Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит у детей

Причины и описание вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит не инфекция, как при других видах насморка, а нарушения сосудистого тонуса или назальная гиперреактивность. Кровеносные сосуды в носовой полости начинают вести себя слишком активно, что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа, заложенности и прочим привычным симптомам насморка2.

Заболевание действительно очень похоже на обычный простудный и аллергический насморк. Однако при ближайшем рассмотрении несложно понять, что это самостоятельное заболевание с особенностями и различиями.

Неправильное функционирование сосудов приводит к более сильному воспалению и отечности слизистой носа. Ребенок испытывает значительный дискомфорт во время дыхания, нос часто закладывает. На фоне отечности слизистой носа нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Полностью невылеченный вазомоторный ринит или обострение хронической формы представляет серьезные риски для развития осложнений в виде гайморита, фронтита и прочих ЛОР-заболеваний2.

Вазомоторный ринит может проявляться время от времени, например, как реакция на холодный, горячий воздух или раздражающий запах, физические нагрузки. Также он может перерасти в хроническую форму, когда его проявления наблюдаются каждый день. Аллергический насморк часто также относят к видам вазомоторного ринита.

Как возникает вазомоторный ринит?

Основные факторы и причины, способствующие появлению вазомоторного ринита следующие:

• Вегето-сосудистая дистония;
• Перенесенные ребенком инфекционные болезни (грипп, паротит, ветряная оспа, краснуха и прочее);
• Стрессы;
• Эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность;
• Врожденные/приобретенные дефекты носовой перегородки;
• Аденоиды;
• Неверные гастрономические привычки (преобладание острой, соленой пищи в рационе);
• Аутоиммунные процессы в организме;
• Переохлаждения, механические травмы.

Факторов, провоцирующих развитие заболевания, предостаточно. Ребенок упал, ударился носом, пошла кровь. После этого обязательно возникает средний или легкий воспалительный процесс слизистой оболочки. Вся эта история легко провоцирует развитие сосудистых изменений.

При этом вазомоторный ринит у ребенка может обнаружиться далеко не сразу после влияния провоцирующего фактора. Такие заболевания развиваются незаметно и могут не прогрессировать неделями, даже месяцами. Не все родители сразу отличают ринит от простого насморка или досужего «шмыганья» носом у малыша. Лишь когда вазомоторный ринит начинает доставлять серьезные неприятности и любимое чадо не перестает жаловаться на те или иные симптомы, мамы и папы понимают, что здесь нужен хороший ЛОР-врач.

Симптомы заболевания у ребенка

Классический набор симптомов вазомоторного насморка у детей выглядит следующим образом3:

• В определенный момент, под влиянием какого-либо фактора, (стресс, инфекция, травма) у ребенка развивается отек слизистых носа;
• Малыш чихает, испытывает затруднения в процессе дыхания;
• Заложенность носа мешает ребенку спать, беспокоит его во время еды, мешает играть, заниматься повседневными делами;
• Ребенок может жаловаться на чувство распирания, давления в носу;
• Иногда на фоне прогрессии заболевания возникают носовые кровотечения малой, умеренной интенсивности;
• Во время обострения снижается или полностью теряется обоняние;
• Легкая отечность может переходить на область нижнего века;
• При таком виде насморка слизь прозрачная, но если присоединилась инфекция, отделяемое приобретает желтый или зеленоватый оттенок.

Эти симптомы нередко дополняются вторичными симптомами – головными болями, головокружением, раздражительностью, апатией, снижением аппетита.

Диагностика вазомоторного ринита

Правильному лечению предшествует точный диагноз. Для определения формы насморка могут потребоваться следующие исследования3:

• Осмотр с использованием эндоскопа, рентген;
• Мазок из носовых пазух;
• Анализ крови общий клинический;
• Аллергопробы;
• Иммунограмма.

В диагностике делается упор на исключение инфекционного насморка и проблемы аллергической природы. Лечить нарушение в области слизистой оболочки носа принято иными способами, нежели применяются для лечения аллергического, простудного ринита.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Рассматриваемое заболевание довольно сложно поддается лечению, добиться эффекта моментально не выйдет. Но вооружившись терпением, грамотным подходом, родители в силах помочь ребенку. Современный подход в лечении ринита вазомоторной природы приблизительно следующий1,2:

• Выбор надежного антигистаминного средства последнего поколения;
• Короткий курс (5-7 дней) сосудосуживающих препаратов для снятия острого периода отечности и чихания;
• Длительный период (до 30 дней и более) промывания носа морской водой или солевыми растворами для устранения и предупреждения инфекции, гигиены носа, а также укрепления сопротивляемости слизистой оболочки;
• Гормональные назальные спреи (снимают воспаление и отек);
• Барьерные назальные спреи – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя всасыванию и проникновению аллергенов;
• Физиотерапия для укрепления стенок сосудов, восстановления нормального состояния слизистой оболочки носа.

Наряду с лечением рекомендуется наладить сбалансированный рацион, осуществлять прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Важно обеспечить оптимальный микроклимат в квартире/доме, где находится ребенок. Следует озадачиться достижением комфортной температуры, влажности. Нужно по максимуму устранить возможные, реальные аллергены: перьевые подушки, плюшевые игрушки, ковры, домашние животные, птицы, бытовая и библиотечная пыль.

Это интересно!

