнородных патологий, которые могут быть вызваны как вирусами и бактериями, так и патогенными грибами (микозы). «Горло» в общепринятом понимании включает глотку, лимфоидные образования – миндалины, а иногда – и гортань, расположенную рядом с глоткой. Поскольку при визуальном осмотре без специальных приспособлений можно видеть главным образом заднюю стенку глотки и небные миндалины, жалобы на высыпания объясняются обычно поражением этих анатомических областей.

Сыпь в горле у детей – симптом, который можно назвать лишь относительно специфичным. Такие высыпания, как пятна, узелки или пузырьки (везикулы), типичной форме фарингита или тонзиллита (ангины) не свойственны, а именно эти заболевания встречаются наиболее часто. Поражение слизистой оболочки, сопровождающееся появлением везикул, наблюдается при инфицировании вирусами герпес-группы, энтеровирусами, вызывающими:

герпангину; ветряную оспу; герпетический стоматит.

Прыщики в горле, как правило, объясняются инфекционным процессом.

Однако в то же самое время за сыпь могут быть приняты иные изменения, которые присутствуют при банальных (простых, классических) формах воспалительных процессов. Для названных в перечне заболеваний характерна пузырьковая сыпь, часто с прозрачным или мутным экссудатом, а не элементы, напоминающие пупырышки или прыщики. Поэтому диагностику должен проводить специалист, знакомый с особенностями изменений слизистой оболочки ротоглотки при разных патологиях.

Также следует разграничивать инфекционно-воспалительные патологии, протекающие остро или хронически, спровоцированные вирусными или микробными агентами. Например, белые прыщики в горле могут свидетельствовать о бактериальной инфекции глотки – бактериальном фарингите. Этиология заболевания при инфекционном процессе определяет выбор лечения, поэтому своевременная и качественная диагностика необходима для успешного выздоровления.

Почему же в горле у ребенка могут появиться красные образования, напоминающие прыщи? Это происходит в результате развития:

Острого инфекционного фарингита. Хронического гипертрофического фарингита.

Эти заболевания обусловлены воспалительным процессом в границах глотки и чаще всего вызваны респираторными вирусами или бактериями (стрептококками, стафилококками). Нельзя исключать вероятность одновременного поражения миндалин (тонзиллофарингита), что часто наблюдается у детей, особенно младшей возрастной группы.

Чем объясняется появление сыпи? Когда при осмотре горла видны прыщи в горле у ребенка, скорее всего, речь идет об увеличенных лимфаденоидных фолликулах, которые располагаются на задней стенке глотки. Такое явление характерно для:

острого инфекционного воспаления; гипертрофии (увеличения размеров).

Чтобы отличить прыщики от пятен и везикул, нужно помнить о том, что:

пятна на слизистой оболочке появляются редко, обычно сопровождаются наличием разнообразной сыпи на каких-либо участках кожи; для везикул характерно образование язв при повреждении элемента сыпи или его естественном развитии спустя несколько суток от начала заболевания; везикулы могут иметь содержимое – чаще всего серозное, кровянистое, и сочетаться с возникновением кожной сыпи.

Следует понимать, что образования, напоминающие прыщики, могут быть промежуточным элементом развития сыпи.

Примером является ветряная оспа, при которой пятна превращаются в узелки, а затем – в пузырьки. Узелки могут напоминать прыщики, но вскоре сменяются везикулами. Кроме того, у детей обычно наблюдается также сыпь на коже в виде пузырьков, выраженный зуд пораженных участков.

Красный цвет и возникновение на фоне отечной покрасневшей поверхности слизистой оболочки свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. Также следует отметить внезапность развития симптомов и отсутствие прыщиков на горле ранее. В норме слизистая оболочка глотки имеет спокойный розовый цвет, который иногда приближается к красному – по этой причине для уверенности в наличии гиперемии нужно осматривать горло ребенка, когда он здоров. Это поможет сразу же заметить покраснение при инфекции или, наоборот, убедиться в отсутствии воспаления.

Гипертрофические изменения фолликулов на задней стенке глотки свойственны хроническому течению воспалительного процесса (хроническому фарингиту). Если заболевание обостряется, увеличенные фолликулы меняют цвет, становятся беловатыми или желтоватыми из-за скопления гноя. В период между обострениями они выделяются на фоне утолщенной слизистой оболочки, имеют красный оттенок.

