Вальгус стопы у детей, фото

на

Вальгусную стопу диагностируют все чаще – у 40% малышей в возрасте до 4 лет. На снимке рентгена ноги ребенка с таким диагнозом напоминают букву Х. При таком заболевании стопы плоские, немного наклонены вовнутрь. При ходьбе внешняя их часть слегка приподнимается.

Что такое вальгусная деформация стопы

Существует несколько причин, из-за которых может возникнуть патологическое состояние — условно их можно разделить на 2 подгруппы. Врождённая патология начинает развиваться ещё в период внутриутробного формирования конечностей. По той причине, что кости неправильно растут, формируется плоско-вальгусная стопа.

Внутриутробное повреждение и дисплазия суставов — это те факторы, которые иногда провоцируют развитие патологий стопы. Данную болезнь диагностируют у новорожденного сразу после родовой деятельности или в течение первой недели жизни крохи.

При своевременном осуществлении терапии можно вылечить патологию. Приобретенная патология стоп — такой вид заболевания появляется вследствие воздействия негативных факторов окружающей среды, которые влияют на работу опорно-двигательного аппарата. У новорождённого сложно заметить заболевание, поскольку выраженные признаки патологии наблюдаются в возрасте 11-14 месяцев.

Причины патологии у детей

Существует несколько причин, из-за которых может возникнуть приобретённая вальгусная стопа у ребенка:

  • слабая соединительная ткань;
  • тяжёлое инфекционное заболевание;
  • рахит;
  • полиомиелит;
  • ожирение;
  • некачественная обувь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток кальция в организме.

Это главные факторы, которые влияют на развитие вальгуса. Только после прохождения полного медицинского исследования педиатр может выявить тот фактор, который спровоцировал развитие недуга. Оценивая рентгеновское фото конечностей пациента доктор определяет стадию патологии.

Симптомы

При таком заболевании малыш не может долго ходить, поскольку быстро устает. Во время ходьбы ребенок неуклюжий, шаркает ногами. Возникает болевой синдром в области позвоночника. Во второй половине дня конечности опухают. Немеют конечности по причине нарушения кровотока.

Обувь малыша неравномерно изнашивается — туфли стаптываются по внутренней стороне подошвы. Сила проявления признаков патологического состояния зависит от стадии вальгуса у детей.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

На первой стадии уплощаются ножки. Ступни практически не заваливаются внутрь. Угол отклонения 15 градусов. Средняя тяжесть вальгусной деформации характеризуется уплощением ступней — они заваливается внутрь на 17. При тяжёлой форме болезни наблюдается плоскостопие, угол отклонения щиколоток 25.

Вальгусная стопа у ребенка. Фото

Если у малыша выявлена тяжелая степень, то признаки болезни видны невооружённым взглядом — уплощается свод ступней и значительно заваливаются щиколотки (примерно на 30). К вторичным симптомам развития данного недуга относят возникновение боли в ногах во время активного движения, дискомфорт в районе коленей. При таких условиях малыш капризный и раздражительный.

Диагностика

Вальгусная стопа у ребенка, фото которой поможет определить степень патологии, – это опасный недуг, который способен прогрессировать. Поставить точный диагноз способен только специалист. Чтобы определить схему терапию и предупредить развитие заболевания, нужно осуществить тщательное медицинское исследование пациента — это позволит выявить фактор, который вызвал вальгус у ребенка.

Среди основных методов диагностики: консультация ортопеда и травматолога, рентген стоп в нескольких проекциях. При таких условиях можно определить степень патологии стопы. В дополнительном порядке доктор может назначить плантографию и дифференциальное исследование — это поможет исключить патологии с похожей симптоматикой.

Лечение

В процессе лечения врач назначает массаж, ЛФК, лекарственные средства. Медикаменты кальция положительно влияют на процесс роста костной и развитие мышечной ткани.

Медикаментозная терапия

Существует несколько видов лекарственных продуктов, которые содержат кальций.