По мнению отоларингологов, лечение вазомоторного расстройства слизистых носа тесно связано с туалетом носовых пазух. От чистоты носа, правильного климата внутри помещения, чистоты вещей, которыми пользуется больной, зависит скорость выздоровления. Важно ежедневно промывать и увлажнять нос. Регулярное очищение слизистых от скопления отделяемого помогает купировать или устранить острую фазу заболевания4.

Влажная уборка в помещении, где проживает ребенок, должна стать обязательной процедурой и проводиться по 1-2 раза в день, хотя бы в период обострения. Помещение необходимо проветривать, чем чаще, тем лучше.

В качестве основной или дополнительной терапии при вазомоторном рините у детей рекомендуются промывания носовых пазух. Для этого отлично подходят аэрозоли и капли на основе морской воды. Они практически не имеют противопоказаний и максимально безопасны для ребенка4.

Качественным средством, на основе морской воды, является Маример . В составе препарата заключена исключительно морская вода с полезными микроэлементами. Благодаря разжижению слизи и ее выводу из носового хода, Маример способствует естественному восстановлению слизистой оболочки носа, улучшает противостояние внешним раздражителям, включая различные аллергены5.

Помимо облегчения симптомов, Маример препятствует развитию осложнений и прикреплению вирусной или бактериальной инфекции. Сам процесс увлажнения и промывания комфортен, так как Маример создан с учетом анатомического строения носа и выпускается в виде аэрозоля, капель, а Маример Беби – в форме специального спрея для самых маленьких носиков.

Многие родители не придают значения проявлениям насморка, кажется, что проблема пустяковая. Но такие осложнения как гайморит, озена, синусит и хронический насморк, могут быть крайне неприятны и сложны в лечении. Поэтому важно вовремя обратить внимание на периодические симптомы насморка и предпринять определенные действия. Использование препаратов на основе морской воды, в частности Маример , важно для комплексной терапии и профилактики5.

При этом сосуды носа начинают неправильно реагировать даже на привычные раздражители, вызывая непроходящую заложенность. Разберемся, как отличить вазомоторный ринит у детей от обычного простудного насморка, а также быстро и эффективно вылечить.

Вазомоторный ринит у детей возникает по ряду причин, а лечение будет зависеть именно от того фактора, которым спровоцировано заболевание. К основным причинам патологии относят:

• Частые простудные заболевания – в результате постоянного присутствия в носоглотке инфекционных возбудителей в ходах и пазухах скапливается слизь, провоцирующая заложенность носа.
• Использование некоторых групп лекарственных препаратов, например, противовоспалительных или сосудосуживающих. Реакция в виде заложенности носа возникает как ответ на компоненты средств из группы НВПС либо в результате несоблюдения дозировки препаратов от насморка, применения дольше 7 дней подряд.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы – при этом у ребенка учащается пульс, ток крови по капиллярам ускоряется, что вызывает расширение сосудов в носу и, как следствие, насморк.
• Пересушенность воздуха в доме, длительное пребывание в помещении с бытовыми химикатами, лаками и красками.
• Гормональные сбои на фоне патологий щитовидной железы или опухоли гипофиза.
• Злоупотребление сладостями, пряной и острой пищей, фастфудом.

Также вазомоторный ринит у ребенка может возникнуть в результате резкой смены температур, после переохлаждения или механической травмы носа. Склонны к заболеванию и дети с врожденным неправильным строением костной перегородки носа.

В зависимости от того, какую форму и этиологию имеет вазомоторный ринит у детей, симптомы заболевания могут быть различными. Выделяют три основных формы патологии:

• Нейровегетативная. Развивается при нарушениях функционирования одного из отделов вегетативной нервной системы, а также у детей с признаками вегето-сосудистой дистонии. При этом страдает эндокринная система, нарушается гормональный баланс, появляются скачки артериального давления, изменяется тонус сосудов в носу. В итоге при малейшем раздражении раковины носа отекают, дыхание затрудняется.
• Аллергическая. Возникает после непосредственного контакта с аллергеном, среди которых шерсть животных, пыльца, продукты питания, медикаменты, пыль, загазованный воздух. Проявляться такая форма ринита может сезонно или круглогодично.
• Медикаментозная. Связана со злоупотреблением сосудосуживающими препаратами. Если родители ребенка не соблюдают дозировку средства и применяют его дольше 5-7 дней, у малыша развивается зависимость, нос постоянно заложен, возникает ринорея.

Чтобы отличить вазомоторный ринит от простудного у детей, симптомы заболевания должны знать все родители. У малыша периодически появляются слизистые выделения из носа, даже без видимой причины, они стекают по задней гортанной стенке, вызывая подкашливание. Малыш становится вялым, отказывается от еды, чихает, чувствует себя уставшим.

Со временем развиваются бессонница, повышенная утомляемость, появляются головные боли. Лицо ребенка кажется отечным, при этом он усиленно потеет, а из глаз текут слезы. Заложенность носа может проявляться с одной стороны, поочередно, особенно в положении лежа. Если не уделять таким признакам внимания, со временем ухудшится вентиляция легких, что приводит к гипоксии мозга, из-за недостаточного поступления кислорода.

Какой врач лечит вазомоторный ринит у детей

Как лечить вазомоторный ринит у детей, и к какому доктору обратиться – зависит от формы и этиологии заболевания. В первую очередь нужно показать малыша ЛОРу, он проведет осмотр носовых ходов, расспросит о сопутствующих заболеваниях и условиях жизни.

При необходимости ребенка направляют к узким специалистам – невропатологу, аллергологу и инфекционисту (если на фоне вазомоторного насморка наблюдаются признаки бактериальной инфекции), эти доктора назначат лечение, подходящее конкретному ребенку, в зависимости от причин и клинических симптомов патологии.