Острый фарингит

Остро протекающий воспалительный процесс в области слизистой оболочки глотки часто сочетается с ринитом, ларингитом или, как уже упоминалось прежде, с тонзиллитом или ангиной. Однако встречаются также изолированные формы, которые связаны с инфекцией, воздействием вредных факторов (переохлаждение, запыленность, неблагоприятные условия быта). Острый фарингит у детей наиболее часто наблюдается в качестве проявления ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Его также рассматривают как один из синдромов при скарлатине или кори.

Дети, в отличие от взрослых, переносят острый фарингит достаточно тяжело. Заболевание характеризуется ярко выраженным интоксикационным синдромом, сильной болью в горле и сопровождается высоким риском распространения инфекции в слуховую трубу (тубоотит, евстахиит) и среднее ухо (средний отит). Хотя более чем в 70% случаев острый фарингит спровоцирован вирусами, вызывающими также ОРВИ, следует проявить настороженность в отношении инфицирования бета-гемолитическим стрептококком.

Жалобы пациента

Дети, которые уже могут сформулировать жалобы, обычно описывают как доминирующий признак боль при глотании. Болевой синдром присутствует при всех формах острых фарингитов вне зависимости от типа возбудителя. Также пациентов беспокоит:

сухость и саднение в горле; заложенность ушей, ухудшение слуха; слабость, головная боль.

Наряду с появлением прыщиков отмечается иррадиация боли в уши при глотании.

При сопутствующем рините нарушается носовое дыхание, отчего слизистая оболочка глотки еще сильнее пересыхает, поскольку ребенку приходится дышать ртом. Прыщики в горле при этом обычно хорошо заметны. Может присутствовать также покашливание, навязчивый кашель – сухой или со скудным количеством слизисто-гнойного отделяемого. Повышение температуры тела у детей обычно достигает 38 °C и более.

Объективные признаки

Прыщики на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки при остром процессе:

красные; отечные; увеличены в размерах; отчетливо выделяются; несколько приподняты.

Они расположены хаотично, группами или на большом расстоянии друг от друга, но без явного ограничения конкретной области. Слизистая оболочка также краснеет, отекает, покрыта слизисто-гнойным отделяемым.

Хронический фарингит

Хронический воспалительный процесс делится на несколько основных форм. При наличии прыщиков и пупырышков в глотке следует думать о гипертрофическом хроническом фарингите, который называют также гранулематозным или гранулезным. Названное заболевание встречается у детей не так часто, как острый процесс, и связано с нарушениями иммунной реактивности, влиянием вредных факторов, наличием очагов хронической инфекции в ротоглотке.

При осмотре можно видеть, что слизистая оболочка утолщена, а на ее поверхности располагается слизь в виде островков с неровными краями. На фоне покраснения видны округлые либо вытянутой формы красные образования – гипертрофированные фолликулы, или гранулы. Именно их принимают за своеобразные прыщики. Они находятся на задней стенке глотки, но могут выявляться также на боковых стенках. Отмечается отек фолликулов, значительное увеличение их размеров.

Развитие гипертрофического фарингита и появление гранул, напоминающих прыщики, вероятно при удалении небных миндалин (тонзиллэктомии).

Это явление было отмечено в результате исследования послеоперационной динамики в отдаленном периоде. У некоторых пациентов происходит гипертрофия не только фолликулов, но и боковых валиков, язычной миндалины.

Болевой синдром выражен неярко, становится доминирующим только при обострении течения хронического фарингита. В иных случаях пациент испытывает нерезкую боль, дискомфорт при глотании. Ему приходится время от времени откашливать слизь, которая имеет густую консистенцию.

Если у ребенка в горле появились образования, напоминающие прыщики, следует обратиться к врачу. Не всегда встречаются классические формы заболеваний; кроме того, переносимость инфекции индивидуальна, и при отсутствии лечения существует высокий риск развития осложнений. Чем младше ребенок, тем сильнее он страдает в период острого течения, и даже если возможно только симптоматическое лечение (например, при ОРВИ), это уже существенно облегчит его состояние.