Препараты кальция. Благодаря неорганическим и органическим соединениям кальция, цитрату, глюконату и лактатукальция укрепляется костная ткань. Данные медикаменты чаще всего назначают педиатры детям, чтобы полноценно росли кости.
Комбинированные лекарственные продукты. Содержат в своем составе соли кальция и витамин D3. С помощью такого вида препаратов можно улучшить процесс усвоения кальция. Достаточно часто педиатры назначают детям “Кальцемин” и “Никомед”.
Поливитаминные препараты. В составе таких медикаментов присутствуют витамины и минералы. Данный вид препаратов лучше всего давать малышу для укрепления костной ткани.

Упражнения и лечебная физкультура

Вальгусная стопа у ребенка, фото которой поможет определить примерный угол отклонения от щиколоток – это патология, которая может прогрессировать и переходить в более сложные формы. На снимке рентгена конечностей можно увидеть, что возникла деструкция других суставов, которые расположены выше.

Чтобы не возникло осложнений нужно начать терапию при появлении одного из признаков патологического состояния. Благодаря лечебной гимнастике и массажу обеспечить правильное формирование стоп. Чтобы достичь максимального положительного эффекта после такого вида терапии, желательно совмещать ЛФК и массаж.

Успокаивающая ванночка для ног ребёнка поможет устранить болевой синдром. Некоторые педиатры рекомендуют носить специальное приспособление для фиксации стоп. Упражнения нужно выполнять в форме игры.

  1. Ребёнку нужно принять лежачее положение. Следует сгибать стопы к себе и от себя — в каждой позиции нужно задерживаться на несколько секунд. Если ребенку трудно выполнять манипуляцию, то мама должна ему помочь.
  2. Нужно сжать ноги в коленях и ступнях. После этого развести их в стороны и задержать на три секунды. Выполняем несколько подходов. Осуществить сведение стоп. Если в процессе осуществления упражнения у малыша возникают болевые ощущения, нужно сообщить об этом педиатру.
  3. Резиновые мячики поочередно катать каждой ножкой по 30 секунд. Спустя несколько недель можно купить более твердый мяч. Лучше приобрести приспособление с шипами. При таких условиях осуществится точечный массаж.
  4. Попросите малыша поднять ножкой расположенный на полу кубик или платок.
  5. Следует положить на пол полку и поставить малыша на неё ногами. Придерживая ребёнка, выполняем приседания.

Полезно ходить по неровному полу. Для этого можно купить специальные коврики.

Физиолечение

Электрофорез поможет устранить болевые ощущения при патологиях суставов. Оценивая фото рентгена конечностей, доктор определяет, имеются ли противопоказания к процедуре. Электрофорез — это один из самых эффективных способов терапии патологии стопы у детей.

Благодаря данной манипуляции восстанавливается функционирование мышц и нервов в ткани стоп. Неврологи рекомендуют осуществлять физиотерапию при следующих заболеваниях: плоскостопие, вальгус, патология голеностопных суставов. Важно пройти тщательный медицинский осмотр, чтобы выявить имеются ли противопоказания к проведению электростимуляции.

Не рекомендовано осуществлять электрофорез при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышенной температуре, кожных болезнях, ишемической патологии мозга, злокачественных новообразованиях. В зависимости от стадии болезни, индивидуальных и физиологических особенностей организма пациента, доктор определяет длительность курса лечения.

Кроме того, назначает медикаменты, которые усиливают терапевтический эффект электрофореза. Для осуществления процедуры понадобится несколько пелёнок, эластичные бинты и препараты, которые назначил врач.

Необходимые лекарства врач наносит на прокладки и кладет их на больные ступни пациента. Концентрацию веществ определяет специалист в зависимости от конкретной клинической картины — тяжести недуга. Вещества для электрофореза предварительно подогревают до температуры тела.

Чаще всего медицинские работники назначают “Эуфиллин”. Такой медикамент улучшает работу мышц и сосудов. Благодаря лекарственным продуктам можно усилить фармацевтический эффект.

Если у ребёнка выявлен недостаток кальция, то рекомендовано осуществлять электрофорез с данным элементом. Препараты кальция, под воздействием электричества попадают через кожу в кровоток пациента.

При патологиях опорно-двигательной системы и вальгусе педиатры советуют сочетать кальций с фосфором. В ходе процедуры врач к ступням подносит активные электроды. Под них кладут материал, который пропитан лекарственными препаратами.