Лечение вазомоторного ринита у ребенка начинается после диагностики, которая включает:

• анализ жалоб и клинического анамнеза (как часто возникает заложенность, в какое время суток, связано это с переменой погоды, приемом пищи или лекарств, есть у ребенка аллергия, какова его физическая активность);
• общий осмотр на признаки вегето-сосудистой дистонии – измерение температуры, оценка кожных покровов, измерение пульса и давления;
• осмотр ЛОР-врачом при помощи риноскопа;
• рентгенография – для подтверждения или опровержения инфекции околоносовых пазух;
• мазок из носа, на определение типа возбудителя;
• магнитно-резонансная томография при наличии аденоидов или полипов в носу;
• анализы крови и мочи;
• кожные пробы при аллергической предрасположенности.

Как лечить вазомоторный ринит у малыша и какой врач должен заниматься терапией – зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Лечение вазомоторного ринита у ребенка должно быть комплексным. Эффективная терапия предусматривает поиск и устранение причины заболевания, консервативное лечение и профилактические мероприятия.

При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется провести хирургическое вмешательство с применением лазерной терапии для прижигания сосудов в носу.

Основное лечение предусматривает устранение признаков заболевания и поддержание иммунитета во избежание рецидивов:

• Препараты. Местное лечение заключается в использовании противомикробных, противовирусных и антибактериальных средств, таких как Назоферон, Биопарокс, Хлорофиллипт. При аллергической природе ринита назначаются антигистаминные средства Зиртек, Супрастин, Фенистил, в тяжелых случаях показано применение гормональных спреев для носа – Насобек, Фликсоназе, Беконазе, Флунизолид. Для смыва вирусов, бактерий и аллергенов с поверхности слизистой носа используются солевой раствор или препараты на основе морской соли Аква Марис, Хьюмер, Маример, Долфин. Для повышения иммунитета назначаются препараты Иммунал, Интерферон, Циклоферон.
• Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают обычно при переходе заболевания в хроническую форму, в таких случаях показан курс электрофореза, УВЧ, УФО, прогревания синей лампой.
• Гомеопатия. Эуфорбиум Композитум – спрей, помогающий при хронической форме насморка, сухости и атрофии слизистой ткани носа, ускоряет выздоровление при бактериальных инфекциях. Делуфен – спрей, безопасный для лечения ринита даже у новорожденных, снижает уровень воспаления, снимает отечность и облегчает дыхание. Циннабсин – препарат, назначаемый при неосложненном рините, уменьшает отек слизистой, облегчает дыхание, продается в виде капсул.
• Народные средства. Хорошо помогает справиться с симптомами ринита у детей закапывание капель из меда и свекольного сока, сока моркови и свеклы, лукового сока, разведенного напополам водой. Для повышения иммунитета ребенку дают пить отвар шиповника и настойку эхинацеи. Эффективны паровые ингаляции с содой, листьями эвкалипта, эфирными маслами сосны, туи, мяты и лаванды.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости, например, чай (зеленый и с медом), воду, морсы из свежих ягод, компоты, свежевыжатые соки. В помещении нужно проводить влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха до 40-50%.

Если на симптомы вазомоторного ринита у ребенка не обращать внимания, заболевание перейдет в хроническую форму, а это чревато сильным снижением иммунитета и осложнениями:

• хронические инфекционные заболевания носа – гайморит, синусит;
• разрастание полипов в носу, увеличение аденоидов;
• частые отиты – инфекция передается через евстахиеву трубу или общий кровоток;
• быстрая утомляемость, головокружения, снижение мозговой активности по причине кислородного голодания;
• ночной храп и апноэ.

Чтобы избежать подобных последствий, диагностика и лечение насморка должны быть своевременными, особенно когда болеет маленький ребенок.

Для того чтобы вылечить вазомоторный ринит и не допускать его рецидивов у ребенка, следует соблюдать профилактические меры. Главной из них является закаливание, малыш должен часто бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой или несложными видами спорта.

Для повышения иммунитета можно приучать его к контрастному душу, постепенно снижая температуру воды. Одевать ребенка нужно по погоде, чтобы избежать не только переохлаждений, но и потливости – укутанный ребенок быстро вспотеет и простудится на холодном ветру.

Также стоит заняться лечением хронических заболеваний носоглотки – пока ребенок страдает от частых ринитов, гайморитов и ангин, заложенность носа не перестанет его беспокоить.

С осторожностью нужно отнестись родителям к применению сосудосуживающих капель. Строение носа у детей несовершенно, малейшая передозировка препаратами может вызвать привыкание, отечность слизистой носа и признаки вазомоторного медикаментозного ринита.

На начальной стадии насморка лучше обходиться промыванием солевым раствором и паровыми ингаляциями с противовоспалительными травами.

Вазомоторный ринит у ребенка – не такое безобидное заболевание, поскольку может иметь различную этиологию и проявляться разными симптомами.

Для отличия его от признаков банальной простуды стоит сразу показать ребенка педиатру и ЛОР-врачу, особенно если длится ринит дольше недели, а привычные способы лечения не дают положительных результатов. Во избежание осложнений, ребенок нуждается в комплексном лечении и качественной профилактике заболевания.

Способы лечения

При лечении вазомоторного ринита требуется устранить причину заболевания. При аллергической форме — ликвидировать контакт с аллергеном.

Если ринит имеет нейровегетативный характер, используются препараты, воздействующие на нервную систему, повышающие тонус сосудов.