К основным достоинствам электрофореза относят высокую эффективность. Уже после первой процедуры устраняются болевые ощущения в конечностях. Не возникают побочные эффекты, поэтому такой метод терапии часто применяют для лечения вальгуса у детей. Физиотерапия помогает устранить воспаление в суставах, но в некоторых случаях электрофорез не рекомендовано осуществлять.

Основные противопоказания:

  • онкологические болезни;
  • гнойный и воспалительный процесс;
  • кожная болезнь;
  • заболевание крови.

Длительность курса терапии определяет врач в зависимости от стадии заболевания. В частых случаях рекомендовано 10 сеансов — нужно пройти 2 курса с перерывом в 2 месяца.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

Вальгусная стопа у ребенка, фото которой поможет определить степень поражения конечности, бывает врожденной. Благодаря принудительному управлению голеностопом и стопой с последующей фиксацией можно исправить патологию. Ортопед придает правильное положение суставам и костям.

После этого закрепляет их одним из нескольких способов:

  • Наложение гипса при вальгусе: данную манипуляцию нужно осуществлять систематически — каждые 7 дней. Спустя неделю старые повязки снимают, осуществляют массаж стоп и снова фиксируют их новым гипсом. Врачи утверждают, что такой метод терапии не поможет полностью вылечить заболевание, поэтому его часто выполняют в качестве подготовительной процедуры перед хирургической манипуляцией.
  • Лангеты нужно носить при вальгусе немного дольше чем гипс. Благодаря такому методу терапии можно вылечить патологию стоп средней степени тяжести.

Ножные ванночки и лечебное плавание

При вальгусе рекомендовано осуществлять хвойно-солевые ванны. Через кожный покров из морской соли в организм попадает необходимое количество полезных элементов. С помощью такой манипуляции можно укрепить костную ткань.

Чаще всего солевые ванны назначают при экземе, диатезе, нейродермите, болезнях суставов. Курс терапии — 12 ванн. Осуществляют процедуру через день. Длительность манипуляции — 10 мин.

Воду нужно подогреть до 37 °С. В тазик следует налить воду и добавить морскую соль (100 г на 1 л). Для ребёнка желательно покупать соль в аптеке, без вредных добавок. Экстракт хвои успокаивает и устраняет болевые ощущения. Чаще всего педиатры рекомендуют использовать его в жидком виде. После осуществления процедуры ноги ребёнка мыть не нужно.

Врачи утверждают, что после такого лечения у малыша устраняются болевые ощущения в ногах. При таких условиях малыш спит спокойно.

Благодаря лечебному плаванию также устраняются болевые ощущения в конечностях малыша, развивается мышечная ткань. При таких условиях стопа формируется правильно. Целесообразность применения такого метода терапии определяет педиатр в зависимости от конкретной клинической картины пациента.

При возникновении болевых ощущений в пояснице часто рекомендованы водные процедуры, поскольку в воде снижается нагрузка на суставы.

Вальгусная стопа у ребенка, фото которой поможет определить наличие деформации конечности, – это патология, требующая комплексной терапии. Благодаря массажу можно укрепить мышечную ткань. Такой метод физиотерапевтического лечения поможет предупредить дальнейшее развитие патологии.

Нужно массировать голени и подошву. Массажные движения осуществляют в направлении от голеностопного сустава к коленям, от пальцев к пятке. Голени нужно поглаживать, растирать ладонями и разминать. Осуществлять манипуляцию можно ладонями и поверхностью полусогнутых пальцев. Длительность процедуры — 10 мин. Делать массаж можно каждый день.

Операция

Вальгусная стопа у ребенка иногда лечится хирургическим методом. Рентгеновское фото конечностей поможет определить стадию недуга и необходимость проведения оперативного вмешательства. При необходимости специалист пересаживает сухожилия или использует аппарат, чтобы зафиксировать стопу с внешней стороны. Иногда осуществляется артродез таранно-ладьевидного сустава.

Существует несколько показаний к проведению хирургической манипуляции: боль во время ходьбы, отеки в конечностях, сильно воспаленные суставы.

Запрещено осуществлять операционное лечение при:

  • серьезных заболеваниях сосудов;
  • атеросклерозе;
  • диабете;
  • болезнях крови;
  • гнойных инфекциях.

Осложнения после хирургического метода терапии проявляются в виде онемения пальцев, аллергической реакции, нарушения двигательной активности стоп, инфекционной болезни, тромбоза вен. Реабилитационный период после хирургического вмешательства составляет 4-7 месяцев. Первые несколько дней необходимо соблюдать постельный режим.

Если отсутствуют болезненные ощущения нужно шевелить пальцами. На 4-й день можно начинать медленно передвигаться. Следует носить удобный ортез и обувь, которая снимает нагрузку со стопы. В ходе операции хирург меняет угол между некоторыми костями стопы. При таких условиях увеличивается натяжение связочного аппарата.

Кинезиотейпирование

Часто патология лечится с помощью кинезиотейпирования. Перед тем как осуществить процедуру, врач определяет длину и ширину самоклеящейся ленты. Отрезает и примеряет ее на пациенте. Сначала доктор наклеивает приспособление в области подъема стопы, остаток ленты нужно направить к наружной ее стороне.

Средняя часть кинезиотейпа растягивается на 25% и оборачивается вокруг стопы во внутреннюю сторону. Оставшийся материал наклеивается без растяжения вверх на голень. Важно не растянуть этот участок, поскольку может возникнуть давление на ноги.

Данные манипуляции должен осуществлять строго медицинский работник, поскольку может усугубиться дефект, нарушиться кровообращение и лимфоток, что спровоцирует развитие отёков. Иногда, возникает аллергическая реакция на клеящее вещество.

Существует несколько основных достоинств кинезиотейпирования: ребёнок не ограничивается в движении, малышу удобно использовать и носить приспособление. Сохраняются свойства повязки даже во время купания. После каждого наложения повязки врач все сильнее затягивает ленту в правильном положении. Комплексная терапия вальгуса занимает около 2 лет.

Вальгусная стопа у ребенка – это патология, в процессе развития которой нужно носить специальную обувь. Рассматривая снимок рентгена стопы сложно правильно подобрать туфли малышу. Ортопедическую обувь зачастую шьют на заказ. Изготавливают ботинки ребенку исходя из индивидуальных, физиологических особенностей конечностей пациента. Точно замеряет стопы пациента педиатр.

Врачи придерживаются того мнения, что ортопедической обуви недостаточно, чтобы предупредить развитие осложнений. Нельзя покупать ортопедическую обувь на вырост, она должна быть строго по размеру.

Стельки изготавливают индивидуально. В зависимости от степени уплощения каждой ступни, врач порекомендует определенную их форму и толщину. Средняя цена ортопедических стелек — 1000 руб., туфель — 4000 руб.

Как лечит болезнь остеопат

При вальгусной деформации стопы важно выполнять меры по укреплению мышц и связок суставов стопы. Благодаря остеопатическому воздействию можно снять зажим, возобновить двигательную активность, иннервацию, силу, тонус и функционирование мышц стопы.

Остеопат поможет нормализовать кровоток в конечностях пациента благодаря специальной технике массажа. Врач осуществляет не только лечение стопы при вальгусе, но и восстанавливает полноценное функционирование внутренних органов. При таких условиях ускоряется процесс выздоровления пациента.

Прогноз

На поздних стадиях заболевания терапия осуществляется только с помощью операции. При каких условиях процесс восстановления организма затягивается до 6 месяцев.

После оперативного вмешательства можно восстановить правильное положение стопы, но результат лечения вальгуса зависит от многих факторов — степень болезни, общее состояние здоровья пациента. Не менее важно и то, насколько ответственно пациент подойдёт к процессу реабилитации.

Вальгусные стопы у ребенка легче лечить на начальных стадиях патологии. С помощью массажа, специальной обуви и лечебных упражнений можно быстро восстановить правильный изгиб стопы. Рентгеновский снимок конечностей в нескольких проекциях нужно сделать перед тем, как осуществить терапию.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о вальгусной деформации

О вальгусной деформации стопы:

Лечим вальгус. лечим X-образные голени.

Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.

(красную часть можно пропустить…)

о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.

Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.

Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:

поясничная область спины- поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.

Ягодично-крестцовая область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.

Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).