Сам нос сразу начинают промывать подсоленной водой. Одновременно для устранения последствий гипоксии применяют средства, воздействующие на мозговое кровообращение. Используют и общеукрепляющее лечение, заключающееся в приеме витаминов, рыбьего жира.

Использование препаратов

Для промывания носа при любой форме вазомоторного ринита используют аптечные средства: физраствор, препараты на основе морской воды, например, Аквалор, Аквамарис и другие. После промывания на слизистую воздействуют сосудосуживающими лекарствами. Предпочтение отдается специализированным каплям и спреям для детей:

• Виброцил (рекомендуем прочитать: как применять «Виброцил» детям до года?);
• Називин (рекомендуем прочитать: инструкция на капли «Називин Беби»);
• Назол Бэби (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на «Назол Бэби»).

При аллергической форме заболевания набор капель другой. В этом случае выбирают:

• Превалин;
• Аллергодил;
• Кромогексал.

Запущенное заболевание требует более серьезного лечения. Если у ребенка нет гормональных сбоев, врач назначает ему стероидные препараты:

• Назонекс (рекомендуем прочитать: как капать «Назонекс» детям?);
• Бекотид;
• Назорел.

Эти средства применяются строго по инструкции. При лечении любой из форм вазомоторного ринита необходим прием антигистаминных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано при нейровегетативной форме заболевания у детей. Хороший эффект дают:

• иглоукалывание;
• электро- и фонофорез;
• массаж воротниковой зоны и улучшающий состояние организма общий массаж;
• магнитотерапия;
• лечебная физкультура;
• ингаляции;
• лечение лазером;
• ультрафиолетовое облучение;
• лечение ультразвуком.

Сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией позволяет устранить вегетативную дисфункцию, повысить тонус сосудов, снять отек. Восстановление кровообращения приводит к снятию симптомов заболевания.

Народные методы

Неинфекционный насморк можно лечить и традиционными народными средствами. Такое лечение носит симптоматический характер и направлено на снятие заложенности носа. Правда, при аллергической форме арсенал домашних средств ограничен, так как использовать травы и мед нельзя. При аллергическом рините можно делать массаж носа, помогающий освободить носовые ходы от корок и слизи.

Применение алоэ и других методов народной медицины при вазомоторном рините возможно только по разрешению лечащего врача.

Вот несколько популярных рецептов народной медицины:

• Снять заложенность помогают капли из растительного масла и морковного сока, к которым добавляют несколько капель сока чеснока.
• Поможет наладить дыхание смазывание носовых ходов смесью мятного масла с медом.
• Хороший эффект показывает мазь из жидкого меда и масла зверобоя.
• Отлично справляются с насморком капли из свежей или вареной свеклы, капли из алоэ.

Схема лечения зависит от причины заболевания и включает несколько направлений:

• снижение рефлекторной возбудимости и кровенаполнения слизистой оболочки носовой полости;
• нормализация функции центральной и вегетативной нервной системы;
• выявление и элиминация аллергена или неспецифического раздражителя из окружающей среды;
• специфическая иммунотерапия;
• симптоматическое лечение.

Рекомендуется увлажнение слизистой оболочки носа растворами поваренной соли (физиологическим раствором). Физраствор назначается пациентам любого возраста в качестве ухода за полостью носа и при затруднении носового дыхания и ринорее.

Физиологический раствор оказывает следующие эффекты:

• способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа при сухости и раздражении во время простудных заболеваний, неблагоприятных условиях окружающей среды и для ежедневной гигиены полости носа;
• разжижает слизь и облегчает ее удаления из носа;
• поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки носа, усиливает ее резистентность к болезнетворным бактериям и вирусам, способствует удалению аллергенов с ее поверхности;
• улучшает работу мукоцилиарного эпителия.

Использование препарата целесообразно у детей, страдающих вторичной гиперреактивностью слизистой оболочки на фоне гипертрофии аденоидов, аденоидита, при постинфекционном синдроме.

При выраженном отеке слизистой оболочки и назальной обструкции назначают сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин, Виброцил).

В составе комплексного лечения назначаются антисептические растворы, в частности Мирамистин.

В педиатрической практике активно применяются лекарственные препараты, образующие пленку на слизистой оболочке полости носа. Протеинат серебра (Протаргол, Колларгол) защищает мукоцилиарный эпителий и обладает антисептическим свойством. Также положительные отзывы по применению антисептических растворов Хлоргексидина или Мирамистина доказывают их немаловажную роль в терапии и профилактике обострений вазомоторного ринита.

Следует помнить, что нос является рефлексогенной зоной и оказывает влияние на весь организм. Физиотерапевтические методы при вазомоторном рините включают:

• воздействие диадинамическим током на верхние шейные симпатические ганглии;
• электрофорез 1% раствора новокаина на воротниковую зону по Щербаку;
• контактная лазерная терапия крылонебного узла;
• внутриносовая блокада с новокаином, гидрокортизоном;
• фонофорез кортикостероидных препаратов;
• воздействие гелий-неоновым лазером;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия и электроакупунктура при парасимпатической направленности вегетативного тонуса.

В зависимости от показаний, может быть назначено хирургическое лечение.

У детей хирургическое лечение вазомоторного ринита требуется при наличии заболеваний, способствующих застойным явлениям в слизистой оболочке полости носа. По показаниям производится аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, радиоволновая или лазерная конхотомия, вазотомия, удаление хронических очагов инфекции в организме (например, остеомиелит).

Врач-педиатр Комаровский Е. О. рекомендует изменить условия, в которых пребывает больной ребенок, и его режим дня: контролировать температуру воздуха и влажность в помещении, регулярно проводить влажные уборки, пользоваться очистителями воздуха.

Несмотря на то что вазомоторный ринит не является жизнеугрожающим заболеванием, назальные симптомы мешают повседневной деятельности, нарушают сон и влияют на качество жизни как ребенка, так и родителей. Заболевание может отразиться на интеллектуальном и социальном развитии малыша, поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение.

Почему возникает

На протяжении многих лет врачи и ученые пытаются установить истинные причины возникновения такой патологии, как вазомоторный ринит.

Гормональные изменения. Именно эта причина объясняет тот факт, что женщины чаще страдают данным недугом, нежели мужчины. Изменения уровня гормонов могут наблюдаться:

• в разные периоды менструального цикла;
• во время беременности;
• на фоне приема ОК (оральных контрацептивов).

Злоупотребление некоторыми медпрепаратами. Здесь, прежде всего, речь идет про капли для носа, обладающие сосудосуживающим эффектом.

По статистике каждый 5-й житель нашей планеты довольно часто прибегает к использованию таких капель.ВСД (вегетососудистая дистония). Заболевание, которое провоцирует нарушения в регуляции тонуса сосудов носа и сопровождается специфической симптоматикой – болевыми ощущениями в области сердца, в груди, головокружением, частыми обмороками, бессонницей, дрожью рук и т.д.

Помимо вышеперечисленных причин, вазомоторный ринит может возникнуть на фоне:

• перенесенного ранее ОРВИ;
• сильного стресса;
• злоупотребления алкогольными напитками;
• травм носа;
• при пассивном курении, вдыхании чрезмерно загазованного воздуха и т.п.;
• болезней ЖКТ (гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс – недуги, которые также рассматриваются, как провоцирующие факторы возникновения ВР);
• резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха (когда человек выходит из теплого помещения на мороз).

Вазомоторный ринит может вызвать как одна причина, так и комбинация нескольких факторов, а также сочетание с аллергическим ринитом и прочими заболеваниями носоглотки.

Основное отличие вазомоторного ринита от аллергического – последний возникает как следствие попадания на слизистые всевозможных аллергенов.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение любой формы ринита должно основываться на устранении причин, вызвавших симптомы заболевания. При этом эффективными будут как консервативные способы с применением медикаментозных препаратов, так и использование народных методов.

Вазомоторный ринит не всегда поддается полному излечению, но обеспечить устойчивую ремиссию чаще всего удается.

Предпочтение отдается следующим медикаментам:

• анестетикам и глюкокортикостероидам, посредством которых проводятся назальные блокады;
• сосудосуживающим препаратам, атропинсодержащим каплям в нос;
• «Эскузану», «Стугерону», «Гливенопу» — лекарствам, улучшающим микроциркуляцию крови;
• «Физиомеру», «Аквамарису» — препаратам с морской водой для промывания носовых проходов;
• «Назонексу», «Авамису», «Насобеку», «Ринокорту» — глюкокортикостероидным спреям;
• «Кромогексалу», «Аллергодилу» — спреям при аллергическом типе насморка, а также антигистаминным средствам – «Зиртеку», «Лоратадину», «Зодаку»;
• «Синупрету» и другим гомеопатическим средствам, уменьшающим симптоматику ринита.

Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

При выборе капель свое предпочтение стоит отдавать солевым растворам и гормональным препаратам. Они не воздействуют угнетающе на сосуды, не вызывают привыкания и имеют небольшой список противопоказаний и побочных эффектов.

Название капель	Особенности
Назонекс	Снимает воспаление, убирает зуд, облегчает дыхание
Долфин	Прекрасно удаляет инородные тела из носа, вымывает слизь
Аквамарис	Помогает промыть пазухи и облегчить дыхание
Эуфорбиум	Также снижает отечность и зуд, разрешен во время беременности
Капли с прополисом	Облегчают дыхание, восстанавливают сосуды

Как лечить вазомоторный ринит аллергического типа? Лечится с применением антигистаминных и кортикостероидных препаратов, специфической иммунотерапии, которая проводится в течение длительного срока.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

• С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
• Неседативные антигистамины (цетиризин и таблетки лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

• Стероидные назальные спреи;
• Пероральные стероиды;
• Антигистамины;
• Противозастойные спреи;
• Разжижающие препараты;
• Специфическая иммунотерапия;
• Комбинированные средства.

Излечение при комплексном лечении будет более быстрое. Поэтому с приёмом медикаментов назначается также физиотерапия:

• электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
• фонофорез – ультразвук разгоняет кровообращение, действуя на раскупорку сосудов. Применяется строго в комплексе с гидрокортизоновой мазью;
• иглорефлексотерапевтические процедуры (иглоукалывание).

Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве.

Методы хирургического лечения при вазомоторном рините:

• Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
• частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
• электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
• ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
• Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Вазомоторный ринит симптомы и лечение у взрослых

Для заболевания характерно приступообразное протекание, причем по частоте приступов можно выделить две разновидности. Если обострения наблюдаются каждый день, речь идет о персистирующем рините, а повторы не более 4 раз в неделю свидетельствуют об интермиттирующей форме. Симптоматика следующая:

• постоянное чихание;
• обильное выделение невязкой слизи из носа;
• затрудненность или невозможность дыхания через нос.

После приступа обычно остается только ощущение заложенности. Перечисленные признаки свойственны легкой форме ринита, а при более тяжелых возникают головные боли, бессонница и прочие симптомы дисфункции нервной системы.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых всегда комплексное, причем начинается оно с выявления и устранения провоцирующего фактора. Назначается консервативная медикаментозная терапия, сеансы физиопроцедур. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях

Для восстановления функций тканей и сосудистого тонуса в амбулаторных условиях применяются назначенные врачом препараты. Какие-либо народные средства и методы использовать в данном случае нецелесообразно, поскольку они, как правило, только усугубляют течение болезни и приводят к осложнениям. В список препаратов для лечения вазомоторного ринита входят:

• Растворы соли и антисептиков для промывания и удаления слизи – Аквамарис, фурацилиновый и прочие. Их использование повышает эффективность местных лекарственных средств.
• Системные антигистаминные препараты для приема внутрь (Лоратадин, Цетиризин) и различные капли и спреи от вазомоторного ринита противоаллергического действия.
• Местно для снятия отека применяются разнообразные лекарственные формы с кортикостероидами – гормональные спреи, мази, капли (Авамис, Назонекс, Мометазон и другие).

Медикаментозное лечение нередко включает такие методы, как прижигание слизистой специальными химическими соединениями и эндоназальные блокады новокаином. Но эти процедуры проводятся в условиях медучреждения специалистами.

Физиотерапевтические методы часто применяются в терапии самых разных заболеваний, в том числе и для лечения нейровегетативный вазомоторного ринита. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и внутриносовой электрофорез (воздействие слабыми импульсными электротоками) с хлоридом кальция или тиамином.

Показан также фонофорез в сочетании с гормональными средствами, поскольку ультразвук оказывает на сосудистую стенку укрепляющее действие. Эффективно также физиотерапевтическое лечение лазером вазомоторного ринита. Курс из 10 или 12 процедур лазеротерапии способствует снятию отека и восстановлению сосудистого тонуса.

Хирургические методы

Современная медицина предлагает несколько малотравматичных способов хирургического лечения. В основном вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. Когда консервативные методы терапии положительного результата не дают, назначаются следующие операции при вазомоторном рините:

• Подслизистая вазотомия – иссечение кровеносных сосудов в нижних носовых раковинах с целью предотвращения избыточного кровенаполнения.
• Деструкция отечных и атрофированных тканей радиоволнами или лазером.
• Дезинтеграция разрастаний при помощи лазера микроволнами и ультразвуком.
• Пластика перегородки и других внутренних структур носа.

Однако нередко такое оперативное лечение приводит к рецидивам и, соответственно, повторным операциям. В этом случае показано радикальное удаление тканей и костных структур нижних носовых раковин – конхотомия. Данный тип вмешательства выполняется под наркозом.

Виды патологии и методы терапии

Классифицируя вазомоторный ринит как хроническую патологию, врачи отмечают его неинфекционный характер. При воспалении носовой полости происходит только нарушение функций и отек слизистых носа, что учитывается при выборе лечения заболевания.

Разделяя недуг на два вида, аллергический и нейровегетативный, врачи используют для их лечения консервативные и хирургические методы. Следует отметить, что применение хирургического вмешательства у маленьких пациентов происходит очень редко.

Тактика консервативного лечения зависит от первопричины, вызвавшей патологию. В общий лечебный план входят:

• Регулярное очищение носа от скапливающейся в нем слизи с помощью растворов поваренной или морской соли. При сильно выраженном отеке применяются сосудосуживающие спреи и специальные капли для носа. Обработку проводят во время приема пищи или перед сном.
• Наряду с сосудосуживающими средствами используются эфирно-масляные добавки, снимающие раздражение и зуд, облегчающие дыхание. Они оказывают заживляющее действие и снижают риск воспаления.
• Для устранения отечности назначаются физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, лазерная терапия (рекомендуем прочитать: для чего делают электрофорез детям?).
• При аллергическом характере недуга показан прием гормональных и антигистаминных препаратов. При грамотном подборе и правильной дозировке они значительно снижают выраженность симптомов, купируют воспалительные процессы.

Аллергический ринит

Аллергический ринит связан с негативной реакцией детского организма на различные аллергены, в число которых входят шерсть животных, цветочная пыльца, фармакологические (лекарства) и химические вещества (порошок, мыло, чистящее средство), продукты. Реакция на них индивидуальна и отличается повышенной чувствительностью организма ребенка к какому-то определенному виду аллергена.

В лечении аллергического вазомоторного ринита важно выяснить провоцирующий заболевание элемент. Если устранить его влияние на организм, исчезнут и симптомы вазомоторного ринита.

В общую терапию недуга включают прием противоаллергических препаратов, которые подбираются индивидуально. Успех лечения зависит и от решительности родителей. Возможно, придется расстаться с домашним животным или убрать из меню ребенка некоторые продукты.

Нейровегетативный ринит

Нейровегетативный ринит формируется при нарушениях в работе вегетативной системы ребенка, которые особенно негативно отражаются на функционировании эндокринной системы. Возникает гормональный дисбаланс, сосуды теряют тонус, что приводит к скачкам давления и проблемам с сосудами в слизистой носа. При малейшем раздражении в носу начинается воспалительный процесс, отягощенный отеками и выделением слизи.

Если заболевание носит нейровегетативный характер, маленькому пациенту прописываются средства, способные снизить повышенную нервную возбудимость и устранить вегетососудистую дистонию. Такая тактика лечения вазомоторного ринита позволяет быстро восстановить микроциркуляцию в слизистой носа и укрепить стенки сосудов.