Признаки, лечение и фото вальгусной стопы у ребенка

Формирование стоп и правильного положения тела у детей с рождения происходит постепенно. Нередко можно заметить, как в период становления на ножки походка практически всегда у ребёнка неуклюжая и шаткая.

Если ребёнок начинает делать упор на внутреннюю часть ступни, подворачивать ее внутрь при ходьбе и жаловаться на боль (тяжесть) в ногах, то врачи ставят диагноз — плоско-вальгусная стопа.

Плоско-вальгусные стопы как вид деформации

Плоско-вальгусная стопа у детей — ортопедическое заболевание, искривление нижних конечностей в случае опоры на внутреннюю часть стоп при занятии положения стоя. При этом пятка и пальчики вывернуты наружу. По МКБ-10 имеет код М21.0 и Q66.6.

Чаще заболевание диагностируется у детей в 4-5 лет, когда начинает выявляться неправильное формирование и постановка ноги при ходьбе. Это довольно редкая патология опорно-двигательного аппарата. Если пренебрегать лечением, то к 6 годам у ребенка может развиться плоскостопие.

По мере развития патологии на подошве можно наблюдать углубление в области свода под действием тяжести при ходьбе. У детей начинают искривляться пятки и пальчики (выворачиваться наружу), а серединка — прогибаться к внутренней части стопы.

Плоско-вальгусная стопа

Вальгус ступни у детей несложно распознать визуально, достаточно поставить две стопы рядом, как можно наблюдать при взгляде сверху схожесть ног с буквой X.

В зависимости от градуса выраженной деформации стопы встречаются следующие степени патологии:

  • лёгкая с отклонением от нормы от 10 до 150 градусов;
  • средняя с углом отклонения от нормы до 300 градусов;
  • тяжелая с углом отклонения от нормы свыше 300 градусов.

Диагностика степени деформации стоп у детей

По видам плоско-вальгусная деформация бывает: паралитическая, травматическая, врождённая, статическая, рахитическая, неправильное исправление косолапости.

Средняя и тяжелая степень патологии у детей трудно поддаются лечению, поэтому родителям важно не пренебрегать посещением специалиста при подозрении на развитие плоско вальгусной стопы. Легкая степень деформации стопы также со временем может перерасти в тяжёлую, в итоге во взрослом возрасте приведет к инвалидности.

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Если признаки начинают проявляться у детей до 3 лет, то вероятно — это внутриутробные изменения, т.е. аномальное развитие нижних конечностей закладывалось еще в утробе матери и ближе к 3-ем месяцам врачи уже могут поставить вполне обоснованный диагноз.

Вызвать врожденную деформацию ног у детей может внутриутробная гипотрофия или слабость соединительной ткани у новорожденных.

Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может:

  • механическое повреждение стопы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные накануне;
  • слабость суставов, мышечной ткани с неспособностью удерживать стопы в правильном положении;
  • сбой эндокринной системы;
  • дисбаланс в питании, нехватка микроэлементов (витаминов);
  • рахит (слабость костей), способный привести к постепенной деформации ступни.

В группу риска входят дети:

  • недоношенные;
  • родившиеся с малым весом, ДЦП, другими нейромышечными нарушениями;
  • пережившие рахит, пневмонию;
  • часто болеющие ОРВИ;
  • подолгу пребывающие в мягкой (неудобной) обуви, неспособной поддерживать стопу в правильном положении.

Привести к плоскостопию (плоское расположение стопы) у детей может: полиомиелит, полинейропатия, ДЦП, миодистрофия.

Признаки плоско-вальгусной стопы

В период становления на ножки практически все дети неуклюжие, поэтому выявить родителям на раннем этапе плоско-вальгусную стопу сложно.

Обычно, начиная с 1,5 лет в случае неправильной постановки стопы симптомы следующие:

  • отек нижних конечностей в вечерние часы после долгого проведения на ногах, болезненность в области голеней;
  • шаткость, неуверенность, видоизменение походки с проявлением неуклюжести;
  • наличие звуков шарканья при ходьбе;
  • быстрая утомляемость ног по причине низкой активности опорно-двигательной системы, изменчивость в характере, плаксивость;
  • утолщение, уплотнение стопы, неправильная постановка ноги при ходьбе с большим упором на внутреннюю часть.

При вальгусной стопе очевидно появление буквы X при постановке рядом 2-ух ножек. Это уже указывает на запущенную степень развития патологии. Проявление вальгусной деформации наблюдается у детей, достигших 1 года, когда при ходьбе задействована только внутренняя поверхность стоп.

Родителей насторожить должен факт, если малыш при становлении на ноги начинает подгибать стопу. Если не проводить лечение, то патология может привести к неблагоприятным осложнениям в опорно-двигательном аппарате и даже к инвалидности.

Поставить первичный диагноз при неправильном расположении стоп у детей в первую очередь может педиатр. Далее при подозрении перенаправит к травматологу, ортопеду для выявления степени видоизменений, деформации стопы.

Методы для утверждения диагноза инструментальные:

  • рентгенограмма с получением снимком в 3-ех проекциях;
  • компьютерная плантография для расчёта морфологических параметров деформации, получения оценки распределения нагрузки на разные части стопы;
  • УЗИ суставов голени для постановки точного диагноза;
  • подография для выявления особенностей походки у детей;
  • электромиография для выяснения степени нарушения мышечных сокращений.

Плантография

Самый простой способ плантография — тест с нанесением специального красителя на лист бумаги и далее на подошву стопы для определения степени деформации.

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

При постановки диагноза, вероятно, придется заказать ребенку ортопедическую обувь для повседневной носки в принудительном порядке.

Методы воздействия разнообразные:

  • массаж;
  • лфк, специальные упражнения;
  • ношение ортопедических стелек, обуви;
  • хирургия в запущенных случаях.

Обувь и стельки при вальгусной стопе

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

В тяжелых случаях при излишне большом угле отклонения и низкой высоте свода стопы (3-4 степень плоско вальгусной деформации) требуется хирургическое вмешательство. Если нарушения у детей – незначительные, то проводится коррекция консервативными методами.

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Рекомендуется проводить в игровой форме, когда у детей вполне хорошее настроение. Можно водить ребенка на художественную гимнастику.

Комплекс упражнений:

  • Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
  • Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
  • Захват пальчиками ног маленьких предметов.
  • Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Варианты упражнений для детей постарше:

  • Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
  • Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
  • Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
  • Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Дополнительно важно делать детям массаж, интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Важно не просто устранять дефекты у детей, но и придать движениям ощущение полноты, свободы действия при ходьбе. Важны этапы в лечении: физиопроцедуры, ЛФК, массаж для нормализации кровообращения. Можно использовать упражнения из йоги.

В состав комплекса физиопроцедур входит:

  • электрофорез для стимуляции мышц;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия.

Физиолечение — отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

  • поглаживания, разминания ступней;
  • вибрационное воздействие на массажные зоны;
  • постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
  • массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:

  • Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
  • Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
  • Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм, старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

Фиксирующие приспособления

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

При лечении применимы корректирующие гипсовые повязки для фиксации ноги в правильном положении. Для возвращения плоско-вальгусной стопы в свое физиологическое русло детям показано ношение ортопедической обуви и стелек.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями:

  • встать на коврик, переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
  • стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
  • руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
  • подняться на носочки, опускаться на пятки.

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:

  • артродез подтаранного сустава;
  • вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
  • метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
  • метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.

У детей дошкольного возраста интенсивно растет скелет, поэтому операция детям до 8 лет не проводится. Но до 17 лет важно успеть прооперировать при поставленном диагнозе — плоско вальгусная стопа. Данный возраст – пластичный. Далее вероятность исправления патологии в полном объеме станет гораздо меньше.

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

  • Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
  • Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное), плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
  • Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы. Главное, знать правильные способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Схема тейпирования стопы

Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

Как лечит остеопат?

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Врач связывает патологию со слабостью мышц, большой нагрузкой на ноги, нарушением иннервации у малыша, начинающего в 1 год делать первые шаги.

Задачи остеопата:

  • устранить застарелые структурные нарушения;
  • воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
  • добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
  • снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Ортопедическая обувь и стельки

Один из важных методов лечения — ношение ортопедической обуви детьми с хорошими супинаторами и твердым задником, использование специальных стелек для исправления наклона ступни. Даже кроссовки должны быть с правильными стельками. Цель ношения обуви — принудительно править стопу в нужное положение.