Во время лечебного процесса родители должны следить за психическим состоянием ребенка, беречь его от стрессовых ситуаций, предупреждать нервную возбудимость.

При несвоевременном лечении болезни возникают опасные для физического и психического здоровья ребенка нарушения. Большое количество слизи не выводится полностью наружу, часть ее стекает по задним стенкам носоглотки, вызывая у малышей кашель. Постоянный кашель препятствует полноценному снабжению клеток мозга кислородом. Заложенный нос мешает ребенку спать, вызывает психологические проблемы, отражающиеся на его умственном развитии.

Особенно опасно запускать вазомоторный ринит у детей грудного и младшего возраста. Грудной ребенок не в состоянии сам избавиться от слизи, она мешает ему сосать грудь, а при тяжелом протекании недуга может привести к остановке дыхания. Отличить обычный насморк от вазомоторного ринита самостоятельно очень сложно, поэтому при затяжном течении заболевания следует обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Терапия имеет определенные особенности, ее проводят в несколько этапов, непременно, учитывая первопричину возникновения заболевания.

Вазомоторный ринит можно лечить с использованием:

1. Препаратов в форме капель, оказывающих сосудосуживающее действие.
2. Медикаментов в таблетированной форме для лечения аллергии.
3. Витаминов и микроэлементов, необходимых для укрепления растущего организма.
4. Средств, способных стабилизировать состояние нервной системы.
5. Физиологических растворов, которые восстанавливают слизистую.
6. Медикаментов гормонального характера, оказывающих противовоспалительное действие.

Лечение подбирается несколькими специалистами, врачи работают в тандеме, поскольку требуется применение медикаментов, направленных не только на ликвидацию насморка и заложенности носа.

Всю информацию о препаратах для лечения вазомоторного ринита найдете здесь.

Неплохой эффективностью отличаются капли и спреи, в состав которых входят эфирные масла, они применяются в комплексе с другими препаратами.

На видео – лечение заболевания:

У детей до года

У малышей первого года жизни лечение сводится к орошению слизистой физиологическими растворами.

Если возник приступ, повелась заложенность в острой форме, то можно на протяжении 2 дней использовать препараты сосудосуживающего действия. Они помогут купировать приступ, но закапывать малышу нос рекомендуется несколько раз в сутки: перед сном и за пару минут до приема пищи.

Если болезнь носит аллергический характер, то применяют антигистаминные средства, но их подбором занимается врач-аллерголог. Поскольку многие медикаменты могут навредить крохе. Чаще всего назначают капли или другие средства, которые воздействуют только на слизистую, в полном объеме не проникая в кровоток.

А также детям рекомендуется делать ингаляции с физиологическими растворами, они отличаются неплохой эффективностью. Можно заменить раствор на отвар календулы и ромашки, при условии, что у ребенка нет на эти травы аллергии.

Если заболевание связано с вегетососудистыми нарушениями в организме, то ребенка стоит показать неврологу, он подберёт препарат, который поможет справиться с нарушениями и нормализовать состояние крохи.

Наибольшей эффективностью, несомненно, отличается комплексная терапия, если не воздействовать на первопричину болезни, то полностью избавиться от ее признаков не удастся.

С года до 3 х лет

Если малышу больше 1 года, то можно применять препараты:

• сосудосуживающего действия;
• на основе эфирных масел;
• антигистаминного характера.

Если ребенок старше 2 лет, то могут назначить:

1. Гормональные средства.
2. Глюкокортикостероиды.
3. Препараты на основе кальция.

Малышам младше 2- х лет капли с глюкокортикостероидами не назначают, поскольку существуют определенные возрастные ограничения при их применении.

Помимо средств в таблетированной форме, необходимо на постоянной основе орошать слизистую носа физиологическими растворами, чтобы избежать тяжелых последствий, развития полипов и таких заболеваний у детей как фронтит, гайморит.

Старше 3-х лет

Если ребенок старше 3-х лет, то можно использовать большинство медикаментов, предназначенных для местного применения.

Желательно сочетать:

• сосудосуживающие препараты;
• глюкокортикостероиды;
• спреи на основе физиологических растворов (или морской воды);
• капли с эфирными маслами;
• антигистаминные средства и медикаменты неотрывного действия;
• допускается проведение ингаляций с различными растворами.

Чтобы облегчить дыхание необходимо подойти к решению проблемы со всей ответственностью. В этот период у малыша фактически нет ограничений на прием тех или иных медикаментов, но назначать их ребенку состоятельно не рекомендуется. Велик риск выбрать не тот препарат и нанести крохе непоправимый вред.

Еще не стоит использовать антибиотики, они не принесут пользы при лечении вазомоторного ринита.

Для лечения вазомоторного ринита применяются препараты разных групп. По большому счету, возрастных ограничений в назначении каких-то отдельных видов медикаментов нет. Просто подбираются соответствующие дозы лекарства и все. Для новорожденных они самые маленькие, а для детей старше 12 лет уже назначаются как взрослым.

Обязательно прописываются антигистаминные препараты системного действия:

• лоратадин;
• фексофенадин;
• цетиризин;
• эбастин;
• дезлоратадин и др.

Для местного применения обычного назначаются:

• мометазон;
• диметинден и др.

Традиционно детям назначались капли с этими лекарствами, но сейчас все больше начинают приобретать популярность гели и спреи.

При неудовлетворительных результатах лечения прибегают к следующим видам терапии:

• введение в слизистую глюкокортикоидов;
• склерозирующая терапия;
• введение вяжущих средств в нос;
• прижигание рефлекторных зон специальными веществами.

При неэффективности лекарственной терапии делается операция. Ее суть заключается в иссечении сосудов между слизистой и надкостницей нижних носовых раковин. Также еще применяются следующие хирургические методы в лечении вазомоторного ринита:

• подслизистая лазерная деструкция нижних носовых раковин;
• ультразвуковая и микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Если эти достаточно радикальные методы не приносят желаемого результата, то прибегают к частичному удалению слизистой оболочки носа (нижняя конхотомия).

Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение

К числу наиболее распространенных хронических болезней в оториноларингологии относится вазомоторный ринит у детей. Что это такое?

У детей часто диагностируется вазомоторный ринит различной этиологии

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение сосудов носовых раковин под действием специфических (аллергический ринит) или неспецифических (нейровегетативный ринит) экзогенных и эндогенных факторов.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

• по этиологии: аллергический, нейровегетативный;
• по выраженности клинических проявлений: гиперсекреторный, вазомоторный, комбинированный;
• по длительности течения: сезонный, постоянный;
• по характеру течения: острый, подострый, хронический.

Код вазомоторного ринита по МКБ-10 у детей и взрослых – J30.0.

Причины развития

Предрасполагающие факторы развития заболевания:

• искривление носовой перегородки;
• наличие аденоидов, полипов в носу;
• инородные тела в носовой полости и околоносовых пазухах;
• расстройства функции желудочно-кишечного тракта;
• наследственные заболевания (например, муковисцидоз);
• длительное применение сосудосуживающих капель в нос;
• общее снижение иммунитета.

Одна из причин развития болезни – полипы в носу

Аллергическая форма вазомоторного ринита развивается в ответ на попадание на слизистую оболочку верхних дыхательных путей аллергена, к которому есть повышенная чувствительность организма. Развивается иммунопатогенетическая специфическая реакция между антигеном и антителом с последующим выбросом тучными клетками медиаторов воспаления (гистамин, ацетилхолин, серотонин).

У детей хирургическое лечение вазомоторного ринита требуется при наличии заболеваний, способствующих застойным явлениям в слизистой оболочке полости носа.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита возникает при органических и функциональных изменениях центральной и вегетативной нервной системы, заболеваниях эндокринной системы, иммуновегетативной дистонии.

Триггерными факторами развития вегетативной назальной гиперреактивности, характерной для нейровегетативной формы ринита, являются:

• перенесенная респираторная инфекция;
• табачный дым;
• резкие запахи;
• повышенное содержание в воздухе озона;
• поллютанты;
• резкая смена температуры вдыхаемого воздуха;
• форсированный выдох через нос;
• усиленное высмаркивание;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

В основе патогенеза вазомоторного ринита лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Вазомоторный ринит редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, что связано с возрастными анатомическими особенностями организма: кавернозная ткань носовых раковин недоразвита.

В результате сосудистого невроза слизистая оболочка носа неадекватно реагирует на обычные физиологические раздражения. Нарушение иннервации сосудов на уровне микроциркуляторного русла приводит к изменению тканевого гомеостаза.

Из-за воздействия различных раздражителей на слизистую оболочку носовой полости, происходит повреждение эпителия, повышение проницаемости сосудов, миграция лейкоцитов и тучных клеток. В результате стимулируется выработка медиаторов, участвующих в формировании назальной гиперреактивности: нейрокинин А, субстанция Р и др.

Симптомы вазомоторного ринита у детей

Заболевание чаще всего начинается у детей старше 6–7 лет. Основные симптомы болезни:

• затруднение носового дыхания;
• обильные водянистые выделения из носа;
• приступы пароксизмального чихания;
• зуд и жжение в носовой полости.

Болезнь обычно сопровождается приступами пароксизмального чихания

Также возможна повышенная потливость, парестезии, покраснение лица, конъюнктивит, слезотечение. Насморк может усиливаться под действием различных раздражителей (холод, нервное напряжение). В межприступный период у ребенка может быть:

• заложенность носа;
• снижение обоняния и слуха;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• приступообразная головная боль (в связи со спазмами сосудов головного мозга).

10 мифов о насморке

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

Как поднять иммунитет ребенку?

Вазомоторный ринит редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, что связано с возрастными анатомическими особенностями организма: кавернозная ткань носовых раковин недоразвита.

Для диагностики может быть назначена рентгенография для выявления в пазухах инородных тел, опухолей и т. д.

При осмотре могут выявляться признаки ваготонии:

• акроцианоз (синюшность кончика носа, пальцев рук, ног);
• брадикардия;
• пониженное артериальное давление;
• сонливость;
• неврастения.

При риноскопии отмечается отечность слизистой оболочки носовой полости. Гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и цианотичными – симптом Воячека («игра вазомоторов»).

Важную роль играет контактная микроэндоскопия, позволяющая сделать дифференциальную диагностику различных форм ринита.

Назначается цитологическое, микробиологическое исследование отделяемого полости носа с определением чувствительности к антибиотикам.

При выраженном отеке слизистой оболочки и назальной обструкции назначают сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин, Виброцил).

По показаниям проводят рентгенологическое исследование или компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, биопсию (при наличии гранулем, опухолей).

Неврологическое обследование ребенка необходимо для выявления органических или функциональных изменений нервной системы: энцефалита, арахноидита, вегетоневроза, диэнцефальной патологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.