Назначается детям при диагностировании 2-3 степени вальгуса. Подбирается врачом-ортопедом на основании выявленных параметров аномалии, градуса отклонения стопы от нормы у детей. Бывает, что врач рекомендует носить исключительно стельки с учетом анатомических характеристик, размера и степени деформации ступни.

Если врач назначил ребенку ношение ортопедической обуви, то родителям рекомендуется посетить специальный салон, где детям сошьют обувь и стельки на заказ с наличием твёрдых, высоких задников и плотных боковина для фиксации ноги, плотного удержания в правильном положении.

Не допустить развитие патологии у детей значит, не пренебрегать простыми мерами профилактики:

  • проводить закалку с малых лет;
  • приучать к занятиям гимнастикой и спортом, направленным на укрепление связок и мышц, чаще гулять с детьми;
  • делать массаж стоп грудничкам до 1 года в целях профилактики, ответственно подходить к выбору удобной обуви;
  • соблюдать режим кормлений, обеспечить полноценным питанием;
  • нормализовать сон, оснастить рацион витамином Д во избежание развития рахита;
  • своевременно обращаться к хирургу, детскому массажисту, ортопеду, педиатру при подозрении на искривление (деформацию) стопы;
  • не пытаться раньше 7-8 месяцев ставить детей на ноги.

Всегда легче проводить профилактику данного заболевания, нежели долго и сложно лечить. Важно понимать, что мгновенных результатов при плоско-вальгусной ступне не достичь, но лечить патологию необходимо, иначе дегенеративные процессы в костных структурах могут привести к инвалидности.

Лечение плоскостопия и вальгусной деформации в санатории

В России существуют санатории, в которых организовано лечение плоскостопия и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

  • Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
  • Солевые физиопроцедуры, водолечение.
  • Оздоровительные развлекательные мероприятия.
  • Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые дефекты осанки у детей ( сколиоз, плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Рекомендации доктора Комаровского

Вальгусная деформация — пребывание стоп в крестообразном положении по отношению друг к другу. Дети начинает быстро уставать, делая первые шаги в грудном возрасте. Походка становится неуверенной, шаткой.

Комаровский не советует родителям:

  • паниковать, поскольку практически у всех детей с рождения — плоская стопа, ведь формирование свода происходит постепенно — по мере подачи нагрузки на ноги;
  • целиком доверять ортопедическим ботинкам и верить в их целебные свойства. Носить детям подобную обувь нужно лишь в качестве вспомогательного варианта терапии;
  • нужно давать возможность детям больше ходить босиком по неровным поверхностям (камни, ракушки, речная галька), подбирать ботинки по размеру так, чтобы малышу было удобно и комфортно в них и не покупать обувь на вырост;
  • недопустимо ставить на ножки детей раньше 9 месяцев, ведь торопить не нужно.

Малыш сам встанет и пойдет, когда придет время. Именно ранняя вертикализация — одна из причин нарушения функции позвоночника и анатомии ступни.

Плосковальгусная деформация — заболевание опорно-двигательного аппарата, поэтому при явном выраженном уплощении свода ноги, отклонении заднего отдела наружу и Х-образная постановка ног требуют исключительно комплексного подхода к проведению терапии.

Отзывы о лечении вальгусной деформации


Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Вальгусная стопа у ребенка: как исправить?

Вальгусная деформация – ортопедическая патология, при которой из-за неправильного положения костей в области пятки стопы «заваливаются» внутрь. Установка ног имеет Х-образную форму.

Если одновременно присутствует уплощение сводов, то тогда деформация стопы у ребенка называется плоско вальгусной. Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения таза. Чем он шире, тем сильнее выражено искривление ног.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первом случае вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода. Патология начинается в матке, малыш рождается уже с ней.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывает чрезмерная нагрузка на ослабленный мышечно-связочный аппарат. Сюда относится ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес.

Не стоит торопиться учить его ходить. Всему свое время. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Усугубляет ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Развитию патологии способствуют:

  • недоношенность;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • частые инфекционные болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
  • эндокринные расстройства;
  • неправильная обувь.

Как обнаружить?

Признаки вальгусной стопы у ребенка проявляются к 1 году, когда малыш делает первые шаги. Чтобы проверить, есть ли деформация, измерьте расстояние между лодыжками в положении стоя при плотно прижатых друг к другу ногах. Если оно будет больше 5 см в возрасте до 4 лет, значит, у ребенка есть вальгусная стопа.

Кроме этого, характерны такие симптомы:

  • жалобы на усталость и боль в ножках;
  • отсутствие интереса к ходьбе, ребенок предпочитает перемещаться в коляске или на руках у родителей;
  • опора на внутреннюю часть стопы в положении стоя;
  • Х-образная установка ног (колени тесно соприкасаются друг с другом, лодыжки широко расставлены);
  • стаптывание обуви с внутренней стороны.

Как выглядит вальгусная стопа у ребенка, смотрите на фото ниже:

Как лечить?

При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей обратитесь к детскому ортопеду. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование. Применяют осмотр, опрос, рентген, плантографию (компьютерный анализ деформации), подометрию (оценка распределения нагрузки).

Родителям нужно рассказать доктору свои наблюдения, опасения, подробно описать состояние ребенка. Для исключения патологий со стороны нервной системы показана консультация невролога.

Лечение вальгусной и плоско вальгусной стопы у ребенка зависит от возраста и степени тяжести изменений. Его цель – восстановление нормальной формы и функции ног, укрепление мышечного и связочного аппарата.

Что делать для коррекции вальгусной установки стоп у ребенка? Врачи назначают:

  • ортопедические стельки, вкладыши;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику, ЛФК;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция мышц).

К новым методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относится тейпирование.

На ранних стадиях хорошо помогают стельки, массаж, ЛФК для детей. Массаж при вальгусной деформации стопы у ребенка выполняет сертифицированный детский массажист. Его делают по всей длине ног, включая таз и поясничную зону.

Он нормализует тонус мышц, состояние соединительной ткани, улучшает кровоснабжение. Обычно рекомендуется курс из 10 – 15 сеансов, который повторяют каждые два месяца. Массажист может научить родителей правильной технике массажа для ребенка при вальгусной стопе, чтобы делать дома, подсказать видео с проработкой стоп.

Особое внимание при лечении вальгусной деформации стопы у детей уделяют обуви. Она должна быть специальной с жесткой фиксацией сбоку и сзади. Покупать ортопедические изделия на свой выбор нельзя, так как есть много разновидностей обуви и стелек.

При вальгусной стопе у вашего ребенка важно учитывать его особенности. Неправильный выбор усугубит состояние. Чтобы не ошибиться, нужно четко следовать указаниям врача.

Как делать ЛФК и гимнастику, можно найти в Youtube по видео.

При вальгусной деформации стопы у детей помогают упражнения:

  • ходьба по неровной поверхности (галька, песок, специальные массажные коврики);
  • подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
  • хождение на внешней боковой стороне стоп;
  • захватывание и собирание пальцами ног кусочка ткани;
  • ходьба вдоль узкой дорожки шириной 10 – 15 см, не выходя за ее пределы;
  • сидение в позе по-турецки;
  • подъем на носочки;
  • приседание на полную стопу с зажатым между коленями мячом;
  • езда на велосипеде;
  • перекатывание мячика подошвами;
  • плавание.

Какие именно упражнения подойдут ребенку, подбирает врач.

Успех коррекции зависит от настойчивости и поддержки родителей, так как часто дети не хотят делать упражнения, капризничают во время массажа.

В тяжелых случаях, когда ситуацию не удается исправить консервативными методами, рекомендуется операция. Наиболее подходящий возраст для хирургической коррекции вальгусной стопы у ребенка – 10 – 12 лет. Оперативное лечение, несмотря на травматичность позволяет совсем избавиться от проблемы.

Вальгусная деформация влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям. Возможны изменения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, развитие артроза, остеохондроза, искривление позвоночника.

Чтобы предупредить болезнь, периодически показывайте ребенка ортопеду или хирургу, позаботьтесь о хорошем питании, укрепляйте иммунитет, правильно покупайте обувь.

Читайте также: